今年会议的主题是“健康中国 妇女健康 关注当今妇产科学疑难问题”，国内知名妇产科专家、学者携手，以专题讲座、病例分析、手术录像、专家面对面答疑、互动讨论等多种形式，全面讲解妇产科领域的重点临床内容，同时突出人文理念，论坛信息量之大、视角之丰富、气氛之活跃令人惊叹。妇产科在线作为本次会议的合作媒体，为您带来精彩报道！


开幕式

 

一段撼动人心的林巧稚妇产科学论坛发展历程视频开启本次会议的开幕式盛典，视频恰似一条时空隧道，让我们从过去走向未来，感受林巧稚妇产科学论坛从关注妇女健康出发，促进中国妇产科事业发展。

 

大会执行主席沈铿教授 开幕式主持

大会执行主席、北京协和医院沈铿教授担任开幕式主持人。大会主席郎景和院士、解放军总医院宋磊教授、北京协和医院妇产科常务副主任孙红教授、北京协和医院产科中心主任刘俊涛教授、北京协和医院妇科中心主任朱兰教授、北京协和医院妇科内分泌科和生殖医学中心主任郁琦教授、北京协和医院妇科肿瘤中心主任向阳教授等嘉宾悉数亮相。

 

大会主席郎景和院士 开幕式致辞

大会主席郎景和院士在开幕式致辞中，代表会议组织者向全体与会同仁表示衷心的感谢，并向大家讲述了林巧稚妇产科学论坛的由来、北京协和医院妇产科的发展。他讲到“本论坛每年一度，每届一个主题，逐渐形成品牌”、“今年的论坛主题为‘关注当今妇产科学疑难问题’，相信大家必有收获，预祝大会举办取得圆满成功！”

 

学术讲座

 

郎景和院士：新时代中国妇产科学任务与发展

中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院郎景和院士以“新时代中国妇产科学任务与发展”为题，率先开启学术演讲。他指出21世纪医学面临以下四个方面问题：人口问题、计算机与信息、遗传学、卫生保健系统（医疗体系）。实施健康中国战略是国家战略，习总书记在党的十九大指出：人民健康是民族昌盛和国家富强的主要标志，坚持预防为主，预防控制重大疾病，加强人口发展战略研究，积极应对人口老龄化。因此，郎院士认为健康中国、妇女健康、母胎安全是新世纪中国妇产科人的发展方向也发展任务，并逐一分析了关于生育水平的调试政策和策略研究、“二胎政策”带来的挑战、出生缺陷防控研究、妇科肿瘤防治的关键、医学人文等方面内容。

 

刘俊涛教授：染色体病的产前筛查和产前诊断

北京协和医院刘俊涛教授主要讲解“染色体病的产前筛查和产前诊断”。他指出，我国是一个出生缺陷“大国”，出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因，同时是我国儿童残疾的主要原因。出生缺陷的疾病负担巨大，其中染色体异常的发生率约5%，目前研究较有突破。唐氏综合征（21-三体综合征）是最常见的染色体病，产前诊断需要经历“筛查-诊断”两个阶段。年龄是最早的筛查指标，目前提倡中孕期多指标联合筛查。刘教授主要对染色体病的产前筛查模式的变迁、新进展、存在的问题以及产前诊断手术种类、指征、产前诊断技术等给予介绍。

 

高劲松教授：子痫前期的预测预防进展

北京协和医院高劲松教授介绍了“子痫前期的预测预防进展”。她指出早发型子痫前期的发病率虽然不高（1/4），却是孕产妇和胎儿患病及死亡的主要原因，其病因与胎盘发育异常有关，是临床关注的焦点。子痫前期的早期预测早期干预是关键，推荐实施基于风险因子的干预，目前推荐的预防措施包括高危孕妇使用小剂量阿司匹林和低钙摄入人群补充钙剂。高教授荟萃文献、指南对有高危因素的孕产妇的预防措施给予讲解，并阐述了子痫前期预测的意义和子痫前期早期预测的理论基础、进展、方法及利弊等。

 

