祝贺“中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会妇科肿瘤规范化和精准治疗全国巡讲—江苏苏州站（第十场）”顺利召开！

 一叶知秋意，夏尽待丰收。十月的苏州天高云淡，桂香扑鼻，为进一步推动妇科肿瘤规范化治疗，促进妇科肿瘤界同行的学术交流，展示该领域的新技术、新成果和新经验，由中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会主办，苏州大学附属第一医院承办的妇科肿瘤规范化和精准治疗全国巡讲-江苏苏州站（第十场）于2022年10月27日顺利召开。

本次巡讲活动分两天展开，活动由北京协和医院张福泉教授和北京妇产医院朱丽红教授共同担任荣誉主席，由苏州大学附属第一医院周菊英教授和秦颂兵共同担任大会主席，由苏州大学附属第一医院徐晓婷教授担任大会主持。大会邀请了国内妇科肿瘤综合治疗领域的著名专家、学者，围绕妇瘤领域重点、难点问题及最新诊疗规范作专题报告及病例MDT讨论，从妇科恶性肿瘤手术、放化疗、影像及宫颈癌生物学指标等多方面呈现最新治疗进展和研究成果。本次会议结合以线上的形式，网络同步直播，搭建了一个妇瘤专家交流学习的平台，扩大受众范围，促进专业意见整合与各类诊疗方案优化。

2022.10.27主席致辞

会议伊始，大会主席苏州大学附属第一医院周菊英教授发表了精彩的开场致辞。作为东道主，她首先对远道而来的各位专家同道表示热烈的欢迎。周菊英教授表示，妇科肿瘤的规范化诊疗和最新的临床诊疗知识，会给我们临床工作者带来真正的可以转化为临床的诊疗措施，给我们的病人带来生存获益。最后，感谢各位专家的辛勤付出和不吝赐教，感谢各位领导的信任和支持。最后，预祝大会圆满召开！

2022.10.27学术讲座

第一篇章  MDT进展

苏州大学附属第一医院陈友国教授：盆腔廓清手术的思考与进展

苏州大学附属第一医院陈友国教授在盆腔廓清术手术当中，首先提及手术和放化疗，以及手术科室和放疗科、肿瘤科之间的相互关系。他认为妇科手术的开展、实施的成功依赖于放疗、肿瘤科室和实验室等各个科室的支撑，这是MDT团队的共同的成果。盆腔廓清术是中央型复发性妇科恶性肿瘤患者治疗手段之一，技术难度很大，仅有经验的妇瘤中心有能力开展这项手术。他通过苏州大学附属第一医院的初步经验分享，从病人适应证的选择，患者的获益，手术的费用，术后反应，术后生活质量和患者心理状态评估方面做了全面的介绍。

苏州大学附属第一医院王希明教授：MRI在宫颈癌分期及治疗后随访中的应用

苏州大学附属第一医院王希明教授回顾了宫颈癌2018年FIGO分期，指出磁共振在宫颈癌中的作用。王希明教授表示，以往主要依赖解剖学形态进行宫颈癌诊断、分期，现在逐渐发展为解剖学形态与功能指标相结合，如MRI弥散加权成像（ DWl 、 IVIM 及 DKI )、动态增强扫描（ DCE )、波谱成像（ MRSI )，包括近年来兴起的影像组学、深度学习技术，可使术前分期更精准。MRI 具有良好的组织分辨率，可多方位成像，能清晰显示宫颈、子宫及与周围组织器官的关系，有利于判定肿瘤体积、浸润深度及侵犯范围，从而进行准确分期多模态 MRI 可作为宫颈癌首选的影像学检査方法，结合妇科检查及活检，对宫颈癌的准确分期及治疗方案的制定、治疗疗效的评价提供有力的依据，为宫颈癌的精准治疗提供更广阔的空间。

西南医科大学附属医院文庆莲教授：宫颈癌规范治疗质控及个体化

西南医科大学附属医院文庆莲教授指出，在宫颈癌的治疗中放射治疗具有重要价值，包括盆腔外照射和阴道近距离内照射。细致而全面地介绍了宫颈癌的外照射和内照射的放疗范围和放疗剂量的确定、放疗技术的选择、放疗流程、危及器官的评估等方面内容，重点强调了PET-CT在宫颈癌诊断方面的意义和价值。在腔内后装治疗方面，文庆莲教授结合西南医科大学附属医院的诊疗经验，介绍了在阴道狭窄的患者当中，可以选用宫腔管联合插植针的方案进行肿瘤的放疗，而不单纯使用插植针，可减少患者的感染几率，且不影响疗效。突出了三维腔内联合组织间插植在提高局控率方面的优势，指出了个体化、精准化治疗的重要性。

