——2018年河北省妇科肿瘤年会暨第二届“太行论坛”暨河北省医学会妇科肿瘤学分会青年学组成立大会暨河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会成立大会隆重开幕

弦，是心间无形的牵绊；乐，是比语言更自由的表达！


2018年河北省妇科肿瘤年会暨第二届“太行论坛”暨河北省医学会妇科肿瘤学分会青年学组成立大会暨河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会成立大会在河北师大艺术系小提琴演奏团悠扬的音乐中拉开帷幕！国内妇科领域的权威专家齐聚一堂，同时连线国际专家，围绕“使肿瘤治疗更规范”的主题，展开学术讲座交流、大咖面对面等多元形式的探讨。

开幕式


悠扬的小提琴演奏结束之后，在大会主席、河北医科大学第四医院康山教授的主持下迎来大会开幕式！康教授首先隆重介绍出席会议的领导和嘉宾，河北医科大学第四医院院长单保恩教授、河北医科大学第四医院党委书记段西涛，辽宁省肿瘤医院副院长王丹波教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院汪辉教授，河北北方学院附属第一医院舒丽莎教授、沧州市人民医院孙金豹教授等领导和专家嘉宾出席开幕式。

心潮澎湃的音乐，疾步如风、衣袂飘飘的医护团队，病床前和蔼亲切，病历前认真严肃，讲台前尽情挥洒...... 康山教授用一个视频短片介绍近年来河北医科大学第四医院妇科的成长经历，他讲到河北医科大学第四医院妇科在一代代前辈的辛勤耕耘下蓬勃发展，如今迈进新时代，全体医护人员在领导的关怀下，会继往开来，拥有新作为，展现新气象！


河北医科大学第四医院单保恩院长和辽宁省肿瘤医院副院长王丹波教授分别在开幕式上致辞，对康山教授所带领的河北医科大学第四医院妇科团队近年来开展的工作和取得的业绩给予高度赞扬和充分肯定，并期望在未来的河北省妇科抗瘤事业上，大家能够团结一致、开拓进取、再创佳绩，书写华丽篇章！同时，他们还诚挚祝贺2018年河北省妇科肿瘤年会暨第二届“太行论坛”暨河北省医学会妇科肿瘤学分会青年学组成立大会暨河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会成立大会举办圆满成功！

河北医科大学第四医院康山教授主持开幕式

河北医科大学第四医院单保恩院长开幕式致辞

辽宁省肿瘤医院副院长王丹波教授开幕式致辞


学术讲座


辽宁省肿瘤医院 王丹波教授：肥胖子宫内膜癌患者手术方式选择

子宫内膜癌是妇科领域三大恶性肿瘤之一，肥胖与高血压、糖尿病合称为子宫内膜癌综合症。手术是主要的治疗方式，全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫是其基本术式（2018NCCN），由于该病具有跳跃式淋巴结转移的特点，常需行腹主动脉旁淋巴结切除。辽宁省肿瘤医院王丹波教授首先讲解子宫内膜癌与肥胖之间的相互关系，然后通过对比腹腔镜手术、阴式手术、开腹手术三种手术路径的优势和弊端，结合手术视频对上述手术入路的具体适应症、禁忌症和手术技巧等给予介绍，并在最后指出一切治疗是为了让肥胖的子宫内膜癌患者获得最佳的临床效果，因此应在术前充分评估，恰当的选择手术入路。



华中科技大学同济医学院附属同济医院 汪辉教授：宫颈腺癌诊治进展

与上世纪相比，宫颈腺癌发生率增加，究其原因，可能与筛查漏诊、性生活方式的改变等相关。宫颈腺癌的诊断难点包括妇科医生细胞学取样难、病理医生判断难、妇科医生阴道镜活检困难等。华中科技大学同济医学院附属同济医院汪辉教授荟萃文献对宫颈腺癌检测阳性率低的原因进行分析，提出细胞学+HPV联合筛查能提高宫颈腺癌的检出率，且应重视HPV检测阴性的宫颈腺癌。汪教授还结合指南、文献对宫颈腺癌的治疗进展和治疗策略给予全面介绍，指出宫颈腺癌保留生育功能治疗需掌握指征，研究显示，新辅助化疗、Sliva分型的宫颈腺癌治疗、分子靶向治疗及免疫治疗在宫颈癌中发挥重要作用。



Moffitt Cancer Center（美国） Anthony M Maglicco教授：病理诊断在肿瘤治疗中的新定位和未来展望

肿瘤精准治疗、靶向治疗和免疫治疗的飞速发展，对病理诊断的准确性要求越来越高，病理学将迎来革命性的进展，由定性诊断向更加信息化个性化转变。会议连线Moffitt Cancer Center（美国）的 Anthony M Maglicco教授为大家带来《病理诊断在肿瘤治疗中的新定位和未来展望》的讲座。河北医科大学第四医院李利老师主持本中外对话环节。讲座中，Anthony M Maglicco教授指出肿瘤精准治疗的关键在于病理；传统的病理学仍然是发展的基础；多组学是重要的病理分析方法；革命性的多组学诊断原则将对以后的治疗产生日渐深远的影响；离体实验和计算机模拟动物实验将保留本身的特性；病理诊断已经开始转向依靠大数据分析原则；并且病理学家已与多学科团队深入合作；相信，肿瘤生物学新进展、新的研究目标和伴随诊断将通过生物库、离体实验研究以及新建模型逐渐转换为现实。