刘欣燕教授：诊断、评估、处理——早中孕期剖宫产瘢痕妊娠

北京协和医院刘欣燕教授对“诊断、评估、处理——早中孕期剖宫产瘢痕妊娠”进行讲解。其中，瘢痕妊娠目前常用的诊断方法是超声，从孕周、超声、β-HCG三方面进行评估，治疗处理需要建立多学科团队。刘教授依据北京协和医院团队的研究经验，介绍了UAE下清宫、MTX药物治疗、LAP下病灶清除+下段修补、直接清宫备UAE、Hysterectomy等早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法的治疗效果，从而指出瘢痕妊娠的处理要求早发现早处理。中孕期剖宫产瘢痕妊娠主要表现为前置胎盘伴植入，刘教授主要对《剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入终止妊娠的专家共识（2018 中华医学会计划生育学分会）》进行解读。

 

向阳教授：中间型滋养细胞肿瘤的研究进展

北京协和医院向阳教授从滋养细胞肿瘤的分类、中间型滋养细胞及中间型滋养细胞肿瘤的起源、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）四方面，对“中间型滋养细胞肿瘤的研究进展”给予系统梳理。其中，PSTT临床表现缺乏特异性，诊断标准必需依据病理诊断，对于I期患者，子宫切除是主要治疗方案，I期合并高危因素及其他期别患者，采用手术结合化疗，适当的患者可以保留生育功能。ETT为罕见类型，临床表现不特异，容易误诊，需要病理诊断确诊，目前比较公认的有效治疗方式是手术，手术后辅助化疗对于II-IV期可能有益，与PSTT相比，具有更强的侵袭性。PSTT和ETT属于少见类型的中间型滋养细胞肿瘤，目前对其认识仍然有限，需要收集更多临床资料，进一步研究。

 

田秦杰教授：异常子宫出血的诊治

北京协和医院田秦杰教授依据《异常子宫出血诊断与治疗指南（2014 中华妇产科杂志）》，详细讲解了“异常子宫出血的诊治”。月经出血超出正常的频率、规律性、持续时间与出血量称为异常子宫出血（即月经失调）。田教授强调FIGO已经废弃“功血”一词，采用“正常和异常子宫出血相关术语和病因PALM-COEIN分类系统”。本指南限定于育龄期非妊娠妇女，不包含青春发育前和绝经后出血，需排除妊娠和产褥相关出血，限定于源自子宫腔的异常出血，他重点全面阐述了AUB-P、AUB-A、AUB-L、AUB-M、AUB-C、AUB-O、AUB-E、AUB-I、AUB-N九大类型异常子宫出血的诊断方法、治疗原则。

 

史宏晖教授：盆底植入物并发症处理中国专家共识

北京协和医院史宏晖教授解读了“盆底植入物并发症处理中国专家共识”。植入网片相关并发症的临床表现包括排尿困难、阴道点滴出血或阴道分泌物异常、疼痛或性交痛、术后反复泌尿系感染。植入网片相关并发症的诊断评估主要包括详细的病史询问、仔细的体格检查、借助相关的辅助检查三方面。史教授对吊带相关并发症（术后短期和长期排尿障碍）、网片/吊带暴露、 网片/吊带侵蚀、网片引起的疼痛、切口并发症、骶骨骨髓炎或椎间盘炎、脱垂复发与失败等疾病的治疗原则进行逐一梳理，并强调盆底植入物并发症防控重于治疗。

 

冷金花教授：子宫内膜异位症术后长期管理的必要性和策略

北京协和医院冷金花教授讲解了“子宫内膜异位症术后长期管理的必要性和策略”。子宫内膜异位症是女性生育年龄的常见病，其所引起的疼痛和不育等可严重影响妇女的健康和生活质量。手术是EM主要的治疗方法，但术后无治疗复发率高，复发后带来诸多临床问题，且复发性EM粘连更加严重，手术更加困难。因此，延缓或减少复发是EM管理中的一个亟待解决的问题。2014ESHRE和2014ASRM后，大家对内异症重新认识，认为内异症是一种慢性病，术后需要终身管理，以最大限度减少复发。冷教授结合临床研究分析了内异症复发的高危因素、内异症复发基础，从而提出长期药物管理是EM管理的关键。

