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专家访谈

我国出生缺陷发生率及产前诊断的重要性

  近30年来,随着社会经济的快速发展和医疗服务水平的提高,我国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率持续下降,危害儿童健康的传染性疾病逐步得到有效控制,出生缺陷问题却日益凸显,成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题。
  出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有8000-10000种。根据世界卫生组织估计,全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%,中等收入国家为5.57%,高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近,但由于人口基数大,每年新增出生缺陷病例总数庞大。我国出生缺陷总发生率约为5.6%,以全国年出生数1600万计算,每年新增出生缺陷约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。监测数据表明,我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势,由2000年的109.79/万上升到2011年的153.23/万。我国每年新增先天性心脏病超过13万例,神经管缺陷约1.8万例,唇裂和腭裂约2.3万例,先天性听力障碍约3.5万例,唐氏综合征2.3万-2.5万例,先天性甲状腺功能低下症7600多例,苯丙酮尿症1200多例。
  1.先天性心脏病:我国出生缺陷监测(监测期为孕满28周至出生后7天)数据表明,2000—2011年期中国出生缺陷防治报告(2012)间,先天性心脏、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形。2000年这10类畸形占所有出生缺陷病例的72.1%,2011年这一比例下降到65.9%;2011年,先天性心脏病占所有监测发现病例的26.7%。
  2.神经管缺陷:全国围产期神经管缺陷发生率由1987年的第1位(27.4/万)下降到及2011年的第8位,为4.50/万;2000-2011年期间,下降幅度达62.4%;其中,农村下降幅度达到72.8%,城市下降幅度达64.5%。
  3.肢体短缩畸形:全国围产期肢体短缩畸形发生率由2000年的5.81/万降至2011年的4.09/万,下降了29.6%,其中城市降幅达35.5%,农村降幅为27.6%。
  产前筛查和产前诊断是胎儿出生缺陷干预的有效手段,是出生缺陷干预二级预防重的重要组成部分,加强出生缺陷防治,提高孕期严重出生缺陷发现率,提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平有利于降低婴儿死亡率,有利于减少残疾、提高出生人口素质,有利于促进家庭幸福和社会和谐发展。
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