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妊娠高血压疾病热点问题专家讨论
主要讨论内容
1. 妊娠高血压疾病的分类问题（段涛询问，山东大学齐鲁医院 孔北华教授回答）
2. 早发型子癎前期的处理问题（北京大学第三医院 杨梓 教授）
3. 子癎前期-子癎的解痉治疗（第三军医大学大坪医院 李力 教授）
4. 小剂量阿司匹林能否预防子癎前期？（北京大学第三医院 杨慧霞 教授，上海市第一妇婴保健院 应豪医生）
5. 子癎前期病人心衰的处理（上海市第一妇婴保健院 段涛 教授）
段涛教授：孔教授，卫生部统编妇产科教材第6版中把&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo的命名和分类进行了比较大的修改，请您谈谈进行这次重大修改的理由，以及修改的特点。
孔北华教授：首先声明的是，这一问题应该由主编乐杰教授解答才合适。我作为编写组成员之一，在讨论时，大家一致认为妊娠高血压综合征的命名、分类标准应与国际接轨，应与《威廉姆斯产科学》第21版统一，故将原来的&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo改为&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo，分类按照National High Blood Pressure Education Program(NHBPEP) Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy标准分为5类。但我个人考虑&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo的名称是对&ldquohypertensive disorders in pregnancy&rdquo或&ldquohypertensive disorders complication pregnancy&rdquo的直译，是否恰当仍值得商榷。
段涛教授：其实，对于许多医生来讲，这次修改在于预料之中，大家都认为很有必要把我们的诊断标准和国际接轨。但是很多人对于命名的修改感到很困惑，以前把preeclampsia翻译为先兆子痫，为什么现在要改为子癎前期？请孔教授把修改的理由说明一下。
孔北华教授：关于preeclampsia 的中文命名问题，将其修改为&ldquo子癎前期&rdquo，而非&ldquo先兆子癎&rdquo，确系本人提出来的，经过编写组集体讨论，主编乐杰教授拍板确定的。Preeclampsia and eclampsia 在国际上即为&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo的替代词。Preeclampsia一词不等同于我国长期以来临床使用的&ldquo先兆子痫&rdquo一词，&ldquo先兆子痫&rdquo是指子痫发生前的一种预警状态，通常伴有头痛、头晕、眼花、恶心等自觉症状，临床上预示不立即处理可能很快发生子痫。而preeclampsia却包含了只需门诊处理而不需住院治疗的轻度妊娠高血压综合征，显然与我国以往的&ldquo先兆子痫&rdquo概念不同。将preeclampsia 译为&ldquo先兆子痫&rdquo，不仅造成病人过度恐慌，不利于疾病治疗，也造成医师对病情轻重不分，对临床处理失去准则，易造成过度治疗。事实上，从英文preeclampsia构词而言，pre只表示&ldquo在&hellip&hellip之前的状态&rdquo，而无&ldquo先兆&rdquo含义。只有impending or imminent eclampsia才有先兆子痫的含义。因此将preeclampsia译为&ldquo子癎前期&rdquo，而不是&ldquo先兆子痫&rdquo，不仅是文言修辞上的修改，而且具有重要的临床意义。
段涛教授：但是我注意到，最近在妇产科杂志上发表的许多文章已经采用了新的分类和命名，用&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo来代替&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo。这似乎有些不恰当，因为&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo包括五种情况：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，而&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo只包括子痫前期和子痫。您如何看待出现的这种混乱局面？&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo这一名称应该用&ldquo子痫前期-子痫&rdquo来替换，而不是用&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo替换，对吗？
孔北华教授：我完全赞成您的观点，将&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo取代&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo一词，不够准确。&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo不完全等同于&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo，前者包含了慢性高血压，确切的说，&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo是一组疾病，而非妊娠期特有的一种疾病。由&ldquo子癎前期-子癎&rdquo取代&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo，不仅范畴相同，而且与国际接轨。
段涛教授：您主编的教育部高等教育出版社全国高等学校医学规划教材《妇产科学》即将出版了，请介绍一下这本教材中是如何解决前面所提到的困惑的，以及它和卫生部统编妇产科教材第6版的不同。
孔北华教授：为了与《威廉姆斯产科学》和卫生部6版教材统一，仍沿用总称&ldquo妊娠期高血压疾病&rdquo一词，但强调妊娠期高血压疾病是妊娠期所见的一组高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压5类，其中&ldquo妊娠期高血压、子癎前期、子癎&rdquo，属于妊娠期特有的疾病，过去称为&ldquo妊娠高血压综合征&rdquo，现统称为&ldquo子癎前期-子癎&rdquo。为了防止歧义，不再出现&ldquo先兆子癎&rdquo一词，但强调重度子癎前期伴有头痛、头晕、眼花、恶心等自觉症状时，应预防子痫的发生。