北京大学人民医院 崔恒教授：晚期卵巢癌手术若干进展带来的思考和提示

卵巢癌是死亡率最高的女性生殖道恶性肿瘤，虽然临床医生在手术上不遗余力，但尽管经过非常满意的肿瘤细胞减灭术后，仍有一部分患者复发。北京大学人民医院崔恒教授首先简单解析了2018NCCN指南关于上皮性卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术的建议，然后荟萃大量的国内外文献指出，初始肿瘤细胞减灭术的减瘤彻底性对患者临床获益非常重要；术后肿瘤残余影响卵巢癌预后（OS）；GOG182分析认为，肿瘤负荷和肿瘤残余共同影响卵巢癌预后（PFS&OS）；此外，FIGO分期会影响减瘤术满意率，而梅奥研究认为，减瘤术手术难度的提高并没有增加死亡率，且手术操作水平是影响初始肿瘤细胞减灭术的重要因素，因此，应该在手术彻底性方面努力。崔教授还举例大量研究证据，对新辅助化疗、淋巴结清扫、复发性卵巢癌等热点话题进行辩证分析。


河北医科大学第四医院 康山教授：卵巢上皮性癌手术治疗的几个关键环节

临床上常遇到的卵巢癌有三类——早期卵巢癌、晚期卵巢癌和复发性卵巢癌。河北医科大学第四医院康山教授围绕对于早期卵巢癌是否需要进行全面分期手术、早期卵巢癌保留生育功能手术、晚期上皮性卵巢癌手术治疗目标、Fagotti腔镜评分标准、复发性卵巢癌五方面展开此次讲座的讲解。进而，康教授表示，约30%的早期卵巢癌进行全面分期手术后期别上调，因此早期卵巢癌应该进行规范的全面分期手术。Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期G1~G2的非透明细胞卵巢癌可以保留生育功能。卵巢癌肿瘤细胞减灭术后残留病灶大小是最强有力的独立预后因素，因此，手术达到“无肉眼残留”应当是目前减瘤术的目标，无法行PDS的晚期卵巢癌行NACT-IDS有效，其中Fagotti腔镜评分系统对治疗方案的选择有较大的参考价值。对于复发性卵巢癌行SCS是有必要的，但是有一定的限制，对待复发性卵巢癌的态度应该是积极而慎重的手术。



复旦大学 马端教授：肿瘤药物基因组学

每个个体对药物的反应不同，临床用药后主要出现以下四种情况：既有效又无不良反应、出现不同程度的不良反应、无明显疗效和不良反应、出现严重的不良反应。治疗过度和盲目治疗是药物治疗中存在的两大问题。复旦大学的马端教授通过对药物作用过程的讲解指出研究发现很多基因参与药物作用过程，药物作用相关基因分为药物转运体基因、药物代谢酶基因、药物靶标基因三大类。马教授对上述三大药物作用相关基因对药物进入人体后疗效和不良反应的影响机制给予讲解，还介绍了目前常用的和未来有发展前景的基因检测技术及其检测原理，并强调在肿瘤个性化用药基因检测过程中需要注意样本收集与处理、检测方法和检测时机。


在上述学术讲座演讲中间，北京大学肿瘤医院高雨农教授和河北医科大学第四医院康山教授、张军教授、张辉教授还分享了专题讲座《精准治疗大时代下的紫杉醇》、《超声刀在妇科肿瘤中的应用》、《紫杉醇脂质体治疗卵巢癌的临床研究》、《化疗所致中性粒细胞减少的防治》。


※卵巢癌专题※


第一篇章：

卵巢癌的全程化管理


北京大学肿瘤医院 高雨农教授：卵巢癌的靶向治疗——2018ESMO

北京大学肿瘤医院高雨农教授主要从2018ESMO有关PARP抑制剂的研究成果、PARP抑制剂的研究历程、卵巢癌治疗模式的转变三方面进行讲解。其中，SOLO1结果显示：Olaparib的维持治疗明显改善了铂敏感BRCAm卵巢癌的PFS；Olaparib服用两年后，Kaplan-Meier曲线没有明显变化，即停止治疗后有明显的持久治疗效果；PFS2统计学有显著改善，表明Olaparib对后续治疗获益没有影响；Olaparib总体耐受性良好；Olaparib维持治疗应该被认为是标准的治疗方法。基因诊断、靶向治疗和PARP抑制剂治疗对卵巢癌治疗模式产生巨大冲击，尤其是PARP抑制剂维持治疗从根本上改观了卵巢癌治疗历程。



