岱宗夫如何，齐鲁青未了。山东省第十六次妇产科学术会议今日在风光秀美的泉城济南拉开帷幕，本次会议是山东省妇产科学术界的一次盛会，来自齐鲁大地的妇产科医生汇集泉城，交流学习。会议开幕式上由大会执行主席山东大学齐鲁医院孔北华教授主持，大会主席山东省医学会妇产科分会主任委员，山东大学副校长陈子江教授致欢迎辞。陈教授介绍今年首次将山东省妇产科分会、妇科肿瘤分会、围产医学分会、计划生育分会联合到一起共同召开会议，是整个妇产科大领域的学术盛会。山东省妇产科医生队伍在全国有着较大的影响力也取得了很多成就，多学科有着紧密的联系，学科交叉团结合作就具有了很深远的意义。会议的宗旨是广交朋友、充分的学术交流、开拓视野、增进友谊、互相激励创新为我们将来在山东省乃至全国开展妇产科领域里的合作研究，为更好的发展开拓新的渠道，奠定基础，为我省的妇产科事业发展共同做出努力。

大会主席 陈子江 教授

大会执行主席 孔北华 教授


山东省医学会张林主任代表山东省医学会对会议的召开表示热烈的祝贺，向应邀到会做高水平报告的学术专家们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。张主任介绍了山东省医学会有着84年的历史，目前学会拥有会员4万多人，共有87个分会，以及学会主要从事的各项工作。让在座的医生对山东省医学会有了更全面的了解和认识。最后张主任预祝大会圆满成功。

张林 主任


会议上午的主题报告拉开帷幕，首先由来自复旦大学附属妇产医院的林金芳教授为大家作了有关《子宫内膜癌前及癌早期病变的药物治疗及前景》的学术报告。子宫内膜癌分为I型及II型子宫内膜癌。I型子宫内膜癌又称为雌激素依赖型；常发生在长期无排卵的患者，子宫内膜在雌激素的长期作用而无孕酮拮抗的情况下发生增生病变，甚至癌变；组织学类型均为子宫内膜样腺癌；II型子宫内膜癌又称为非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系，分化差。林教授就在NCCN关于子宫内膜癌前及癌早期病变的临床实践指南及临床证据以及孕激素治疗子宫内膜不典型增生（endometrial atypical hyperplasia EAH）及子宫内膜腺癌早期患者的肿瘤转化及介绍药物治疗的研究进展情况，转化后复发问题及预防措施；子宫内膜癌前及癌早期病变的药物治疗的前景及展望三个方面进行了深入浅出的解读。

林金芳 教授


大会主席陈子江教授为大家带来了《辅助生殖技术中PGD/PGS的应用》的讲座内容。胚胎植入前遗传学诊断（PGD）是指在体外受精过程中，对具有遗传异常风险患者的胚胎进行植入前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。PGD可有效地防止有遗传疾病患儿的出生，是产前诊断的延伸，是遗传学诊断的又一更有希望的新技术。涉的适应性包括：染色体疾病、单基因遗传病、非整倍体筛查等，陈教授分别从国内外临床现状、临床研究数据、各类遗传学分析技术进行了详细介绍。胚胎植入前遗传学筛查（PGS）适应于高育龄、复发性流产、反复胚胎种植失败、不良孕产史等的筛查。可在染色体水平上高分辨地检测非整倍体、片段缺失及重复，包括FISH、Array GCH芯片技术，新一代测序技术也应用于PGS。最后陈教授通过临床病例分享的方式向大家介绍了山东大学附属生殖医院开展PGD的情况和未来胚胎植入前遗传学诊断发展方向。


