2015年4月23~26日,由《中华围产医学杂志》编辑部主办的“第七届围产医学新进展高峰论坛”在“绿城”郑州盛大召开。中华医学会围产医学分会主任委员、《中华围产医学杂志》总编辑、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授担任大会主席,河南省医学会围产医学专业委员会主任委员、中华医学会围产分会委员、《中华围产医学杂志》编委、郑州大学第三附属医院副院长崔世红教授担任大会执行主席。
此次会议主要围绕指南与共识的解读、胎儿医学、围产期营养、新生儿代谢病等围产医学领域的研究进展进行讨论,另有国外讲者就基因诊断等前沿技术做了精彩汇报。“锵锵六人行”作为本届论坛特色环节,期间产儿专家针对新产程图产程时限对母儿的影响、GBS感染的围产结局进行了讨论。参会专家和现场医生互动频繁,讨论热烈,将首日会议带入高潮。
大会内容多样,演讲安排紧凑且有序,另外还设置了产科出血分会场。今日会场座无虚席,时而泛起热烈掌声时而引起医生深思,可谓是围产医学领域的饕餮盛宴,参会者对会议的选题与讲者的演讲质量均报以很高的评价。此会由妇产科在线全程参与拍摄录制与报道。
大会主席杨慧霞教授在开幕式致辞中讲到,关注围产医学进展是这一会议的宗旨,因而每年会议都撷取最前沿、最需关注的讲题,同时邀请国际和国内知名专家来讲课。此次高峰论坛内容涵盖面广,有基础研究也有临床诊治;有针对困扰中基层医生的讨论,也有关注前沿的分享,是围产医生最值得期待的会议之一。执行主席崔世红教授也称会议举办到今年第七届,已成为围产医生不可或缺的高端学习平台。此次会议在郑州举办,也为河南省围产医生带来了福音。
在学术交流环节中,杨慧霞教授就妊娠期糖尿病的国内外研究进展做了梳理,她的演讲内容主要包括GDM对母儿两代近、远期造成的不良影响;我国GDM诊断标准的制订依据;规范GDM系统治疗及管理策略的研究结果以及GDM母儿产后随访研究有效干预降低母儿远期疾病发生的研究进展与成果。
《中国围产医学杂志》副总编、北京军区总医院附属八一儿童医院院长封志纯教授就早产儿视网膜病的规范管理与诊治做了演讲。他在报告中讲到,早产、低出生体重、遗传、吸氧、窒息、消炎痛、颅内出血、支气管肺发育不良、呼吸暂停、心率缓慢等二十多项均为早产儿视网膜病变的高危因素,即所有影响到视网膜供血供养的因素均与该病发病相关。因此,产科医生应在疾病预防方面多予关注,如严格控制氧使用、合理诊疗减少病情波动等。另外,封教授还对该疾病筛查的新指南内容进行了梳理。
《中国围产医学杂志》副主编、北京大学第三医院儿科朴梅花教授就重症新生儿高胆防治的2014专家共识做了梳理。演讲内容包含新生儿黄疸的诊治现状、欧美对疾病认知的转变及指南变更、我国2014专家共识出台的背景与变更。朴梅花教授尤其强调出院前评估的重要性与出院前评估的重要性。例如出院早(足月儿和晚期早产儿多生后72h内)、黄疸高峰时段在家、家长对黄疸的认识非常有限是造成出院后高胆危险性增加的主要因素。另外,出院前进行胆红素列线图、危险因素的评估对大大减少出院后严重高胆及胆红素脑病有重要意义。
北京妇幼保健院围产保健科刘凯波教授所做的报告为北京产前筛查及诊断的管理及成效。刘教授主管全国围产保健工作,并负责北京市出生缺陷三级预防工作,特别是产前筛查与产前诊断的技术管理。他详细阐述了孕中期超声筛查的分级管理流程及所参与的超声医生考核流程,另外对血生化筛查的各个事项、出生缺陷如21-三体、严重的结构畸形等做了相关介绍。
《中国围产医学杂志》编委、西北妇女儿童医院新生儿科李占魁教授就宫内窘迫-胎动异常-新生儿脑卒中的问题做了精彩报告。他讲到胎儿宫内窘迫的致病原因包括母体因素、胎儿因素,其中母体血液含氧量不足是重要原因,胎儿方面胎儿心血管系统功能障碍、脐带胎盘因素、脐带血运受阻、胎盘功能低下是重要原因。在新生儿娩出前后对有胎动异常的孕妇应及时监护,当出现胎心变化(每分钟160次以上或120次以下)和胎动异常时,应在分娩前第一时间通知新生儿科医生做好复苏准备;对有胎心、胎动异常的新生儿不论是否有出生时低评分,都应进行密切观察,必要时送新生儿病房观察;发现异常肢体运动的新生儿,应及时进行积极的影像学检查,以期尽早诊断。治疗方面则根据病情急性期和恢复期做相应处理。
会议最受欢迎的环节“锵锵六人行”,由山东省妇产医院副院长王谢桐教授与北京军区总医院附属八一儿童医院院长封志纯教授主持。产科专家崔世红教授、重庆医科大学附属第一医院妇产科漆洪波教授、郑州大学第三附属医院产科许雅娟教授,与儿科专家朴梅花教授、郑州大学第一附属医院新生儿科程秀永教授、复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云教授共同参与。针对新产程图产程时限,漆洪波教授简短介绍了新共识的要点,包括以宫口6cm为活跃期标志、第二产程延长诊断标准变更、潜伏期延长不作为破宫产指征、宫颈扩张速度可低至0.5cm/h这四个要点。对于新产程的争议主要集中于产程变更对胎儿与产妇的影响,部分医生对此保有顾虑,但崔世红教授认为新产程图的采用对产科医生是有保护作用的,且产程标准应该在依照共识的基础上做相应的变更,需要在工作的经验积累中形成对个例的判断依据。 针对GBS感染的围产结局,朴梅花与曹云教授提出新生儿GBS感染重症爆发型的病死率很高,能否做到有效的产前预防是问题的关键。漆洪波教授认为,筛查涉及到国家卫生计划,且筛查方式的选择也是亟待探讨确定的问题。程秀永教授认为如要进行GBS筛查应该关注筛查时间等问题。
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