第一个学术环节结束后，由常州市肿瘤医院杨宇星教授、苏州大学附属太仓医院程旭教授进行了精彩实用的讨论与分享。两位教授表示中央型复发的宫颈癌患者，选择何种治疗方式一直是临床关注的问题，陈友国教授的手术治疗介绍扩大了肿瘤医师的治疗思路，影像学的选择王希明教授展示了磁共振作为协助宫颈癌分期的重要意义和现实作用，文庆莲教授在提到的放疗时机、放疗计划的设计需要放疗医师根据指南进行专业的、个体化的考量，这将是今后的工作中需要注意的问题。

第二篇章  临床实践与探索

中山大学肿瘤医院曹新平教授：肿瘤标志物SCC在宫颈鳞癌中的临床应用

中山大学肿瘤医院曹新平教授 从SCC - Ag的生物学功能讲起，揭示了 SCC - Ag与鳞状细胞癌的侵袭、转移、复发和预后的关系。同时介绍了SCC - Ag作为一个辅助的诊断指标在宫颈鱗癌生物学行为评价指标的意义。指出高 SCC - Ag水平与更晚的分期、更大的肿瘤直径、更高盆腔淋巴结转移风险、更深浸润程度相关。强调了SCC - Ag作为宫颈鳞癌唯一的肿瘤标志物，它敏感度高、简便、全身性，成本低的优势，同时介绍了SCC- Ag对于肺癌、肝细胞癌、食管癌、头颈部肿瘤及泌尿生殖系肿瘤等其它类型肿瘤的诊断、监测也有一定的辅助作用，拓展了SCC - Ag的检测意义。

复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授：IB3-IIB期宫颈癌VS.放疗

复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授以几项大型的国际多中心临床研究引入主题，介绍了中国IB3-IIB期宫颈癌的治疗现状，比较了IB3-IIB期宫颈癌手术VS放疗的患者的生存率。柯桂好教授通过复旦大学附属肿瘤医院的诊疗总结，肯定了手术在早、中期宫颈癌中的意义，揭示了不同肿瘤直径的鳞癌患者的治疗选择和预后评估：直径≤ 4cm 鳞癌患者的优选手术治疗；直径＞4cm鳞癌患者手术和放疗生存一样，手术后常需要放疗，术后联合放疗副作用更大，优选手术。年轻女性有卵巢保护需要可选手术。腺癌患者手术生存更优。柯桂好教授进一步探讨了宫颈癌术后放疗后盆腔复发的问题。指出宫颈癌放疗野内复发的原因包括分期晚、肿瘤大、病理类型差、放疗不够、放疗化疗不敏感和精确的漏靶。并对宫颈癌根治术后深肌层累及的患者进行了分层分析，指出宫颈癌术后肿瘤全层累及的患者行放疗局部加量患者的预后更佳。瘤床加量放疗能明显降低盆腔复发，可能能更多的提高IB3-IIB 期患者的生存。

苏州大学附属第一医院倪婕教授：三维近距离后装QA＆QC

苏州大学附属第一医院倪婕教授重点介绍了放疗物理师在整个放疗质控流程中的作用及苏州大学附属第一医院取得的成绩。同时，倪婕教授指出，三维后装放疗相对于传统二维后装治疗有很大的优势，但对质控要求更高，开展工作前必须足够重视。国内外标准众多，应结合标准和本单位的客观条件因地制宜，规范操作流程，建立质控体系。开展后装放疗的单位众多，但验证的规范性和丰富性有待进一步提高。

第二学术环节结束后，由连云港市第二人民医院刘桂荣教授和南京鼓楼医院朱丽晶教授结合自身临床经验分别发表了独到的观点。两位教授表示SCC确实可以作为判断及监测宫颈鳞癌进展的唯一生物学指标工具。在宫颈癌术后肿瘤残留方面，放疗的加量可以起到弥补手术不足的效果，这取决于手术医生和放疗医生对患者的共同把握。在三维近距离后装治疗方面，后装治疗的剂量是和距离的平方成反比，距离上的轻微变化，剂量差异的梯度变化非常剧烈，真正的可能就是失之毫厘，差之千里。治疗的质量控制是非常非常重要的。

