盆底康复

【专家简介】谢臻蔚教授，主任医师，博士，硕士生导师，浙江大学附属医学院妇产科医院盆底疾病诊治中心主任兼妇四科主任，浙江省妇科泌尿及盆底康复质量控制中心副主任，浙江省预防医学会妇女保健分会盆底疾病防治学组组长，浙江省医学会妇产科学分会盆底学组副组长，中国老年学与老年医学学会妇科分会委员兼妇科盆底学组副组长，中国妇幼保健协会盆底康复专委会主任委员，从事妇产科医疗、教学、科研工作二十余年。2007年公派赴德国学习，2009年获德国基尔大学医学博士学位，2010年获浙江大学医学科学博士学位。主要研究方向为盆底功能障碍性疾病和女性生殖道畸形。


1.妇产科在线：谢教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。首先热烈祝贺咱们中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会的成立，这将对中国妇女的盆底康复事业具有非常重大的意义。我们都知道中国妇幼保健协会的宗旨是推动妇幼卫生事业发展，是为增进妇女儿童健康服务的；而盆底疾病涉及多学科，包括妇产科、泌尿科、肛肠科、康复科等；且目前在医学会、预防医学会以及医师协会等专业组织中都已有盆底学组，也有相关的生殖整复学会组织，您也是其中的成员。那么请问：在中国妇幼保健协会体系下，成立一个盆底康复专业委员会，您是如何考虑其现实必要性及意义？它的宗旨和工作目标与其他组织有什么区别呢？


谢臻蔚教授：近二三十年来，女性盆底疾病的防治工作在国内迅猛发展起来，从手术领域慢慢扩展到非手术领域。盆底康复作为盆底疾病非常有效的防治手段，从开始的被排斥到逐渐的被临床认可，再到现在全国各地的盆底康复中心如雨后春笋一般迅猛发展。盆底疾病涉及许多学科，如肛肠科、泌尿科、康复科、妇产科，属于跨学科领域，妇产科承担着三级防治体系中的一、二级预防的重要环节。盆底疾病的高发人群为围产期和围绝经期女性，这两类病人在妇幼保健体系（围产妇的保健体系以及更年期的保健体系）中已经成熟起来，妇产科医生可以很好地进行掌控盆底康复的最主要的干预环节，把医学会和预防医学会的指南与规定落实与执行到最底层，执行到每一位女性。我认为盆底功能障碍性疾病属于可防可治的疾病，随着二胎政策的放开及社会人口的老龄化加剧，人们对生活质量要求提高，鼓励自然分娩、新产程标准、降低侧切率等措施的实施，导致盆底疾病高危人群数量急剧上升，病人数也随之增加，这些都是促使我思考成立一个妇幼保健体系下的盆底康复专业委员会的原因，我希望通过专业委员会的管理，为医务人员搭建一个学习的平台，使盆底疾病的防治措施规范化，也希望建立一些对盆底疾病防治工作有热情的群体，扩大群众的影响面，使更多的女性享受盆底疾病防治策略的福利。医学会及预防医学会是制定规范与指南的组织，盆底康复专业委员会与医学会及预防医学会的工作目标不同，主要是想把医学会及预防医学会制定的规范与指南落实与执行到一级机构——基层机构。另外，我们把盆底疾病防治的体系、妇幼保健体系利用好，把盆底康复理念灌输到每一位妇幼工作者的职责中去，使孕产妇保健体系中的每一位女性都享受到国家的孕产妇保健理念。盆底康复专业委员会将成为其他学会工作必要的补充，也是盆底疾病防治体系的一个重要的组成部分。


2、妇产科在线：您刚才提到了通过多种方式落实妇幼保健体系的盆底规范化防治，尤其是一级和二级预防，这对于其他医院相信都有非常重要的借鉴，那么能不能请您具体分享一下您在这方面的经验和尝试？


谢臻蔚教授：盆底疾病防治工作是非常庞大的体系，盆底疾病涉及的人群数可达30%以上的女性。我国人口基数大，因此数量庞大。另外，其防治策略涉及很多专业性知识，对医务人员的专业需求很高，并不是一台机器就能完成所有的评估与康复。目前，盆底疾病防治所提出来的终身管理是国内的空白，还没有实现，这说明，盆底疾病防治体系的构建存在着三方面的难度：1)从医院方面来讲，专业人才缺乏，医疗资源欠缺；2）从病人方面来讲，数量巨大，并不是每一位病人都能认识到盆底疾病防治的重要性，2013年曾有一项调查研究显示，在我国，压力性尿失禁女性近20%，5年的就诊率只有8%，与美国相比低10%，就诊率低带来防治工作困难；3）未做到管理的常态化，后期的跟踪随访流于形式。这三大难点促使浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江省盆底康复质控中心、浙江省预防医学会盆底疾病防治学组等去思考这个问题。随着互联网技术的发展，我们想能不能把互联网技术同防治体系结合起来？互联网可以快速传播科普知识，实现线上的诊治、问卷的推送、病史的电子化、诊疗预约、医患互动、居家训练，实现电子化的监控。互联网技术还可以实现大数据的管理，使我们快速的根据数据进行经验的总结。总体来讲，我国还缺乏盆底康复方面有充分循证医学证据的中国人数据的康复策略，目前主要依据国外经验形成的国内专家共识等，这就需要我们用我们自己的经验积累去不断更新。自2015年开始，在浙江省科技厅、卫生厅等支持下，我们与本地互联网公司合作，开发了一个盆底康复APP，今年3月正式上线，一路走来，经过不断的完善，资料反馈显示这是一个比较理想的质控体系及防治工作工具，不涉及仪器设备，就可以对接成为一个大数据的平台，希望能使我们有限的医疗资源与有限的盆底专业人员能够实现对更多盆底疾病高危人群的管理。


3. 妇产科在线： 您将盆底功能评估及康复与信息化的有机结合非常完美地解决了现行存在的很多问题，真是可喜可贺！为了进一步提高盆底疾病预防、诊治及康复保健的能力，推动女性盆底康复保健事业的发展，我国保健防治体系中的盆底康复任重而道远，在您的号召下，中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会已顺利的成立了，那么请问专委会未来的主要工作内容是哪些呢？


谢臻蔚教授：专委会未来的工作方向包括以下几点：1）首先在协会的指导下有条不紊的开展学术交流和规范化的培训；2）完善盆底相关疾病的个体化的诊疗流程及标准化管理模式，尤其是妇幼保健体系下，结合现有的互联网优势，在其他专委会成员单位推广与落实，真正的实现系统的互联，数据的共享，使病人不受地域限制，只要是互联的单位，就可以就近诊疗；3）逐步落实全民的盆底知识科普及盆底功能筛查，通过各个委员单位的通力合作以及社会各界的多方支持，普惠大众，降低盆底疾病整体的发生率及严重盆底疾病的发生率，降低手术干预率，提高女性的生活质量。希望通过专委会的力量，实现各个单位的平衡发展，更好地满足女性同胞对美好生活的需求。


妇产科在线：感谢谢教授，相信在您的带领下，盆底康复专业委员会将造福广大女性，在盆底疾病规范化防治中发挥不可估量的作用！


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