2018年11月25日，2018欧洲妇科内镜学会（ESGE）亚太区域会议历时三天圆满落幕。会议第三天，会场内学术交流热情依旧。妇产科在线作为本次大会的合作媒体，为您报道妇科肿瘤论坛的精彩内容。


妇科肿瘤论坛


福建中医药大学附属人民医院 陈捷教授：子宫颈癌腹腔镜微创手术的无瘤技术与复发风险控制

陈捷教授带来了题为“子宫颈癌腹腔镜微创手术的无瘤技术与复发风险控制”精彩演讲。宫颈癌的微创手术遵循无瘤原则对于肿瘤患者的临床结局至关重要。陈教授全面总结了无瘤技术应用技巧，减少肿瘤挤压、肿瘤组织锐性分离、超声刀等能量器械烟雾控制、避免盆腹腔癌细胞污染、严格隔离肿瘤区域、注意术中有瘤器械处理。他提出，阴道中下段肿瘤套扎方法是宫颈癌微创手术离断子宫时避免瘤细胞污染的有效方法。


南方医科大学南方医院 陈春林教授：人工智能与妇产科

陈春林教授分享了他关于“人工智能与妇产科”的观点与心得。人工智能是根据对环境的感知，做出合理的行动，并获得最大收益的计算机程序。近年来医学分科愈加细化，医疗资源供不应求，用人工智能进一步提高医疗的精准率，对减轻医疗的负担有巨大帮助。人工智能用于癌症的研究最多，但在妇产科领域应用尚不多。其应用方向包括基于医学图像的标准化和三维化处理、建立疾病诊断及预测模型、基于数字医学技术建立的手术辅助系统、基于临床大数据建立的各种临床决策系统。未来期待更多的人工智能在医学领域的应用。


葡萄牙波尔图大学中心医院 Helder Ferreira教授：妇科手术中如何保护输尿管：盆腔泌尿系统解剖

Helder Ferreira教授带来的是“妇科手术中如何保护输尿管：盆腔泌尿系统解剖”。他指出，精准解剖是保证手术安全的基石。通过清晰的手术视频，Helder Ferreira教授充分展示了腹腔镜下分离盆腔解剖间隙、避免损伤输尿管的操作技巧，使与会者获益良多。


上海交通大学医学院附属仁济医院 狄文教授：妊娠期腹腔镜手术的应用策略

狄文教授带来“妊娠期腹腔镜手术的应用策略”的精彩讲座。妊娠期需行腹部手术的发生率为1:500-635（非产科因素），最常见的病因：阑尾炎、胆囊炎、卵巢肿瘤等。根据2007版妊娠期腹腔镜SAGES指南，急诊手术的适应症在孕期和非孕期相同，腹腔镜手术在孕早、中、晚期实施都是安全的。孕妇可左侧卧位，可尽量减少腔静脉和主动脉的压迫，对于血栓性疾病预防方法包括弹力袜、尽早下床活动等。围手术期管理注意术前、术后进行监测胎心；根据孕妇疾病的紧急性、孕周在术前和术后进行产科相关知识咨询；在围手术期出现早产迹象时要使用宫缩抑制剂。随着微创技术的不断提高，妊娠期腹腔镜手术更具优势。妇产科医生诊治目的是“母儿安全”与“微创”双赢。期待新版“妊娠期腹腔镜手术管理”妇产科专家共识出台为临床治疗提供指导。


智利德萨罗洛医科大学阿列曼娜·圣地亚哥医院 Marco Puga教授：血管并发症：别慌张！

Marco Puga教授现场演讲了“血管并发症：别慌张！”。血管并发症是手术医生最不想遇见的，但又无法回避的问题，一位合格的术者必须熟练掌握血管并发症的各种处理手段。Marco Puga教授通过展示“惊心动魄”的手术视频，强调腹腔镜手术中入路技巧、临床判断和预测的重要性，并总结了紧急处理策略。


意大利杰梅利大学附属医院 Ursula Catena教授：卵巢癌前哨淋巴结的相关讨论

意大利杰梅利大学附属医院的Ursula Catena教授为与会者带来的演讲是卵巢癌前哨淋巴结的相关讨论。既往研究结果显示进行淋巴清扫的患者在生存率和病情预后方面都是有优势的，系统性淋巴清扫数目以＞10个淋巴结为佳。Ursula Catena教授所在团队开展的临床试验发现，对早期卵巢癌患者进行前哨淋巴结切除，患者预后更好，生活质量佳。在卵巢癌病例中以吲哚菁绿作为前哨淋巴结显影剂是可行的，此项技术安全可靠，且能够减少早期卵巢癌患者淋巴清扫数目及相关并发症。


复旦大学附属妇产科医院 隋龙教授：子宫内膜息肉患者的避孕和疾病管理

隋龙教授分享了子宫内膜息肉患者的避孕和疾病管理。他从子宫内膜息肉的发病机制及其流行病学特点，分析了子宫内膜息肉发生的高危因素，强调宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗首选方法。他建议遵循2018年中华妇产科杂志《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》，对于术后暂无生育要求者，首选LNG-IUS或COC进行避孕，以降低术后息肉复发。


上海交通大学医学院附属仁济医院 刘开江教授：荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴结清扫

刘开江教授分享了精彩视频“荧光染色导航下再谈后腹膜淋巴结清扫”。刘教授展示了近三年98例妇科恶性肿瘤前哨淋巴结的相关研究，结果显示前哨淋巴结分布最常见的区域为髂外淋巴结、髂总淋巴结和髂内淋巴结。刘教授提出低位腹主淋巴结、骶前淋巴结、髂总深淋巴结和髂内动脉内测淋巴结很可能是被临床医师忽视的重要淋巴结。


佛山第一人民医院 王刚教授：困难的腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除

王刚教授分享了“困难的腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除”手术视频。此类腹主动脉旁淋巴结体积大，融合多发，位于血管交汇处或邻近输尿管、肠管，易造成出血或脏器损伤。通过视频展示，王刚教授强调困难的腹主动脉旁淋巴切除应划定边界及解剖位置、逐层分离、由远至近、由易到难，注意团队合作、灵活机动。


四川大学华西第二医院 赵霞教授：广泛子宫切除术中避免损伤输尿管的要点

四川大学华西第二医院赵霞教授分享了“广泛子宫切除术中避免损伤输尿管的要点”。子宫切除术是输尿管损伤的最常见原因。赵教授指出，熟悉输尿管的解剖学特点、正确应用能量器械是避免损伤输尿管的关键。


广州医科大学附属第三医院 刘娟教授：经阴道单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

广州医科大学附属第三医院刘娟教授与大家分享了“经阴道单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”手术视频。刘教授指出，经阴道单孔腹腔镜适用于阴道条件良好的患者，这是一种创新的腹腔镜入路途径，且经过阴道取出瘤体，可以避免肌瘤分碎术造成碎片盆腔种植的问题，但要注意手术过程中应避免损伤膀胱或直肠。


复旦大学附属中山医院 臧荣余教授团队：子宫颈癌根治术新的解剖标志点探索

臧荣余教授团队分享了“子宫颈癌根治术新的解剖标志点探索”。臧教授指出，游离输尿管末端、探查子宫深静脉及aravesico-vaginal space是子宫颈癌根治术新的解剖标志点。