2004年4月,第八届全国妇科肿瘤大会在上海圆满召开。国内外学术交流充分显示出我国妇科肿瘤的临床治疗水平有了长足的发展。新观念、新技术及新方法的应用对我国妇产科学及妇女保健事业做出了很大的贡献。
1、新观念
循证医学:随着循证医学的不断完善,我国妇科肿瘤诊治的决策已开始从经验医学转向循证医学。应用经过科学的、客观论证过的证据指导临床实践,以审慎、明确及客观的观点为患者制定诊疗计划。
人性化:在制定方案时,既要明确治疗的目的,也要衡量施治方法的利弊。在治疗妇科肿瘤的同时需要充分考虑患者的生活质量、各种并发症以及妇科肿瘤给患者及其家人在心理上带来的影响和压力,及时地给予解释和指导。
国际化:自2000年中华妇产科学会加入世界妇产科联盟(FIGO)后,妇科肿瘤的诊断均采用了FIGO的诊断标准。虽然在治疗方面远没有诊断那样融入国际潮流,但国际化的观念已逐步为众人接受并正以中西特色兼顾的方式应用于临床。
2、新技术
微创手术:微创手术技术的发展使妇科肿瘤的诊疗进入了一个新的阶段。腹腔镜下行卵巢癌的再分期、盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检与清扫等已在国内有条件的单位较为广泛的开展。对早期宫颈癌采用根治性宫颈切除和腹腔镜下盆腔淋巴结清扫使那些未生育并有强烈生育要求的年轻患者看到了希望。
淋巴化疗:盆腔腹膜外置管化疗治疗淋巴结转移给妇科肿瘤医师提供了有力的“武器”,解决了目前临床尚未能解决的部分问题。
3、新方法
保留生理功能的治疗:随着社会的发展,早期妇科恶性肿瘤患者保留生育器官及功能的要求越趋强烈。近年来国内许多医院综合内镜技术、激素治疗以及助孕技术等方法,小规模地尝试了妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗,取得了一定的成绩。虽然目前尚未能形成规范的治疗指南,但其前景充满了希望。
新辅助化疗:宫颈癌新辅助化疗(动脉介入途径或静脉途径)可以缩小原发病灶,改善宫旁浸润,创造手术机会,提高了手术效果。
化疗新方案:近年来妇科恶性肿瘤的化疗有了很大进展。新的治疗方案及新药不断应用于临床,取得了较好的疗效。根据滋养细胞肿瘤的危险因素来决定单药或联合用药,既不影响疗效,又明显减少了化疗药物的毒性作用;顺铂、鬼臼乙叉甙及博莱霉素(PEB)和顺铂、长春新碱及博莱霉素(PVB)治疗卵巢生殖细胞肿瘤,取得了可喜的效果。
纵观我国妇科肿瘤临床治疗进展,本文例举难免挂一漏万。回顾过去,我们感到欣慰与鼓舞;展望未来,我们感到任重而道远。
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