卵巢囊肿(ovarian cyst)是卵巢肿瘤(ovarian tumor)和卵巢肿瘤样病变(ovarian tumor like condition)的总称。有时,卵巢肿瘤和卵巢肿瘤样病变在外观上表现一样,所以统称为卵巢囊肿。由于卵巢肿瘤和卵巢肿瘤样病变的发展结局不一样,卵巢肿瘤需要手术治疗,而卵巢肿瘤样病变不一定需要手术治疗,两者的鉴别诊断尤其重要。病理诊断是金标准,但需要通过手术获取标本。
卵巢肿瘤样病变中,滤泡囊肿和黄体囊肿最常见,多为单侧,壁薄,超声波显示透声好或无回声,囊肿直径小于5公分。可暂时观察3个月,或口服避孕药。
青春期、绝经后,正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
一般情况下,卵巢囊肿持续存在或增大,月经前后囊肿直径均持续超过5公分;超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀,如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等;血CA125高于正常;影响生殖内分泌,如排卵、功血等,可以考虑腹腔镜手术探查。腹腔镜下行卵巢囊肿手术,和传统的开腹手术相比,具有伤口小,对腹腔环境影响小,出血少、恢复快等优点,近年来,越来越多的卵巢囊肿手术可在腹腔镜下进行,使得腹腔镜下行卵巢囊肿手术指证有所放宽。