山东大学医学部常务副部长孔北华教授带来的讲题为《卵巢癌化疗与靶向治疗研究进展》。孔教授首先讲述了卵巢癌的背景知识，重点分析了卵巢癌二元论模型、起源以及分子分型研究方面的最新研究。接下来他结合精准治疗的理念，讲述了卵巢癌一线化疗的历程，并通过文献分析，探讨并比较了周疗、新辅助化疗、巩固维持化疗、腹腔化疗等方案在毒副反应、生活质量、生存结局等方面对卵巢癌患者的影响。孔教授另外着重分析了三个问题：（1）贝伐单抗作为靶向药物应用于铂类耐药患者、铂类敏感的复发性卵巢癌患者的联合治疗；（2）帕唑帕尼应用于铂类敏感的复发性卵巢癌患者的维持治疗；（3）奥拉帕尼应用于铂类敏感的复发性卵巢癌患者治疗等方面对于改善患者生存结局（PFS、OS等）的影响。该讲题对于卵巢癌化疗临床决策的制定以及指导临床实践具有意义。孔教授对于卵巢癌的化疗方法、药物使用和国际临床研究结果分别进行了详细介绍。在多项研究中表明，新辅助化疗后手术模式并不劣于初始手术后化疗模式，可作为晚期卵巢癌的标准治疗模式之一，同时该模式可降低手术病率。


来自北京协和医院的朱兰教授为大家带来了《妇科手术防止粘连指南最新解读》。朱教授指出近年来手术粘连问题不仅给患者的身心健康造成了很大的危害并且也成为严重公共卫生问题。朱教授对粘连手术的发生因素、粘连的分类、分级以及粘连手术的发生率进行了详细的解析。并指出粘连手术会对患者造成慢性疼痛、不育、肠梗阻、增加术中并发症（膀胱、输尿管损伤等）等危害以及再次手术的风险。并对国际权威医学机构SOGG、ANGEL临床实践指南及粘连精细手术进行了精彩分享。

朱兰 教授

来自山东大学齐鲁医院的张友忠教授就《HPV检测临床关注的问题》为大家做了精彩报告。张教授首先就宫颈癌的一级预防、二级预防、三级预防分别做了细致解读，并指出目前全球对宫颈癌预防的重视程度大大提高，HPV预防性疫苗接种已经成为近年来全球发达国家宫颈癌预防的主要方法，目前我国依然是通过筛查。随着人们对宫颈癌预防认知的提高以及对筛查的认可度提升，近50年全球宫颈癌的发病率及死亡率大大降低，但我国宫颈癌前病变及年轻女性宫颈癌的发病率有不断上升趋势。最后，张教授就宫颈癌筛查的两大类型：机会性筛查、组织性筛查及筛查方法进行了细致的讲解，并就不同宫颈癌筛查方法进行了相关说明，并指出宫颈癌筛查对女性健康的重要性。

张友忠 教授


山东大学齐鲁医院董白桦教授给大家带来了《规范与诊疗指南再版—宫内节育器部分的解读》讲座内容。实施计划生育技术服务是落实计划生育国策的关键，正确使用避孕药具是我国保护妇女生殖健康的重要手段。本次指南内容中增加了左炔诺孕酮-IUD、铜固定式IUD及V型节育器放置的手术步骤和节育器异位的治疗方式，董教授分别地进行了详细介绍，并将出现的不良反应和手术并发症的处理方法与大家进行了分享。最后强调了规范与指南修订既是新时代的迫切要求，也是学科逐步完善的必经步骤。

董白桦 教授  


山东省医学会围产医学分会主任委员、山东大学齐鲁医院的马玉燕教授就早产的相关问题进行了详细的讲解。马教授从早产的定义、分类、早产的发生率分别进行了阐述。并对不同孕周早产儿预后及其并发症和诊断以及早产的预测、预防给出了相关指导建议。临床大夫如何对早产儿进行硫酸镁、糖皮质激素、抗生素等药物治疗进行了深入剖析。先兆早产的概念、先兆早产的临床表现、先兆早产时处理与分娩方式、先兆早产的治疗、先兆早产终止妊娠的时机进行了具体的指导。

马玉燕 教授


山东省妇产医院副院长王谢桐教授讲座题目是《剖宫产相关问题的监测》。剖宫产术使瘢痕子宫数量显著增加，再次妊娠较完整子宫更具复杂性和危险性，是妇产科医师关注的问题。 剖宫产史不但降低了妇女随后的生育能力， 而且再次妊娠时瘢痕妊娠、胎盘异常 、子宫破裂 、严重产后出血、子宫切除、手术损伤 以及自然流产、早产 、低体重儿风险显著增加。 王教授分别子宫瘢痕、剖宫产子宫瘢痕憩室、妊娠间隔、子宫缝合技术几方面进行了详细的讲解。

