在2013年全国生殖医学临床实践和研究论坛上,秦皇岛市妇幼保健院的刘晓鹏主任与大家详细分享了多年来的工作成果以及长效可逆避孕(LARC)在PAC工作中的重要角色等内容。
   
  据统计,我国每年平均有800-1300万例人工流产,重复流产率高达50%。秦皇岛市妇幼保健院计划生育科成立于2002年,目前科室诊疗面积已达1200平方米,设病床20张,手术床6张。2012年门诊量高达2.5万人,手术台次可达9907台,其中包括人流手术5727台,上环手术3100台,取环手术1080台。2012年经过科室的重点宣教工作,重复人工流产率较去年已下降11.1%,充分说明了宣教工作的重要性和必要性,为秦皇岛市育龄女性的生殖健康做出了巨大贡献。
   
  2011年中华医学会计划生育分会颁布了《人工流产后计划生育服务指南》,旨在提高人流女性的有效避孕率,降低重复流产,尤其是一年内的再次人流,希望人流后的女性在离开服务机构前可达到以下4点,即有预防非意愿妊娠的意识;知情选择一种避孕方法;获取选用的或过度使用的避孕方法;理解并坚持正确使用所选择的避孕方法。
   
  为预防重复流产,临床大多推荐女性使用IUD,只有解除医生对IUD的顾虑,并针对女性给予有效的咨询,方可将IUD的普及很好的推广。解除医生对IUD顾虑的方法有4个,即防止术后残留,手术后要立即给患者进行B超检查,了解术后是否有残留及节育器位置是否正常;防止术后脱落,术后与月经间期放置节育器脱落率没有差别;避免术后出血,人流术后同时放环与单纯人流术后出血量及出血时间没有差别,出血多少一般只与流产后宫腔残留有关,与放置节育器无关;避免术后感染,单纯人流术与人流上环术后的感染率无差别。
   
  大量病例统计表明,将1056例停经5-14周人流术后即时放置吉妮致美IUD的情况与820例月经后放置相比,两组受试者术后均无副反应,其术后脱落率和带器妊娠率的差异无统计学意义。
   
  所以,咨询是PAC的重要工作环节,可以采取大班授课,课后配合问卷调查;小班加强;单独提问;再三叮嘱等综合形式,将开展PAC和减少重复流产达成统一共识。让女性朋友清楚知道,不使用和不坚持正确使用避孕方法是非意愿妊娠的主要原因。人流后落实长效可逆的避孕措施能够有效降低重复流产率。