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五月的北京，春意盎然，绿树成荫。2023年5月7日至12日，由首都医科大学附属北京天坛医院主办的“第二十二届天坛妇科内镜手把手培训班2023-05-01-335（国）”在北京举行。本期培训班以推动宫内病变的早诊早治和微创治疗为目标，推广门诊宫腔镜的“即看即治”理念，依托首都医科大学附属北京天坛医院的综合实力和高水平专家教授的教学团队，以及完善的模拟手术场地和教学设施设备，将理论培训和零距离“手把手”教学有机结合，旨在提高学员的临床宫腔镜手术技能，推动宫内疾病规范化诊疗。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来会议精彩报道。
开班致辞
大会主席、首都医科大学附属北京天坛医院
冯力民教授开班致辞
5月7日上午8点，本期培训班正式开始。冯力民教授首先热烈欢迎来自全国各地的学员，不少学员克服重重困难前来学习，对他们忘我的学习精神表示敬佩。冯力民教授接着向大家介绍了医院及妇产科的发展历史，使大家对北京天坛医院的整体学术实力有了更深刻的认识，心生向往。随后，冯力民教授满怀深情地为大家讲述了培训班二十二年来发展、探索和逐渐成熟的过程，现在每一期培训班已经做到不用任何的广告，期期报名人数都远远超过预期，完全是靠大家的口碑相传，成为在全国具有一定影响力的内镜培训班。
多年来培训班得以不断发展壮大，离不开各级领导的大力支持以及科室同伴的全力帮助，也离不开与众多学员的教学相长。本期培训班秉持初心，精彩依旧，以妇科内镜与微创诊断和治疗领域的新理念、新规范、新方法、新进展为主题，将宫腔镜和腹腔镜的手术技术演示给大家，用二十二年总结出来的宝贵经验与教学体会，配合学员动手实操，进行零距离的手把手教学。在1天的理论学习和5天的实践培训中，会务组将为本期的90位学员带来非常充实的课程安排，也将非常细心地考虑大家的衣食住行，非常有信心大家可以在此学习到满满干货，满载而归，也非常相信大家在培训期间可以收获珍贵的友谊，共同进步，造福患者！
首都医科大学附属北京天坛医院
贾旺院长致辞
贾旺院长首先代表医院对第二十二届天坛妇科内镜手把手培训班的顺利召开表示衷心的祝贺，对参会学员的到来表示热烈的欢迎。妇科是北京天坛医院的重点科室，在医院有着非常重要的位置，特别是天坛妇科内镜手把手培训班在全国非常具有影响力和号召力，这离不开冯力民教授及其团队多年来对培训课程的精雕细琢和倾心付出。
天坛妇科内镜手把手培训班的规模非常大，培训内容非常丰富，不仅有对指南和规范的深入讲解，更有核心技术和动物模拟实操，以及手术病例互动讨论和答疑环节，这对大家学习并掌握妇科内镜技术非常有帮助。希望大家在一周的培训中能学有所获，学以致用，在今后的工作中为更多患者带来健康和希望！
理论课程
5月7日的理论课程，由首都医科大学附属北京天坛医院妇产科的多位专家亲自授课，内容涵盖宫腔镜组织粉碎术发展历史、子宫内膜息肉诊疗路径、宫腔镜子宫肌瘤去除术、子宫内膜增生管理、阴道内镜技术、宫腔镜日间手术等妇科内镜核心议题，多位专家回顾并分析了相关领域的最新研究数据，深入解读了国内外指南共识的核心要点，同时结合医院多年来积累的宝贵经验，配合病例视频演示，为大家带来了生动形象而又干货满满的知识“大餐”。
韩丹主任：宫腔镜组织粉碎术（机械旋切术mHM）的前世今生
在理论授课中，首都医科大学附属北京天坛医院韩丹主任首先图文并茂地介绍了宫腔镜组织粉碎术（机械旋切术mHM）的发展历史。最早的组织粉碎器是用于腹腔镜手术切除腹腔内病变组织，1999年荷兰医生Mark Hans Emanuel发明了一套使用机械能代替电切术电能的宫腔内病灶切除系统，即宫腔镜组织粉碎术。之后，宫腔镜组织粉碎器进入临床应用，并且快速更新迭代。宫腔镜组织粉碎术具有诸多优势，例如只需插入宫腔一次，减少宫腔损伤；宫腔内去气泡，视野清晰；超声监护中不受电磁干扰；操作简便，手术时间短，切除效率高；无电热损伤，创面浅；膨宫介质吸收少，降低水中毒风险。
宫腔镜组织粉碎术广泛用于子宫内膜息肉切除、粘膜下子宫肌瘤切除、胚物残留去除、子宫内膜定位活检、子宫纵膈切除等情况，安全高效，切除率高，复发率低，而且易于操作，学习曲线短，适合即查即治的理念，顺应了临床发展趋势。韩丹主任对宫腔镜组织粉碎术发展历史的分享，帮助医生更好地理解了宫腔镜技术及手术的发展方向。
徐云主任：2022 ISGE指南——宫腔镜子宫肌瘤去除术
首都医科大学附属北京天坛医院徐云主任结合最新研究数据和进展，为大家详细解读了宫腔镜子宫肌瘤去除术ISGE指南的更新要点。宫腔镜下子宫肌瘤去除术（HM）是治疗子宫粘膜下肌瘤最有效的一线、微创、保守性手术方式，适用于有生育需求的女性。强烈建议应用经阴道超声加诊断性宫腔镜检查或盐水灌注超声联合评估，应用STEPW子宫粘膜下肌瘤分类系统来预测手术复杂性、肌瘤能否完整切除、手术时长、液体超负荷及其他主要并发症的发生。
