【病例介绍】
患者，女，32岁
主诉：正常性生活未避孕未孕3+年，发现宫腔病变13天就诊。
现病史：患者婚后性生活正常，未避孕未孕3+年。行基础体温监测示单相改变。月经第二天性激素检查：T0.31ng/ml，FSH5.8mIU/ml,LH1.5mIU/ml，PRL13.1ng/l，E2 22pg/ml。入院前13天HSG：宫腔内（以宫底部为著），为多个边缘锐利的不规则充盈缺损，双侧输卵管通畅，丈夫外院精液检查示：弱精子症。建议宫腔镜检查。

既往史：无高血压、糖尿病病史，无外伤手术史，无药物过敏史。
月经史：初潮14岁，7-10/27-31天，经量中等，无痛经。LMP2011.12.06
婚育史：29岁结婚，丈夫弱精子症，0-0-0-0，未避孕。
家族史：父母均患高血压及糖尿病，否认遗传性疾病家族史。
入院体检：患者身高175cm，体重78kg，BMI25.5，血压133/88mmHg。宫颈轻靡，肥大，宫颈口闭，宫颈前唇膨出，见直径约2cm质中肿物，突向宫颈管，蒂部较宽，与宫颈关系密切，质中，无举痛，触之无出血。宫体前位，正常大小。
辅助检查：
1、肝胆彩超：脂肪肝（轻度）
2、经阴道彩超：子宫内膜回声不均匀，内膜区探及较丰富条状血流信号，PI0.88，RI0.52.宫颈管内见不均匀稍高回声区及液性暗区，该区内探及较丰富血流信号，PI0.89，RI0.50.三维冠状切面显示：子宫腔底部稍不平整，内膜不均匀。
3、血生化：TG2.07mmol/L（参考值0.56-1.69 mmol/L）。
诊断：1.原发不孕2.宫腔病变性质待查：子宫内膜息肉？3.宫颈赘生物性质待查：宫颈息肉？子宫粘膜下肌瘤？4.高脂血症5.脂肪肝（轻度）
治疗经过：患者入院后行宫腹腔镜检查：术中见宫腔后壁成簇乳头状突起，直径0.3-0.6cm，表面见多量血管，内膜厚。宫颈外口前唇向宫颈管突出一赘生物，大小约2×1.2×2cm。切除乳头状突起及宫颈赘生物后送冰冻病理检查，搔刮宫腔内膜送病理检查。术后病理报告： 1.宫腔占位：子宫内膜非典型复杂型增生过长；2.宫颈赘生物：息肉样腺肌瘤。予口服安宫黄体酮10m，tid，持续3个月。服药10天后患者阴道出血持续不净，加用达菲林3.75mg，q28天，共3次。用达菲林后阴道出血停止。三个月后复查宫腔镜，宫腔形态正常，内膜薄，较充血，宫腔及颈管未见占位病灶。搔刮宫腔内膜病检：少许早增殖期变化子宫内膜。术后促排卵+IUI治疗2个周期，双胎妊娠，足月分娩两女婴。