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特色门诊

胎儿先天性心脏病联合门诊

新华医院胎儿先天性心脏病联合门诊依托新华医院强大的小儿心血管科、产科和数十年围产期先天性畸形诊治团队,主要对全国各地转诊的胎儿先天性心脏病进行诊断,以及提供自产前至产后的一体化咨询、协作治疗管理为特色的门诊。门诊联合小儿心脏内外科、产科、新生儿、遗传以及康复等学科的顶级专家..详细>>
小儿心血管科(孙锟、陈树宝、陈笋)
产科(杨祖菁、王磊)
新生儿科(张拥军)
心胸外科(小儿)(白凯)
小儿心血管研究所(徐让)
康复医学科(杜青)

工作模式

产 科

产科负责在评估孕妇的基本信息、基础疾病、妊娠期疾病、生育史和胎儿先心病等情况后为孕妇制定合理的、个性化的转诊及产检计划和生产方案;孕妇转诊后,产科负责在患儿出生后采取针对性的措施并及时转至新生儿监护室接受密切监护。

小儿心血管科

小儿心血管科负责确诊并且综合评价胎儿先心病的严重程度,产科评估胎儿发育情况,进行联合门诊详细告知孕妇及家属病变可能的演变情况以及出生后可能需要的治疗方式;遗传专家将对该先天性心脏病的遗传学风险进行评估,进行必要的检查。就诊后小儿心血管科负责确诊为胎儿先心病的孕妇需要每4-6周进行随访,以观察病情的发展情况;出生后,小儿心血管科负责及时为患儿进行心彩超评估,并与新生儿科、心胸外科以及康复科共同协作为患儿治疗个性化治疗方案,根据疾病情况制定下一步治疗计划。

新生儿科

新生儿科在就诊时负责为孕妇及家属解释患儿可能并发的畸形以及出生后可能出现的情况;产后负责在患儿出生后及时为其提供监护及必要的治疗,会根据患儿疾病特点为其制定治疗计划。

心胸外科

心胸外科负责在就诊时根据胎儿先心病的情况告知孕妇及家属生后可能需要的手术方式;出生后,心胸外科根据患儿心彩超情况治疗下一步治疗计划。

康复科

康复科负责在患儿生后为其进行生长发育评估,如存在生长发育的落后可指定个性化治疗、指导方案。

小儿心血管研究所

小儿心血管研究所负责在就诊时告知孕妇及家属胎儿可能伴有的染色体综合征,出生后可根据具体情况进行染色体及基因的检查。

出诊时间

每周三下午1:30,需提前拨打新华医院小儿心血管科绿色通道电话13127883519预约。 小儿心血管科(孙锟院长、陈树宝教授、陈笋副主任)、产科(杨祖菁主任、王磊副主任)、新生儿科(张拥军副主任)、心胸外科(小儿)(白凯副主任)、康复医学科(杜青主任)、小儿心血管研究所(徐让研究员)

转诊机制

外院转诊:
适用人群:外院产科超声或胎儿心脏彩超检查发现可能存在胎儿先心病的孕妇。
转诊方法:拨打新华医院小儿心血管科绿色通道电话13127883519进行预约,联系人员可根据实际情况为其预约小儿心血管科专家门诊进行胎儿心彩超检查。
本院转诊:
适用人群:在我院小儿心血管科门诊确诊为存在胎儿先心病的孕妇。
转诊方法:孕妇可拨打绿色通道电话13127883519预约联合门诊。

科室介绍

      上海交通大学新华医院小儿心血管科是上海市高教局重点学科、上海市医学领先学科、上海市首批小儿心血管临床医学中心、卫生部国家级继续教育中心和教育部国家重点学科儿科学的主要组成部分,先后承担并完成了国家科技部十五公关项目、863计划、973子项目、国家自然科学基金、教育部优秀青年资助计划、市科委重大项目等数十项课题,荣获国家、省市级科技进步二、三等奖、中华医学奖三等奖、宋庆龄儿科医学奖等十余项奖项。
其中与本课题相关的研究经历包括:
复杂先天性心脏病产前筛查、诊断及治疗的规范化方案和流程研究(孙锟 上海市卫生系统疾病联合攻关项目)
严重胎儿结构异常影像学筛查和诊断新技术的研究(孙锟,国家一十五科技支撑计划,2008.1-2010.12);
心脏间隔缺损形成中环境和遗传因素的交互作用研究(孙锟,973子项目,2010.10-2015.8);
先天性心脏病医学信息公共服务平台建设(孙锟,上海市科委)等,发表了论文20余篇。
已取得的一系列获奖成果:
小儿复杂型先心病三维超声心动图诊断方法研究获得上海市科学技术进步三等奖;
小儿先天性心脏病三维超声心动图诊断研究获得宋庆龄儿科医学奖;
婴幼儿先心病超声心动图诊断的实验研究获国家教委重大科技进步三等奖;
肺循环血流动力学多参数无损伤检测处理技术及临床应用价值研究获上海市科技发明选拔赛一等奖及上海市科技进步二等奖;
小儿肺血管阻力的无损、定量检测及临床应用获上海市科技进步奖三等奖。
以上研究为STIC的采集规范及转诊规范的建立打下了坚实的基础。

