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专家访谈

不孕症的现状

  不孕症是一种特殊的生育缺陷,也是妇科常见病症之一,世界卫生组织将不孕症诊断标准定义为结婚后至少员年同居,有正常性生活,未采取任何避孕措施而不能生育。WHO在31届年会报告中指出,各国的不孕率占育龄夫妇的5.0%-15%,我国的调查结果初婚育龄妇女的不孕率约为3.35%-19.08%,平均6.89%。近年随生活节奏的加快、环境污染、饮食结构改变及性传播疾病在世界范围内的迅速蔓延,不孕症的发病率呈逐年上升趋势。

 2009中国不孕不育现状调研报告

  为全面了解我国不孕不育现状和诊疗情况,更好地为我国不孕不育家庭提供生殖及健康指导,在国家有关部门指导下,中国妇女儿童事业发展中心、中国人口协会共同发起了此次“中国不孕不育现状调查”活动。 
  调查历时三个月,主要通过系统调查、街头调查等形式展开,共收到有效答卷一万八千余份,本次调查旨在通过对不孕不育相关情况的统计,建立起不孕不育症的常规资料,以此探寻不孕不育症的发生机制及病因,研究  出防治对策,从而更好地提高育龄夫妇的生殖健康水平。现将调查结果公布如下。 
一、“不孕不育病患比例”的调查结果 
  一年不孕不育发病率为10%,两年不孕不育发病率为15%,10年内无子女占25%。就诊年龄最小的16岁,最大年龄40岁;在女性不孕不育者中,炎症占70%,是困扰女性不孕不育的最主要原因,实施生殖道感染干预非常必要;在男性不育的病因中,以少精弱精症、无精症最为常见。不孕不育患者积极主动寻找就医渠道者占40%,反映出就医的盲目性。 
二、“不孕不育致病因素”的调查结果 
  通过不孕不育症病因构成比发现,导致不孕不育症的发生主要有这些因素:人工流产会引起炎症导致输卵管堵塞,从而阻碍卵子和精子结合;药物流产可引起不孕,虽然较之人工流产的伤害性较小,但药物流产并不能做到完全清除,不清理干净,就会留下隐患导致不孕;炎症(包括宫颈炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎及炎症相关疾病)也可引起不孕。此外,吃过凉的东西也可导致不孕,尤其是在经期,很容易造成子宫受凉过度导致不孕;长期的忧郁心情会造成内分泌紊乱,也会导致不孕;长期处于高强度辐射下也可造成不孕。男性方面,致病因素主要有:精液异常、睾丸异常、睾丸后天损伤、精子运送受阻、鞘膜积液、内分泌因素、遗传因素、免疫因素、生殖器官感染、神经功能障碍以及神经系统疾病、精索静脉曲张、呼吸系统疾病、慢性疾病、重力影响供血障碍、精神心理因素、药物和放射治疗、毒性化学物质以及环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟  饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力。 
三、“不孕不育医院门诊  ”的调查结果 
  1、不孕不育呈年轻化
  调查结果显示,在就诊的男性不育和女性不孕患者中,25岁至30岁人数最多,男性占总就诊人数的35%,女性占65%。
  2、不孕不孕的原因很多,高达上百种。从医院门诊的情况来看,不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的15%-20%,其中,女方原因占50%,男方原因占30%,男女双方原因占10%,未查出病因者约为10%。引起不孕不育症的主要因素有:性传播疾病可以导致生殖系统损伤;宫内节育器有时能引起盆腔感染而导致不孕;女性推迟生育直到近35岁,此时生育能力严重降低;环境和工业毒物增加,可以影响男女双方的生殖系统;操作不规范的人工流产,或流产后未做很好的随诊检查而引起感染,未得到治疗也可影响生育等。
四、“不孕不育环境问题”的调查结果 
  造成不孕不育人数成倍增多的原因有多种。环境污染的加剧,使男性无精症、少精症、弱精症病人明显增加,生精细胞严重损害,精子质量下降,据相关统计表明,与三四十年前相比,男性每毫升精液所含精子数量从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。
  调查发现,在多种生活用品和食品中存在的二恶英,便是威胁人类生殖能力的“杀手”,二恶英存在于塑料制品、杀虫剂等物品中;目前大量使用的杀虫剂、灭蚊剂,也含有二恶英;很多家禽的饲料中也含有二恶英。 
  社会污染也是导致不孕不育人数增加的原因,由于输精管阻塞导致无精的原因多是由于有不洁性行为、染上性病;有的男子长期过度纵欲,患上弱精症、少精症而导致无法生育。人流手术的泛滥也导致了不孕症的高发,资料显示,未婚女性在多次人流后,继发性不孕的发生率明显增多,其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。 
五、“不孕不育诊疗方法”的调查结果 
  调查表明,目前治疗不孕不育的方法有很多种,比如药物治疗、试管婴儿、人工授精等,但这些方法的治疗效果还有待进一步提高。目前,一般性的药物治疗怀孕率为10%-15%,做试管婴儿的怀孕率为40%-50%(其中活体出生率为33%-35%),人工授精的怀孕率为15%-20%。 
六、“不孕不育治疗情况”的调查结果 
  据调查,不孕不育患者接受治疗的约占81%; 接受治疗二次以上的约占71%; 治疗失败的约占66%; 在治疗失败的人群中98.9%左右没有进行全面、科学的检测,以致没能查清、查准病因或所有病源;80%左右的认知单靠服用中药或西药治疗;26%的病人因经济、时间等问题不能坚持治疗;21%的夫妇只做了单方检查;8%的病人是得了不可治愈的严重疾病。
七、“不孕不育诊疗问题”的调查结果 
  1、界别模糊,无统一标准。绝对不孕与相对不孕属两个不同概念,无法准确区分病症属性,容易在定性过程中导致两者混淆。 
  2、操作混乱,无规范流程。在病症定因过程中无规范指导,导致无法制定正确的治疗方案。 
  3、技术单一,缺乏领域合作。因病症的特殊性、复杂性和交叉性,不孕不育症的诊疗涉及多个医学专业领域,决定了单一的不孕不育专业科室无法完全实施有效治疗。 
  4、治疗方案经验化,公式化。公式化套用,经验复制普遍存在于治疗过程中,不符合循证治疗的原则,不利于疾病的治疗。 
八、“不孕不育诊疗前景”的调查结果 
  首先,是辅助生育技术的引入给不孕不育症的成功治疗提供了更大的可能,为研究  我国基本生殖过程开辟了更广的天地; 
  其次,由于媒体对于辅助生育技术的关注,使公众认识到不孕不育症可以治疗,因此更多的人因不孕不育症就诊; 
  再次,30岁以上不孕不育症患者就诊人数增加,说明科学技术取得了较大的成效,人们对科学越来越信任,这使许多高龄不孕不育症患者走出自卑,看到了希望。整个社会对不孕不育症患者赋予了更多关爱,中国国际不孕不育高峰论坛的举办将会给广大不孕不育症患者带去福音。  

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