女性压力性尿失禁是影响老年女性的常见疾病之一，调查显示50 岁以上女性压力性尿失禁高达60％左右。在尿动力学组的专题讨论会上，主持人、中国医大四附院王平教授说，不仅是研究尿动力的专家，很多泌尿外科和妇产科的专家这次也参与到讨论中，大家不仅对症状学和影像学感兴趣，还对基础研究给予了充分的关注，充分体现了这一学科在不断进展。
　　●发生机理存在争议●  
　　  武汉同济医学院泌尿外科杜广辉教授说，女性压力性尿失禁的发生机理一直存在争议。争论的焦点主要包括：尿道括约肌是否存在？解剖构成、组织形态、作用机制是什么？以及膀胱颈和盆底结构在排尿控制中有何作用等。
　　杜广辉教授说，研究发现，尿失禁患者尿道横纹肌运动单位的电位期相明显缩短、电位低且有多个期相。这些都是横纹肌肌源性损伤的表现。反过来看，有横纹肌肌源性损伤的患者，病情也更严重，日常有更多的漏尿。
　　根据这些研究结果，目前普遍认为，尿道括约肌系统是一个由外层的横纹括约肌、中间的平滑肌和内层的固有层和黏膜等组成的有机整体，是尿道实现尿液控制，特别是应力期控制漏尿的主要机制。正是尿道括约肌特别是横纹括约肌形态结构的薄弱和功能的损害导致了压力性尿失禁的发生。膀胱颈和盆底结构在控尿机制中可能只具有辅助作用。
　　●准确分型可有效指导治疗●
 　  北京朝阳医院泌尿外科主任杨勇介绍说，目前认为女性压力性尿失禁发病的主要原因有两个方面，第一为尿道本身控尿机制的减弱，这种减弱与绝经和衰老有关；第二为盆底各种支持结构的功能衰弱，如生育和肥胖等影响到盆底肌肉功能而出现压力性尿失禁。目前诊断主要依据患者的症状进行判断。2005年国际女性压力性尿失禁诊治指南推荐将此病分为单纯性和复杂性女性压力性尿失禁两大类。
　　杨勇教授说，该分类侧重于女性压力性尿失禁的鉴别诊断，而目前采用的分型则侧重于发病机制。如有些患者以膀胱颈后尿道下移为主（解剖性压力性尿失禁），这类患者对阴道前壁悬吊术或尿道中段悬吊术有确切的疗效；而单纯以尿道固有括约肌功能减低为发病机制者（ISD），膀胱颈黏膜下膨胀物注射或人工尿道括约肌才有确切的疗效。由于临床上多为混合性，因此尿道中段悬吊术为适用范围最广的术式，只要有膀胱颈后尿道下移，无论哪种类型均有良好疗效。目前压力性尿失禁的评估重点应逐渐转向判断患者是否存在膀胱颈后尿道的下移，以判断尿道中段悬吊术是否有确切的疗效。
　　●复杂性尿失禁需要详尽检查●
　   一旦发现患者为复杂性压力性尿失禁，在决定进一步治疗前应进行详尽的检查，如是否存在下尿路梗阻或逼尿肌收缩力减低等，后者可能与神经系统疾病有关，也可能为逼尿肌老化所致（如患者年龄超过70岁）；排尿日记提示排尿量的减少也可能与逼尿肌功能障碍或膀胱黏膜功能障碍有关；合并尿频尿急甚至急迫性尿失禁，提示可能同时存在膀胱过度活动症。复杂性压力性尿失禁往往存在一些因素会影响手术治疗的效果，因而需要进行更为专业的检查。
　　杨勇教授指出，合并盆腔器官膨出的压力性尿失禁也是临床较为常见的难题，需要泌尿外科医生和妇产科医生通力合作，才能提供更为合理的诊疗方案，得到更好的疗效。