伴随着“知时节”的细雨，“2018海上妇产科医师论坛—生殖内分泌与子宫内膜异位症分论坛”今在沪圆满落下帷幕。此次分论坛由许泓主席和席晓薇主席负责组织，邀请沪上各大生殖内分泌和内异症专家与会分享学习。会场气氛热烈，座无虚席，每一位专家精彩的分享之后总是爆发出阵阵意犹未尽的掌声，最后的视频秀环节更是将现场的气氛推向高潮。参会者专注的目光和满足的神情是对本次分论坛最好的回馈，这也是举办本次分论坛的意义所在。相信您对本次论坛的内容已迫不及待，让我们开启此次“学术”之旅吧！



学术讲座


 林金芳教授：卵巢功能衰退剩余卵泡复苏疗法


论坛伊始，首先由复旦大学附属妇产科医院林金芳教授分享了“卵巢功能衰退剩余卵泡复苏疗法”。林教授介绍了卵巢功能衰退过程和激素变化，以及卵泡闭锁速率的折棍效应，接着讲述了卵巢功能衰退时剩余卵泡的特性。此外，林教授重点讲授卵巢功能衰退不育剩余卵泡的复苏疗法，包括高Gn患者剩余卵泡复苏对策和卵巢功能衰退助孕三部曲：月经恢复，促进种子发芽和诱导优势卵泡。她还与我们分享了她主导治疗的两个相关病例。演讲结束之际，林教授总结到：卵巢早衰患者治疗是多层面的，激素治疗是健康需求；而复苏疗法是针对有生育需求的患者，应用需个体化，阶段性。

 

刘惜时教授：深部内异症的临床处理


复旦大学附属妇产科医院刘惜时教授为我们带来了“深部内异症的临床处理”主题报告。她在报告中为我们详细介绍了深部内异症(DE)的概述、临床表现、分型、诊断、辅助检查及治疗，特别指出了在辅助检查中应用最新技术--剪切波弹性超声对深部内异症诊断的优势，并分享了临床应用中多个深部内异症患者的剪切波弹性超声图像。其次，在治疗上指出了手术治疗为主，药物治疗为辅的治疗原则，重点介绍了肠道型DE、膀胱型DE手术治疗的最新研究、术式选择和注意要点。最后，刘惜时教授为我们分享了她们团队对深部内异症患者术后复发情况、对不孕及痛经的改善作用的十年回顾性研究。

 

许泓教授：子宫腺肌病合并不孕的治疗

国际和平妇幼保健院许泓教授为我们带来“子宫腺肌病合并不孕的治疗”主题报道。报道初始，许教授介绍了子宫腺肌病的概念和诊断方法，重点介绍子宫腺肌病合并不孕的发生机制。许教授还讲解了用卵巢储备评估子宫腺肌病合并不孕患者的生育力，针对如何更精准地评估子宫腺肌病患者生育力提出了她自己新的思考。许教授重点讲解子宫腺肌病合并不孕的治疗，主要包括药物、介入治疗、保守性手术及辅助生殖技术，最重要的是各种治疗方式的联合应用。最后，许教授向我们展示了她们团队正在做的一项相关研究，为子宫腺肌病合并不孕的研究做进一步的探索。

 

 席晓薇教授：子宫内膜异位症与癌变

上海市第一人民医院席晓薇教授通过三个典型的临床病例引入子宫内膜异位症（EM）恶变的主题报告。内异症是一种具有恶性行为的良性疾病，国内的恶变率为1.6%，席教授分别从分子机制、临床特点、诊断标准、高危因素、临床表现、治疗预后对内异症恶变进行了系统的阐述。她强调对于内异症病程大于8年、大于50岁绝经患者要警惕子宫内膜异位症的癌变。

 

孙赟教授：子宫内膜异位症合并不孕治疗策略

仁济医院孙赟教授为我们带来“子宫内膜异位症合并不孕治疗策略”的主题报告，孙教授介绍了内异症不孕的概述、发病机制和ASRM内异症分期的相关知识，提出了内异症生育指数的评估和内异症患者妊娠结局评估的注意事项，重点介绍了内异症合并不孕患者的治疗。大量临床研究数据分析表明，不推荐对内异症合并不孕患者行单纯的药物治疗，建议药物治疗的同时行手术治疗去除病灶。孙教授强调手术对卵巢储备可能存在一定不良影响，因而术前要根据三点来全面评估手术指征，即最小代价，最大效率和卵巢功能最大保护。对于巧克力囊肿合并不孕患者更推荐巧囊切除术。最后，孙教授分享了关于IVF前巧囊预处理方式的比较、初发性与复发性巧囊对ART的影响等前沿知识。

 

陶敏芳教授：围绝经期内异症的处理

上海市第六人民医院陶敏芳教授通过一个病例将我们带入“围绝经期内异症的处理”主题讲座。内异症（EM）是一种雌激素依赖性疾病，而围绝经期内异症有其独有的特征：围绝经期卵巢功能下降，绝经后病灶可自然减轻。围绝经期症状不典型，但有恶变可能。处理围绝经期内异症是此次讲座重点：内异症的治疗，对围绝经期患者更推荐药物和期待治疗，不积极手术，药物治疗中GnRHa需慎用，会造成患者骨量的不可逆丢失。绝经激素治疗（MHT）--1mg戊酸雌二醇治疗5天稳态后体内雌激素维持在30pg/ml，不会导致子宫内膜异位生长。最后，陶教授推荐：绝经症状可先采用非激素治疗，再选择替勃龙。

 

齐聪教授：宫腔粘连中西医治疗策略

上海市名中医齐聪教授为我们介绍了宫腔粘连中西医治疗策略。宫腔粘连主要由妊娠子宫损伤引起，表现为月经量减少、周期性腹痛、继发不孕等临床症状，宫腔镜目前仍是诊断的金标准。宫腔粘连分离术后再次粘连是临床上一大难点，齐教授提出中医治疗宫腔粘连是补肾养血活血，并分享了齐式宫腔一方及其使用的临床上成功案例。齐式宫腔一方联合宫腔镜治疗可明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植的种植率及临床妊娠率。

 

金莉萍教授：复发性流产的病因和诊治


上海市第一妇婴保健院金莉萍教授为我们带来了关于“复发性流产的病因和诊治”的主题报告，报告主要介绍了复发性流产的病因，主要有子宫解剖结构异常、内分泌因素、染色体异常、感染因素、血栓前状态（易栓症）、免疫因素等，并提出了针对了各类病因的对症治疗，最后指出超声检查是判断妊娠早期结局的唯一可靠指标，避免早期盲目保胎。

 

张健教授：Em/Am疾病输卵管生殖功能影响及其评价体系

国际和平妇幼保健院张健教授对“EM/AM疾病输卵管生殖功能影响及评价体系”作了精彩的主题报告。张教授介绍了EM/AM与输卵管相关不孕的流行病调查，以及输卵管的运动发生机制。张教授还分享了大量精彩的EM患者的输卵管病灶解剖图片及镜下组织切片。其中，对于EM/AM是否影响输卵管功能，张教授分享大量文献证实了其影响作用。通过对输卵管纤毛细胞的研究，张教授分享了对于累及输卵管的EM确实能够影响输卵管运动功能，而AM则对输卵管运动无影响。


手术视频

论坛接近尾声，还分享了精彩的手术视频：


艾星子.艾里教授：子宫腺肌病的海扶治疗


杨思勤教授：多次术后的DIE切除术


丘瑾教授：子宫动脉阻断和盆丛子宫支阻断


施君教授：腹腔镜联合膀胱镜下剖宫产切口内异症切除


主持风采


精彩花絮