第三篇章  病例分享与讨论

苏州大学附属第一医院孙斐教授：宫颈癌1例病例分享

苏州大学附属第一医院孙斐教授：一例IV期宫颈癌的病例汇报，孙斐教授通过对患者基本情况介绍、前期的完善检查，初步诊断为IV期宫颈鳞癌，完善PET-CT，基因检测及相关实验室检查，根据NCCN2021版指南，行放射治疗，靶向及免疫治疗，患者在临床PR后出现了脑膜转移。针对这类患者的治疗方案与参会专家进行了精彩的探讨。

徐州市肿瘤医院苗慧教授：一例难治性宫颈癌病例分享

徐州市肿瘤医院苗慧教授跟大家分享了一例难治性IV期宫颈癌的诊疗过程，从初始治疗、复发一线治疗、临床试验阶段治疗，从不同治疗阶段详细地阐述了宫颈鳞癌放化疗复发转移各阶段的情况，指出了在临床上治疗效果不佳的患者，可积极参与临床试验。

南京医科大学附属无锡二院黄培教授，泰兴市人民医院高飞教授作为点评专家对两个病例在诊疗前，诊疗后及随访方面做了详尽的解析，指出放疗后复发患者，在化疗药物选择余地不大的情况之下，推荐基因检测和积极参与临床试验，妙语连珠，好评如潮。

会议总结

苏州大学附属第一医院周菊英教授做了会议总结，周菊英教授再次感谢所有专家教授的倾囊相授，感谢各位同道的大力支持。她指出会议的一个目的在于搭建一个好的平台，让我们的年轻的专家，更好的去成长，让他们互相交流，提高我们的治疗水平、临床水平以及科研水平等，最终使患者获益。

2022.10.28开幕式

大会执行主席、苏州大学附属第一医院徐晓婷教授主持开幕式

会议由苏州大学附属第一医院徐晓婷教授主持。徐晓婷教授首先对参与本次会议的领导、嘉宾、授课的专家及与会的学员表示热烈的欢迎和衷心的感谢！徐晓婷教授表示，WHO预测的中国妇科肿瘤新发的病率以及死亡患者仍是上升趋势，宫颈癌依然位于三大妇科肿瘤首位，子宫内膜癌次之，卵巢癌再次。而复发转移性宫颈癌，子宫内膜癌，铂耐药卵巢癌的疗效仍旧欠佳，因此合理规范的，多学科精准化个体化治疗方案的制定，依旧是我们努力完成的目标。希望各位专家同道，能借助中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会妇科肿瘤规范化和精准治疗全国巡讲—江苏苏州站的平台，开展精彩纷呈的学术交流，共同探讨妇科肿瘤规范化诊疗和最新进展。最后，徐晓婷教授再次对各位线上、线下的专家教授的辛苦付出表示感谢。

北京协和医院张福泉教授做开幕致辞

张福泉教授在致辞中首先对大会的召开表示热烈的祝贺。张福泉教授表示，中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会自成立以来，在全国各地巡讲，做了大量的工作，促进了我们国家妇科肿瘤规范规范化治疗的发展。高度评价了为此次巡讲、更为中国女性的健康做出的辛勤付出与贡献的相关工作人员。这些年，在妇科手术医师，放疗科医师还有内科医师的共同努力下，中国的妇科肿瘤疗效在国际上处于领先水平，特别是宫颈癌的五年生存率已经超过了美国。但是我们还有很多工作要做，还有很多的需要规范化治疗的空间，此次巡讲，旨在推动妇科肿瘤MAT的规范治疗，多方位提高江苏地区医师的妇科肿瘤诊治水平，并预祝此次巡讲圆满成功。

北京妇产医院朱丽红教授做开幕致辞

朱丽红教授表示中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会在全国各地巡讲，做了大量的工作，促进了我们国家妇科肿瘤规范规范化治疗的一个发展。国内的妇科肿瘤以宫颈癌为代表，发生率、发病率和死亡率还比较高，妇瘤诊治工作任重道远。朱丽红教授对中国肿瘤学家提出了一系列要求，并做出了前瞻性发展的规划，并预祝此次巡讲圆满成功。

 学术讲座

上半场

北京协和医院张福泉教授：妇科肿瘤放疗热点

北京协和医院张福泉教授介绍了妇科肿瘤的放疗热点，张福泉教授在放疗联合免疫治疗的挑战方面，通过对放疗技术与照射剂量的关系，病种选择以及照射部位的选择，放疗联合免疫的时机、科学合理的疗效以及评价指标，以及毒副反应的有效性等方面做了详尽的介绍。张福泉教授指出，妇科肿瘤是影响全国女性健康的重要疾病，放疗在其治疗中起至关重要的作用，随着IMRT技术持续发展及图像引导近距离放疗逐步普及，联合靶向、免疫治疗的研究进展，妇科肿瘤的疗效也有进一步提高，此外，患者的长期生存质量也得到了更多的关注。