 

宋磊教授：改良盆腔脏器脱垂（POP）手术

解放军总医院宋磊教授分享的讲座是“改良盆腔脏器脱垂（POP）手术”。POP是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常、外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。宋教授先后分析了POP的病因、治疗方法、手术并发症、治疗原则、传统子宫脱垂手术存在的问题等方面内容，并结合改良传统子宫脱垂手术视频，对手术步骤、要点及改良后的临床获益进行讲述，同时强调医疗安全永远排在第一位，手术中要严格遵循手术原则，时刻贯穿微创理念。

 

朱兰教授：女性生殖道畸形新分类及中国专家命名共识

北京协和医院朱兰教授对“女性生殖道畸形新分类及中国专家命名共识”进行解读。朱教授首先介绍了VCUAM分类系统、ESHRE/ESGE分类（2013）、美国生殖年会（AFS）分类系统等国际上常用的关于女性生殖道畸形的分类系统，指出以上分类和命名，临床医生都可以借鉴。然后，朱教授重点对子宫纵隔、阴道横/纵隔、始基子宫和幼稚子宫、Robert子宫、宫颈发育不良、阴道畸形等2015年中华医学会制定的女性生殖道畸形命名进行讲解。

 

樊庆泊教授：弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治新进展

北京协和医院樊庆泊教授讲解了“弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治新进展”。子宫肌瘤病（DUL）是一种罕见的、生长方式特殊的良性肿瘤疾病，目前原因未明。术前诊断率低，主要依靠手术病理诊断，要与子宫多发性肌瘤、子宫腺肌病、子宫静脉内平滑肌瘤、子宫内膜兼职肉瘤等相鉴别。手术是最主要的治疗方法，如患者有保留生育功能要求，可行开腹子宫肌瘤剔除术、宫腔镜黏膜下肌瘤切除术、子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声，樊教授结合手术视频、文献和临床经验对以上手术方式的利弊给予分析。

 

专场讲座

此外，由北京协和医院向阳教授、陈飞教授、孙大为教授和马良坤教授为大家带来的“能量器械与3D腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用”、“HPV检测技术的进展”“子宫内膜异位症患者术后的标准辅助治疗”和“互联网时代的线上孕妇学校”四大专场讲座，使大家眼界大开！

 

专家面对面

 

“专家面对面”是本次林巧稚妇产科学论坛的另一重磅环节，主题为“腹腔镜手术并发症预防预处理”。活动由樊庆泊教授主持，他首先对活动做相关介绍，然后，于昕教授、孙智晶教授、陈娟教授、王姝教授、刘海元教授、史宏晖教授、孙大为教授、冷金花教授依次介绍相关病例病史，现场专家和医生针对腹腔镜入路并发症、切口疝、腹腔镜手术膀胱截石位时的安全体位、腹腔镜手术缝针遗失的寻找方案、播散性平滑肌瘤病的发病机理、腹腔镜严重并发症的高危因素、DIC手术前评估、腹腔镜子宫切除阴道残端缝合可能的并发症等进行微信投票和现场讨论，同时还分享个人的所见、所闻、经历和经验。通过这种形式的交流，大家对腹腔镜手术并发症预防预处理有了更为深入的认识。

 

活动结束后，郎景和院士对此次活动给予高度评价。他还提出四个箴言，与大家共勉：1.微创为一种观念、一种原则，不限于某种手术方式；2.腹腔镜或内镜符合微创原则，但微创可以变巨创，腹腔镜或内镜手术并发症还会增加；3.身为妇产科医务人员，无论职位高低，医龄长短，过去、现在或未来，都会遇到手术并发症问题；4. 年轻医生会犯“小错误”，资深医生会犯“大错误”。总之，腹腔镜或微创、能量器械等有其优势，也有其风险，使用需谨慎！

 

主持&花絮



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