导致女性不孕不育的常见原因很多，如何系统排查这些因素是进行合理治疗的关键。我们通过综合应用常规二维及多普勒超声、宫腔三维、卵泡三维、宫腔水造影、子宫输卵管四维超声造影、静脉途径超声造影等各项技术，对不孕不育患者进行“一站式”超声检查，系统评估导致不孕不育的常见因素。
　　步骤1：通过常规二维及多普勒超声观察子宫（形态、大小、肌层回声）、内膜（厚度、回声类型、运动、血流）、卵巢（大小、卵泡、囊肿）、子宫动脉等情况，评估子宫与卵巢器质性病变以及内膜容受性、卵巢储备功能等功能性状况。
　　步骤2：通过宫腔三维成像评估宫腔形态以及宫腔粘连等内膜病变。
　　步骤3：常规外阴及阴道、宫颈消毒后宫腔置管，并向宫腔内注入生理盐水对宫腔进行水造影，进一步观察宫腔形态以及宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变，根据需要静脉注射超声微泡造影剂，观察病变的微循环血供信息。
　　步骤4：向宫腔内注入超声微泡造影剂，观察造影剂通过宫腔、输卵管、伞端喷射以及盆腔弥散的全过程，评估双侧输卵管通畅性以及盆腔粘连情况。
　　经过上述4个环节“一站式”的超声检查，对于不孕症常见子宫因素（子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜容受性等）、输卵管因素（输卵管通畅性）、卵巢因素（卵泡发育、多囊卵巢、子宫内膜异位症、卵巢储备功能等）进行了系统的评估与排查，可以成为不孕症常规而有效的检查方法。

图1  宫腔粘连：宫腔三维显示子宫矢状面（A平面）、横断面（B平面）、冠状面（C平面）内膜连续性中断，不规则低回声带贯穿内膜全层，三维成像（3D）显示内膜不规则缺失区

图2  宫腔粘连：宫腔水造影显示宫腔内粘连带

图3  双侧输卵管通畅  子宫输卵管四维超声造影显示正常子宫、双侧输卵管走形以及盆腔的造影剂均匀弥散

图4  双侧输卵管不通：子宫输卵管四维超声造影只显示宫腔形态，未显示双侧输卵管

图5  左侧输卵管不通：子宫输卵管四维超声造影仅显示宫腔以及右侧输卵管走形，左侧输卵管未显示

图6  卵泡三维超声监测卵巢窦卵泡数量，评估卵巢储备功能

图7  宫腔三维容积成像，观察内膜形态、厚度、容积、回声特点以及血流等情况，评估内膜容受性