中医治疗慢性盆腔炎应注意什么

作者:吴沛田 单位: 来源: 编者:
2012-5-10 阅读

    慢性盆腔炎属中医学“妇人腹痛”、“带下”、“ 瘕”、“痛经”等范畴。其病机特点为虚实夹杂, “虚”指脏腑气血功能失调, 正气亏虚, “实”指余邪未尽, 气血失和, 冲任阻滞, 或湿热下注, 寒凝血脉, 胞脉失畅。湿热内蕴、气滞血瘀、正气亏虚的主要病理变化, 导致本病呈慢性过程, 即有病程长、反复发作、不易治愈的特点。所以, 解决湿、热、瘀、虚并存是辨治本病之关键。湿热内阻证: 症见下腹疼痛, 腰背酸痛, 劳累后加重, 带多秽臭, 胃纳不佳, 口干不欲饮, 伴有低热、口干口苦, 大便秘结,小便短黄, 舌苔黄腻, 舌质暗红, 脉弦数或滑数。治宜清热利湿,祛瘀散结, 基本方: 金银花20g , 连翘20g , 红藤30g, 败酱草30g, 土茯苓30g , 丹参15g, 赤芍15g, 牡丹皮10g。热甚加黄柏、大黄; 下腹痛甚加川楝子、延胡索; 妇科检查或B 超提示盆腔有炎性包块者加三棱、莪术、炮穿山甲; 气虚加黄芪、党参; 纳食不香加鸡内金、砂仁。

  气滞血瘀证: 症见小腹隐痛或坠胀不舒, 腰骶酸痛, 经行时加重, 带下增多, 色黄或白, 或情志抑郁, 烦躁易怒, 经前乳房胀痛, 舌体紫暗有瘀斑, 脉弦涩。治宜行气活血、化瘀止痛, 基本方: 桃仁10g , 红花8g, 当归15g, 川芎15g, 青皮10g, 延胡索10g , 枳壳15g , 败酱草30g。下腹疼痛较甚加莪术、川楝子; 小腹冷痛加肉桂、小茴香; 湿盛带下多者加土茯苓、薏苡仁、白术、泽泻。

  寒湿凝滞证: 症见小腹冷痛, 得热则减, 腰骶酸痛, 带下量多, 质稀, 伴畏寒肢冷, 面色青白, 饮食少进, 舌淡苔白腻, 脉沉细或无力。治宜温经散寒、活血化瘀, 基本方: 桂枝10g , 肉桂8g ,小茴香9g, 补骨脂15g , 川芎15g, 赤芍15g , 五灵脂10g , 乌药10g ,丹参20g , 茯苓20g , 白术15g , 土茯苓30g 。湿重加薏苡仁、扁豆、泽泻; 神疲乏力加山药、太子参、黄芪; 腰骶酸痛加川牛膝、续断、桑寄生; 下腹痛甚加延胡索、败酱草、猪苓、木香。

  脾肾阳虚证: 症见下腹隐痛有坠胀感, 腰骶酸痛, 劳累后加重, 白带增多, 色白质稀, 无味, 伴神疲乏力, 纳食不香, 腹胀便溏, 舌淡有齿痕, 苔薄白腻, 舌质暗或有瘀斑。治宜健脾补肾, 活血化瘀, 基本方: 党参15g , 白术20g , 茯苓15g , 当归15g , 川芎10g ,
香附10g , 郁金15g , 桑寄生30g , 菟丝子15g 。体虚明显, 加黄芪、山药; 下腹痛甚加败酱草、红藤、延胡索; 湿盛带多加土茯苓、薏苡仁、泽泻。

  另外, 中药保留灌肠, 药物经直肠黏膜上皮细胞吸收, 使病灶局部药物浓度提高, 能改善局部血液循环, 抑制炎症及组织增生, 消除粘连。基本方: 红藤、金银花、败酱草、蒲公英各20~30g , 丹参15g , 桂枝10g 。煎汁100~150ml, 温度37~40℃, 用14~20cm 肛管插入肛门15~ 20cm, 20分钟灌完, 保留30分钟, 每日1次, 10天为1个疗程。有炎性包块加三棱15g , 莪术、桃仁各20g ;腹痛较重加延胡索15g, 香附20g , 白芍10g 。

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