王谢桐 教授


福建省妇幼保健院的孙蓬明教授针对“vvc的规范化诊治”做了精彩报告。

孙蓬明 教授


哈佛大学医学院波士顿儿童医院的沈亦平教授做了“产前遗传病的分子诊断及临床应用”的专题内容。来自山东大学第二医院的朱琳教授做了“腹腔镜子宫切除的操作要点”专题报告。

朱琳 教授


上午的专题讲座内容均为目前妇产科领域最受关注，对临床医生最有帮助的话题，同时讲者也是相关领域山东省乃至全国的领军级专家。对参会医生来言，含金量极高。


下午会议针对细分领域分为四个专场，由相关领域的山东省杰出专家分别带来了精彩报告，由于篇幅所限，小编撷取部分精彩内容分享，难免挂一漏万，更多精彩内容请关注妇产科在线后续报道


山东大学齐鲁医院的杨兴升教授给大家带来的讲座是“早期子宫内膜癌保守性治疗”。杨教授谈到：目前基本治疗模式还是分期手术，由于子宫内膜癌约12%可发生卵巢转移，多数患者，为绝经后妇女，故两侧附件应常规切除。宫底部内膜癌常沿卵巢血管表面淋巴网上行转移，故应高位切除骨盆漏斗韧带。若要对年轻患者保留一侧卵巢应十分慎重，必需做冰冻切片检查。即使如此也有术后复发的报道。

杨兴升 教授


山东省肿瘤医院副院长盛修贵教授的讲座题目是“恶性滋叶细胞肿瘤的放射治疗”首先盛教授提到化疗的几个问题，1、传统方案 2、含铂方案pvb peb，pib。3、高危患者的综合处理。同时提到放射治疗的适应症：盆腔内病灶化疗后耐药、转移病灶与化疗联合的综合处理、脑、肝、肺、阴道等重要器官转移急需解除。并一一详细进行了各种器官转移的处理和治疗方法。

盛修贵 教授


孔北华教授针对“宫颈癌筛查策略和新技术发展”做了精彩讲解，我国宫颈癌筛查目前面临的挑战主要有：人群覆盖面不够；有限的机会性筛查没有没很好的利用；大量未经严格证实的技术使用；检查技术没有质量保证。所以需要建立适应的筛查方案。目前美国的宫颈癌筛查正式指南优先推荐联合筛查，在2014年kaiser研究结果中联合筛查风险低于hpv筛查。联合筛查能够显著降低漏诊率，漏诊率能够降低70%。目前更高特异性的第二代宫颈癌hpv筛查。相同的临床灵敏度，更好的临床特异性，真正关注“病变”，并非“感染”。

孔北华 教授


烟台毓璜顶医院侯建青教授的讲座题目是“腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术中血管损伤及处理”侯教授特别强调;解剖层次不清、解剖结构变异、操作不熟练、过度牵拉、暴力操作、操作误伤、能量器械损伤都是造成血管损伤的原因。并详细讲解了血管损伤的应急处理、及血管损伤的修复材料和修复技巧。并播放了各种操作手术视频供大家参考学习。

侯建青 教授


山东大学齐鲁医院的张友忠教授给大家带来“宫颈癌手术治疗原则及术后高危因素的处理”。张教授详细介绍了宫颈癌手术治疗原则、手术治疗的优缺点，及宫颈癌手术治疗的多种手术方式。目前宫颈癌手术治疗趋势：1微创手术(腹腔镜及机器人手术).2保留内分泌功能(保留卵巢)。3保留性功能。4保留膀胱排尿功能（保留盆腔神经）。5、保留生育功能。 最后张教授详细介绍了2015 NCCN宫颈癌各期的手术处理方式及术后不同高危因素的个体化处理方法，讲座使在座专家受益匪浅。