围产期先心诊疗模式

MDT诊疗模式

    多学科诊疗模式(MDT)源于上世纪90年代,是指从产前至产后的包括咨询、诊断及协作治疗的一体化管理模式。 这一模式有利于优化医疗资源,改善治疗效果,确保医疗安全。
    MDT的成员一般包括多个学科具有各自专业知识、技能和经验的专家,这一多学科联合治疗模式以患者为中心,在产前即对先心病胎儿制定完备的诊疗计划,确保为患者提供高质量诊断、循证医学决策和最佳治疗模式,有利于降低新生儿心脏缺陷的发生率,提高患儿的生存率及生存质量。近些年,MDT诊疗模式在国内也受到特别的重视和关注。

围产期先心病MDT流程

  • 孕妇预约联合门诊后,联系人员会详细了解孕妇的基本情况及本次妊娠情况,制定个人就诊资料,方便专家尽快了解孕妇及胎儿情况。
  • 就诊过程中,小儿心血管科、产科、新生儿科、小儿心血管研究所及心胸外科会为孕妇及其家属详尽地告知一切可能出现的情况,并根据孕妇的具体情况制定相应的个性化的产前、产后、术后一体化诊疗方案。
  • 孕妇可转诊至新华医院产科进行产检及生产,产科专家会根据孕妇及患儿的具体情况决定生产方式。
  • 患儿出生后,产科会在简单处理后将其送至新生儿科监护室进行密切监护,并根据先心病的情况进行相应处理。
  • 小儿心血管科在产后及时为患儿进行心彩超检查,并与新生儿科、心胸外科共同协作为患儿制定个性化治疗方案,根据疾病情况制定下一步治疗计划。
  • 如患儿需要在新生儿期接受内科或外科干预,可待血液动力学稳定、体重增加等情况理想时尽早进行干预治疗;如患儿确诊不需要紧急干预,可于情况稳定后出院随访,根据情况决定处理方式及干预时间。

超声在诊疗模式中的应用价值

    胎儿心脏畸形诊断的临床价值体现在产前、产时和产后三个阶段中。包括产前用于明确疾病演化、优生优育、宫内治疗;产时用于判断分娩地点、分娩方式、产房监护、生后转运;产后用于指导评估、早期干预、减少死亡、改善预后。尤其超声应用于产后对先心病确诊及治疗方案的制定具有重要价值。

专家风采

小儿心血管科

新生儿科

心胸外科(小儿)

康复医学科

小儿心血管研究所

病例分享

先天性心脏病的手术时机不尽相同,大致分类为:

  • 需急诊手术及新生儿期干预的先心病:PA/IVS,D-TGA/IVS,CPS,CAS或CoA,TAPVR,永存动脉干,HLHS,Ebstein’s畸形。
  • 需婴儿期干预的先心病:VSD(ASD,PDA)/PH,PA/VSD,D-TGA/VSD,TAPVR,CAVC/PH,IAA/VSD,CPS,TOF严重流出道梗阻。
  • 根据患儿病情可随访的先心病:VSD,ASD,PDA,TOF,PS轻,AS轻,CoA轻。
  • 先心病姑息治疗用于度过新生儿期的循环生理变化期,过渡至手术,如房隔造口,PA的支架植入等;心脏外科的镶嵌治疗用于肺动脉分支发育不良,左心发育不良等。

介入在先心病早期干预治疗中的应用

  • 治疗:用于肺动脉发育良好的肺动脉瓣闭锁和肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。
  • 姑息治疗:用于度过新生儿期的循环生理变化期,过渡至手术如房隔造口、肺动脉瓣闭锁的支架
    植入等。
  • 心脏外科镶嵌治疗:用于肺动脉分支发育不良、左心发育不良等。
林**,29岁,G1P0,孕27周首诊,分别于31周、35周随访 ,胎儿心彩超诊断:肺动脉闭锁...[详细]
梅*,37岁,G2P1,孕27周首诊,分别于31周、35周随访 ,胎儿心彩超诊断:左冠状动脉...[详细]


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