天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院 曲芃芃教授：谁能在应用PARPi中受益？

天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院曲芃芃教授在本次讲座中主要阐述了BRCAm-PARPi最早获批的适应症、HRD是对PARPi敏感性的绝对因素、铂敏感复发（PSR）预测PARPi获益、PARPi适应症的新拓展四方面内容。其中，BRCAm的复发性卵巢癌患者对PARP抑制剂获益显著，但PARP抑制剂不只依赖BRCA检测。HRD是对PARP抑制剂敏感性的决定因素，但由于HRD检测手段的局限，还有很多的HRD突变点意义未明。而对铂敏感意味着很有可能存在HRD状态，基于Study19中非BRCAm亚组也有显著的PFS获益，或许PSR是更适合预测PARPi疗效的指标。奥拉帕利获益人群实现从BRCAm到PSR的过度，作为中国唯一批准的PARPi已成功问世。奥拉帕利一线维持治疗显著改善了新诊断的BRCA突变的晚期卵巢癌患者的PFS，奥拉帕利组和安慰剂组的中位PFS的差异约为3年。



大咖面对面1：不凡之路，卓然新生——如何实现卵巢癌患者的全程化管理

讨论嘉宾：高雨农、曲芃芃、李宁、郝淑维、李万胜、张辉、李利、张军、王影

讨论由康山教授主持，各位大咖主要围绕HRD原理、PARP抑制剂应用前是否需要进行BRCA检测、如何进行BRCA检测、BRCA检测是否存有假阳性和假阴性风险、BRCA检测的假阳性和假阴性风险发生率如何、BRCA基因与铂敏感之间是否存在直接关系等问题进行探讨，为临床医生应用PARP抑制剂和BRCA检测提供依据。


第二篇章：

复发性卵巢癌患者的春天


北京大学第三医院 刘从容教授：子宫内膜间质肿瘤分子分型及临床病理解读

子宫内膜间质肉瘤是源自内膜间质、一组形态和分子均具有显著异质性、染色体异位相关的肿瘤。JAZF1-SUZ12是最常见、共享的细胞遗传学特征，主要分为子宫内膜间质结节、低级别子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）、高级别子宫内膜间质肉瘤（HG-ESS）和未分化子宫肉瘤（UUS）四类。在子宫肉瘤中低级别子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）的发生率约20%。北京大学第三医院刘从容教授重点对低级别子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）的基因分子学发病机制、大体标本特点、病理学标本特点、鉴别诊断、治疗原则等给予详细讲解。



北京协和医院 曹冬焱教授：铂敏感复发卵巢癌的治疗——病例分享

北京协和医院曹冬焱教授通过三个典型的卵巢癌治疗病例，分享了个人的临床思考和感悟。她指出，彻底的手术和规范的化疗是卵巢癌患者治疗后获得较长PFS的最重要的因素，正规随诊有利于及时发现复发。卵巢癌铂敏感复发应予以避免并推迟再次复发，获得无瘤生存为治疗目的。铂敏感复发卵巢癌需要进行规范、个体化治疗。正规治疗是卵巢癌长期生存的基础，长期生存者的生活质量值得关注。PARP抑制剂延长PFS，延长无铂间期，为后续治疗提供良好基础，可延长总体生存。PARP抑制剂是卵巢癌治疗史上的里程碑，PARP抑制剂维持治疗显著降低疾病复发风险，且副反应轻微。



中国医学科学院肿瘤医院 李宁教授：PARPi应用病例分享——维持治疗

纵观卵巢癌的发病过程，反复复发是其主要的特点。目前比较公认的化疗后肿瘤复发的原因为肿瘤干细胞学说。肿瘤干细胞是具有无限增殖能力的肿瘤细胞，对传统化疗药物敏感性低，化疗后残存的肿瘤干细胞可继续增殖，引起复发。维持治疗是延缓卵巢癌复发的策略之一。在卵巢癌维持治疗的研究历程中，历经化疗维持治疗、抗血管药物维持治疗（贝伐珠单抗）、PARP抑制剂维持治疗等历程。但由于临床研究显示紫杉醇维持治疗未显著改善PFS与OS，因此不推荐用于卵巢癌维持治疗。中国医学科学院肿瘤医院李宁教授用具体的临床病例，对PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗疗效给予说明。



大咖面对面2：化难为易，卓有成效——如何让铂敏感复发患者更大获益

讨论嘉宾：曹冬焱、李宁、陈书成、张正茂、王建英、赵喜娃、刘雅坤

讨论由薛凤霞教授、王珂主任主持，各位大咖主要围绕复发性卵巢癌开始奥拉帕利维持治疗的时机、从奥拉帕利维持治疗中获益的晚期卵巢癌人群、在奥拉帕利维持治疗中如何进行随访、难治性复发性卵巢癌的治疗原则、奥拉帕利维持治疗过程中不良反应的处理等问题予以答疑解惑，使与会者对规范的卵巢癌奥拉帕利维持治疗有了更为深入的认识。


天津医科大学总医院薛凤霞教授为今日的学术活动进行总结


主持风采


精彩花絮


声明：本文为妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布，如需转载，请注明出处！！！