山东大学第二医院妇科朱琳教授就《腹腔镜阴道骶骨固定术的操作要点》为大家做了精准的解读。朱教授首先就女性盆底功能障碍性疾病得概况进行了介绍。指出女性盆底功能障碍性疾病患者面临的主要问题是压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）及盆腔器官脱垂（pelvic organs prolapse, POP） ，以及SUI与POP的关系。出现盆底功能障碍需要进行盆底重建。而目前盆底功能障碍主要是通过腹腔镜手术来实现。腹腔镜手术具有创伤小、观察盆腔各器官、组织结构清楚、分离腹膜后间隙视野清晰，分离组织精确、出血少、术后恢复快等优点盆底功能重建的腹腔镜治疗主要有腹腔镜下膀胱颈悬吊术（Burch 手术）、腹腔镜下阴道侧旁修补术、腹腔镜下阴道骶骨固定术（LSC）。最后朱教授指出在进行盆底深部的组织分离，需要高难度的腔内缝合。因此，腔镜手术技巧要求较高，需要较长的学习曲线。对设备的要求较高。


青岛市立医院的陈龙教授为大家带来的讲题是《特殊部位子宫肌瘤的处理》子宫及子宫肌瘤的定义，以及按生长方式的不同、生长部位进行的分类进行了解读。传统手术子宫肌瘤的临床表现及特点有哪些，传统手术治疗子宫肌瘤的弊端是什么。指出对于不同子宫肌瘤患者的手术方法应根据术者经验、技能、患者情况而有所不同。并结合自己多年临床经验就子宫颈及子宫峡部肌瘤手术的几点体会与大家进行了交流、分享。

陈龙 教授


山东省省立医院的李长忠教授此次为大家带来的报告题目是《低雌激素相关症状的中药治疗》。李长忠教授首先就卵巢功能衰退、性激素不足所引起的早期、中期、远期所引起的健康问题进行了阐述。这些健康问题迫切需要有效的临床干预措施，合理应用激素补充治疗是一种很好的治疗途径。指出HT是最有效的疗法，但因禁忌症、利弊争议、患者的顾虑而大大限制了其临床应用。并就激素药物接入子宫切除术对患者的影响进行了分析以及未来发展情景进行了展望。

李长忠 教授


来自山东齐鲁医院的刘培淑教授就《腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术相关问题》为大家进行了深入解读和剖析。经腹阴道骶骨固定术(abdominal sacral colpopexy, ASC)即治疗中盆腔缺陷的手术方式，将子宫或者阴道顶端与骶前纵韧带通过移植物桥接起来，目前仍然是公认的治疗顶端脱垂的金标准术式，远期成功率可达74%～98%。根据手术路径的不同，可以由开腹、腹腔镜或者机器人腹腔镜完成。分别对如何做好ASC的术前评估和准备，ASC手术步骤和注意事项有哪些，ASC手术的适应症和禁忌症是什么，ASC手术引起的近期并发症肠道姐泌尿损伤、肠梗塞以及远期并发症排尿、排便异常、障碍等性功能等该如何应对进行一一讲解。

刘培淑 教授


山东大学齐鲁医院妇产科的崔保霞教授此次学术报告题目为《剖宫产子宫瘢痕妊娠的处理》。崔教授首先就子宫剖宫产瘢痕妊娠（CSP）概念为大家进行了解读。CSP曾经是极少见的异位妊娠，近几年有明显上升趋势，明显高于宫颈妊娠。台湾Seow等2004年报告最新报告中指出：有剖宫产（CS）史者再次妊娠发生CSP的机会为0.13%；有CS并有异位妊娠史者则为5.05%（10/198）占早孕门诊的1/2656。但随着近十年剖宫产率的明显升高，对该病的认识程度以及经阴道超声检查等诊断技术的提高，发生率明显升高。并就剖宫产子宫切口瘢痕妊娠诊断与治疗指南以及CSP 的临床病理类型进行了讲解。最后崔教授结合多年临床经验就CSP治疗方式的选择以及相关病例与参会者进行了交流和分享。

崔保霞 教授


来自山东大学附属生殖医院的盛燕教授的讲座题目是《卵巢低反应诊治新进展》。卵巢低反应（POR）是指卵巢对促性腺激素刺激下反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低，Gn用量多，周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低；在辅助生殖促排卵过程中，大约有9-24%的人发生POR，50%年龄≥40岁的女性患者会发生POR；那么在35岁以上的女性，卵巢对Gn的反应性下降是影响ART妊娠率的重要环节。在2015年的国内专家共识中，总结了POR诊断标准、病因、高危因素、治疗策略、预治疗方法及中医治疗的方法，为医生在将来的临床工作提供了治疗POR的能力，也对POR发生率做出正确预测和诊断给出了参考。卵巢低反应并不意味结局的低预期！要做好预测、监控、补救和改善的工作。

