生殖健康


【专家简介】黄荷凤，主任医师，教授、博导，中国科学院院士，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长，上海交通大学医学院胚胎源性疾病研究所所长，中国中西医结合学会“生殖医学”专业委员会主任委员，中国妇幼保健协会“生育保健”专业委员会主任委员。


1.围孕期影响生殖健康的因素


围孕期指的是备孕时期到新生儿出生的一段时间，这期间由于一些不良环境的暴露，则会影响生殖健康。围孕期影响生殖健康的因素大致可归纳为物理、化学、环境、疾病、遗传等几个方面。①遗传因素，主要指有遗传性疾病家族史、或父母为染色体异常携带者，主要包括染色体结构异常和染色体多态性两方面。其中，常见的染色体结构异常类型为相互易位、罗氏易位和倒位，造成不良新生儿的出生率约30%。其中染色体平衡易位，是人类中最多见的一类染色体结构畸变。一般来说，平衡易位的发生率约为1/200~1/400。父母一方是染色体平衡易位携带者也可以生育正常胎儿，理论上出生正常胎儿的概率是1/18，出生染色体平衡易位的概率也是1/18，出生死胎或流产的概率是16/18。所以，建议有不良生育史或不孕不育的夫妻双方同时做外周血染色体检查，以进一步确定病因。


②化学因素。影响女性生殖健康的化学因素包括药物、食物、内分泌的紊乱与广泛的试管婴儿等。我们知道妊娠期药物有安全性分级，许多药物说明书上也会注明孕产妇忌用等字样，我们在这方面关注较多。但由于内分泌药物的特殊性，我们则对其妊娠期应用的安全性相对关注较少，因此，不规范或过量的应用是会增加子代的生殖健康风险的。在现代这个便捷的时代，我们所生活的环境中，也存在一些干扰内分泌的元素或物品，例如塑料制品，塑料制品因其质轻、方便广泛应用于我们的生活，并经常用于携带食物，它通过微波炉加温后使用会增加生殖健康风险。内分泌代谢紊乱是妇产科领域的一类特殊疾病，以高雄激素血症为例，如不及时纠正，出造成女性不孕、流产等并发症外，还会影响下一代的生殖健康。试管婴儿作为一种辅助助孕方式，为许多不孕不育妇女带来福音，但是试管婴儿的应用指证必须要严格把控，因为在促排卵的过程之中也会造成内分泌紊乱，对生殖机能产生影响，因此，临床医生在进行试管婴儿前，应尽可能的把内分泌调整到最趋于生理的状态，降低生殖内分泌疾病的发生风险。③疾病因素。母亲怀孕时期，一些并发症的发生，如高血压、糖尿病、胆汁淤积症等都会造成生殖风险。因此，应定期做产前的筛查，这样医生能够很好的进行早期控制，也可减少生殖风险。④物理因素。例如射线，微波炉、高压射线等。


总之，影响生殖疾病发生风险的因素是综合性的，物理、化学、疾病、遗传等都是会造成生殖风险。另外，还有一个不可忽略的因素就是营养问题，营养不良或营养过盛、肥胖等问题都将对子代的健康、生殖健康产生影响。


2.中西医结合在保健生殖健康中的应用


中医为中国传统医药，目前在生育方面，应用非常广泛。那么，如何将中西医合理的结合，保证生殖健康这是现阶段非常重要的课题。目前中医在一些生殖方面的研究和发展得到西医界的大力赞赏，也有了很好的结合点，例如在促排卵过程中或治疗女性排卵功能障碍方面，中医都展现了其强大的功效，结合中医治疗，可以减少西医的用药量；在保胎方面，中医也有其独特的功效； 在治疗新生儿黄疸以及促进新生儿生长发育方面也可中西医结合治疗。总之，中西医结合是中国医学发展的一个特色，希望它的道路越走越广，为老百姓带来更大福利。


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