北京协和医院胡克教授：宫颈癌FIGO2018分期研究与思考

北京协和医院胡克教授以“宫颈癌FIGO 2018分期研究与思考”为题做了精彩报告。胡克教授介绍了宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的几率、不同的影像学检查手段在腹主动脉旁淋巴结转移中的敏感性和特异性以及TNM分期的最新进展。胡克教授进一步结合指南及大量文献，对宫颈癌FIGO 2018分期做了详细的讲解，分享了当前全球宫颈癌的最新研究进展。

北京妇产医院朱丽红教授：阴道癌的放射治疗进展

北京妇产医院朱丽红教授介绍了阴道癌的放射治疗进展。朱丽红教授从阴道癌的分期讲起，提出阴道癌的治疗因手术的局限性，多采取放射治疗，同时讲解了不同部位阴道癌的淋巴引流和放疗靶区的勾画。她指出，在阴道癌的治疗中，放射治疗效果佳且保证了结构的完整，有重要地位，需重视放疗联合化疗，体外照射结合腔内治疗，2D后装治疗和3D后装治疗的选择。

第一个学术环节结束后，由苏州大学附属第二医院范秋虹教授，张家港市第一人民医院陈亚楠教授，苏州大学附属第一医院李莉教授分别围绕以上课题，进行了细致的全面的讨论，精彩纷呈。

下半场

西京医院魏丽春教授：外阴癌的综合治疗进展

西京医院魏丽春教授从外阴的发生、发展讲起，介绍了外阴癌的肿块大小和淋巴结转移于预后的关系，淋巴结引流区的勾画原则。随后，进一步详细讲述了腹股沟淋巴结的分布及腹股沟靶区的勾画，指出靶区的勾画，腹股沟淋巴引流区的勾画是难，提出增加近距离治疗可以提高患者的DFS。在规范化诊疗方面，魏丽春教授表示，局部晚期、不能手术切除患者，根治性同期放化疗是标准的治疗方案，而交界可切除，术前放化疗能够转化为可手术的患者，生存率更高。可手术的局部晚期外阴癌，手术治疗后，有复发高危因素患者接受术后放化疗。

四川省肿瘤医院谭燕教授：磁共振图像引导放疗在腹盆腔肿瘤放射治疗中的应用

四川省肿瘤医院谭燕教授从四个方面：一.磁共振图像对比CT的优势，二.磁共振引导的自适应放疗系统，三.磁共振引导放射治疗的临床流程，四.病例的应用介绍了磁共振图像引导放疗在腹盆腔肿瘤放射治疗中的应用。她指出，在宫颈癌患者的治疗手段中，磁共振图像引导放疗有明显优势，包括可实时采集治疗期间磁共振图像，避免脱靶，监测危及器官运动等，但目前还有治疗瓶颈，如治疗时间长，要求患者有一定的依从性，勾画的精准性如何保证，临床经验不多等。授课内容新颖独特，让大家耳目一新。

苏州大学附属第一医院周菊英教授：CT在线自适应放疗在宫颈癌临床治疗中的应用评估

苏州大学附属第一医院周菊英教授介绍了CT在线自适应放疗在宫颈恶性肿瘤的应用。从器官的自动勾画，自动放疗计划，放疗毒性预测，治疗结果预测，放射治疗治疗保证与质量控制五个方面，介绍了人工智能在放疗中的应用。周菊英教授结合苏州大学附属第一医院的诊疗经验，进行了一项自动分割算法与三组不同年资医生的手动勾画的对比，发现靶区自动勾画效率高，准确度好，可大大节省临床工作时间，人工智能更好的服务临床。

第二场学术环节结束后，由江南大学附属医院董若凡教授，昆山中医院王良花教授，张家港市第一人民医院卢玮冬教授分别结合各自的临床经验，对肿瘤规范化和精准治疗相关知识与大家进行了再次学习。

大会闭幕式

会议最后，北京妇产医院朱丽红教授作闭幕总结。再次感谢各位授课及点评讨论专家们的充分准备和倾囊相授，感谢线上和线下同道们的热情参与，感谢江苏省苏州站所有工作人员的辛勤准备。希望通过中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会的平台，我们各位专家的高质量交流，能促进妇科肿瘤规范化诊疗的发展，取得更大的成就！最后，期待明年再相聚！谢谢大家！

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