盛燕 教授


青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院郝翠芳教授讲授了《青春期PCOS的诊治策略》。分别从青春期的生殖内分泌特征、青春期PCOS的诊断要点和治疗策略三个方面进行了详细讲解。郝教授通过提出七个问题的方式总结了青春期PCOS诊断方面需要进行的工作包括：1、青春期发育与PCOS的临床特征有重叠，可能影响对青春期PCOS的准确诊断；2、要排队致月经不规律和高雄的其他原因；3、月经过少不超过两年，诊断前必须重点关注临床高雄和生化高雄。对于PCOS高风险人群，为避免误诊，推迟诊断，纵向重新评估是有益和谨慎的；4、尽管缺乏明确诊断和缺少被认可的治疗，治疗选择以缓解症状，降低并发症为主；5、肥胖、IR/高胰岛素血症是常见伴随症状，但是不能用于诊断青春期PCOS；6、前瞻性纵向研究对PCOS高危人群是有益的。高质量RCT研究评估长期干预的效果、随访、验证诊断标准，对高危人群及时诊断，避免过度诊断和不必要的治疗。更调了在青春期PCOS的治疗策略上需要做到：1、基于病人状况的个体化治疗；2、对于高雄激素的治疗，据临床表型，有无并发症，选择避孕药或雄激素受拮抗剂；3、改变生活方式，胰岛素增敏剂可用于肥胖和胰岛素抵抗患者；4、评估PCOS相关的并发症并进行适当干预。

郝翠芳 教授


山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主任连方带来了《母儿血型不合诊断与治疗》的讲题内容。母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而发生的同族血型免疫疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症；在妊娠期可导致流产和胎死腹中的情况；胎儿死亡率高，即使幸存也会影响患儿智力发育。那么在中医学是没有此病名的，只是根据其疾病特征和临床表现多属“胎黄”、“胎疸”、“滑胎”、“死胎”等病症范围。临床表现为：妊娠期孕妇往往无明显临床症状，少数患者可表现为羊水过多；溶血症的胎儿若未发生水肿，出生后表现皮肤苍白，迅速变黄。黄疸进展迅速，多数在24-48小时内达高峰。容易发生窒息、心率快、呼吸急促、继之口周青紫，心力衰竭，重者见全身皮肤水肿，肝脾肿大，腹水，还可出现高胆红素血症或核黄疸。在诊断方面需要从病史、实验室及其他检查、B型超声检查、羊水检查、电子胎心监护和脐带血管穿刺六个方面进行。经过治疗，多数患者抗体效价可降低，从而避免溶血的发生；若病情未被控制，新生儿出生后可出现不同程度的黄疸，造成严重的运动、智力障碍后遗症，甚至死亡。

连方 教授


山东中医药大学第二附属医院生殖科孙伟教授的讲座题目是《辅助生殖技术前后中医药调 理》。据世界卫生组织（WHO）统计，在育龄期夫妇中不孕不育者的比例占5-15%，已成为世界性的医学问题与社会问题。1978年第一例试管婴儿出生，宣告人类繁衍可能通过非性行为途径实现，30多年来人类辅助生殖技术的实施为千万不孕家庭带来了欢乐。然后胚胎移植后的临床妊娠率始终难以达到我们的期望。传统中药在生殖医学中可提高子宫内膜容受性、提高男性精子质量和中药保胎，经过多年的研究，中药的作用不容小觑，应该提倡中医结合治疗。

孙伟 教授


产科分会场专家风采：

今日的会议精彩纷呈，充分展示了山东省妇产科各领域的发展和水平。展现了山东省妇产科医生队伍的实力和风采。也为明日拉开帷幕的第五届华东地区妇产科学术会议开了个好头。让我们继续期待明日的精彩内容。


声明：本文为妇产科在线独家发布，如需转载，请注明出处。