对于0型子宫肌瘤，除了经典的电切之外，还推荐使用刨削术；对于1型和2型子宫肌瘤，推荐使用电切术。在手术中要特别注意并发症的预防和处理，特别是液体管理，应将液体负欠量1 L作为安全限度。对于老年人及患有合并症的女性，应选择较低的液体负欠量阈值（750 ml）。徐云主任对预防手术并发症的强调，突出了宫腔镜子宫肌瘤去除术的安全性宗旨。
郭蕾主任：宫腔镜日间手术的天坛模式
日间手术最早源自欧美发达国家，具有高效、节约和安全的优势，其理念越来越受到医患双方的认可，目前我国的一些医院也已经开始在开展。首都医科大学附属北京天坛医院郭蕾主任为大家分享了日间手术的历史和现状、日间手术的适应证、宫腔镜日间手术需具备的条件、天坛医院日间手术的发展过程以及宫腔镜日间手术的未来展望。适合日间手术的常见妇科手术包括诊断性宫腔镜检查、宫腔镜手术等。开展宫腔镜日间手术需要具备人员、设备、空间和制度等条件，宗旨和核心是患者的安全性。
之后，郭蕾主任结合北京天坛医院多年来开展宫腔镜日间手术的数据和工作流程，和大家无私地分享了天坛经验和天坛模式。未来日间手术的发展，是以日间为导向的多元化、以服务为宗旨的多模式、以安全为目标的多团队模式。郭蕾主任对宫腔镜日间手术天坛模式的分享，扩大了临床医生的思路，也为其他医院提供了可供借鉴的流程和范例。
李晶华主任：2021阴道内镜技术中国专家推荐意见
随着宫腔镜技术的改进和器械的革新，阴道内镜技术越来越多地应用于临床。首都医科大学附属北京天坛医院李晶华主任对2021年阴道内镜技术中国专家推荐意见进行了深入浅出的解读和分析。阴道内镜技术适用于异常子宫出血、影像学提示宫腔内占位病变、子宫内膜增厚、宫腔形态发育异常、宫腔粘连、不孕因素排查、宫腔内异物等情况的检查。应用阴道内镜技术进行宫腔镜检查具有较高的成功率，同时拓宽了宫腔镜检查的适应证，在减轻患者疼痛的同时并不增加手术费用，适用人群广泛，尤其适用于门诊宫腔镜检查。
之后，李晶华主任详细讲解了阴道内镜操作前的准备、操作流程及难点、对特殊人群的注意事项、手术失败的处理方法，以及对出血、穿孔及空气栓塞等并发症的处置原则。希望通过实践指南专家推荐的颁布，系统而规范的阴道内镜培训，推进该项技术的普及和应用，促进门诊宫腔镜的发展。
杨保军主任：中国子宫内膜增生管理指南
首都医科大学附属北京天坛医院杨保军主任在报告中结合最新研究数据，对我国新发布的子宫内膜增生管理指南的要点予以细致的解读。杨保军主任讲到，无拮抗的雌激素持续暴露是子宫内膜疾病发生及发展的主要机制，而孕激素可逆转这一进程，因此对子宫内膜增生患者行规范化管理可降低疾病进展及恶变风险。经阴道超声是评估子宫内膜增生的首选影像学方法，怀疑子宫内膜病变者应行子宫内膜组织活检以明确诊断。子宫内膜增生分型包括子宫内膜增生不伴非典型性或子宫内膜非典型增生。
孕激素为首选的药物治疗方案，治疗至少使用6个月，治疗期间每6个月行子宫内膜活检以评估治疗效果。与口服孕激素相比，LNG-IUS对子宫内膜缓解率更高，复发率更低，不良事件更少，可作为一线治疗方案。手术治疗选择微创方式的全子宫切除，建议同时切除双侧输卵管。子宫内膜增生治疗后均需长期随访，暂无生育要求者建议使用LNG-IUS、口服孕激素或COC来保护子宫内膜，预防复发。
赵辉主任：2022子宫内膜息肉临床诊疗路径解读
首都医科大学附属北京天坛医院赵辉主任结合本院丰富的临床经验和病例手术视频演示，为大家深入讲解了2022年子宫内膜息肉中国临床路径的实施要点。对疑似子宫内膜息肉的患者，应详细收集患者的病史、体格检查等信息，并进行复发及恶变高危因素的筛查；经阴道超声为首选的检查方法，宫腔镜检查和镜下去除息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。
赵辉主任强调，应根据患者的年龄、症状和生育需求来选择个体化治疗方案；宫腔镜下息肉切除术安全可行，可改善患者的症状，不同宫腔镜息肉去除技术的临床结果没有显著差异。临床上应对子宫内膜息肉患者进行长期管理，以降低复发及恶变的风险；无生育要求者建议术后药物治疗预防息肉复发。相比口服孕激素，LNG-IUS强力抑制子宫内膜，降低复发风险；术中放置LNG-IUS可避免二次宫腔操作，减轻患者痛苦与经济负担。赵辉主任对该临床诊疗路径的解读，加深了大家对这一常见妇科疾病规范化诊疗的理解。
至此，5月7日的理论课程告一段落，在接下来的5天中，培训班将继续实践培训。妇产科在线将持续跟进，为您带来后续培训的精彩报道！
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