2022年11月27日,由湖南省卫生健康委员会主办、湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)承办的湖南省盆底专科联盟成立大会暨女性盆底功能障碍性疾病诊治新进展培训班圆满落幕。

 

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大会邀请了众多国际及国内知名专家作专题讲座及手术演示,介绍女性盆底功能障碍疾病的新观点、新技术及规范化诊治,为大家带来了一场场学术盛宴。继11月26日的首日精彩之后,27日的会议不仅设置有大咖学术讲座,而且还有多场手术直播演示以及实操培训。为期两天的会议内容精彩纷呈,获得了参会者的一致好评,各平台线上观看量累计达5.3万人次。妇产科在线作为大会合作媒体,为大家全程报道此次盛会。

 

26日盆底康复专场

 

陈娟教授:中国女性盆底康复流程规范与标准化

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盆底康复是防治盆底疾病最基础、最重要的手段之一。北京协和医院陈娟教授首先阐述了建立中国女性盆底康复流程规范与标准化的意义,接着对预防医学会标准制定程序进行了简要介绍,随后重点讲解了标准的内容,包括盆底功能障碍性疾病三级预防的基本要求、评估要求、技术要求、康复结果评价、管理与随访、数据资源库建立及管理、防治工作的质量控制等。陈娟教授细致的讲解帮助大家对中国女性盆底康复流程规范与标准化有了更加全面的了解。

 

朱国妙教授:三维呼吸与盆膈稳定性训练在产后康复中的应用

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上海脊近完美康复学院朱国妙教授讲到,对于产后康复要有整体观念,局部问题往往更多是整体问题的突出和集中表现,结构问题是长期反复功能紊乱最终的结果,静态问题是动态问题在瞬间上的表现。产后康复要从整体入手,不断深挖,找到原因,获得持久稳定的康复效果。朱国妙教授还通过训练视频展示了呼吸与盆底功能之间的联系,理论知识和实践操作相结合的方式帮助大家对三维呼吸与盆膈稳定性训练在产后康复中的应用有了更直观的了解。

 

马乐教授:女性形体、盆底功能评估及康复新进展

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首都医科大学附属北京妇产医院马乐教授通过大量的图片向大家展示了形体和盆底表现都是与运动相关、与衰老相关的问题,妊娠及分娩是形体改变和盆底功能障碍性疾病的重要影响因素。马乐教授对盆底功能评估进行了重点讲解,还对整体姿态重塑、产后康复有关技术的新进展逐一细致讲解,提倡进行整体康复治疗,包括盆底功能康复、体态修复以及循坏改善,强调针对患者的具体问题制定个体化方案。

 

Emanuele DI CIACCIO教授:用RPG整体姿态康复疗法治疗骨盆倾斜

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RPG整体姿态康复是一种建立在肌肉分为快慢两种肌纤维这一概念上的手法治疗,考虑了动态肌肉纤维和静态肌纤维之间的解剖、代谢和功能差异。法国RPG整体姿态康复培训中心Emanuele DI CIACCIO教授通过图片为大家介绍了SGA主动整体拉伸训练方法,提出RPG整体姿态康复或SGA主动整体拉伸训练可以正确锻炼静态肌肉,重建骨盆的稳定性,从而改善盆底功能性疾病患者预后。

 

Loic DABBADIE教授:骨盆骨性标志与肌肉脏器位置

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法国EIRPP国际骨盆康复学校Loic DABBADIE教授结合女性盆腔脏器结构图、女性骨盆横膈图、会阴及尿生殖膈,生动形象地为大家分析了女性骨盆重要骨性标志与肌肉脏器的位置。通过讲解不同肌纤维的类型,帮助大家对盆底肌肉的作用有了更进一步的认识和了解。

 

吴湘教授:盆底康复治疗在妇产科临床的应用

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湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)吴湘教授首先介绍了盆底功能障碍性疾病的流行病学、常见症状,随后对Kegel训练、电刺激、磁刺激、产后振动康复训练系统、脉管平滑肌刺激技术、二氧化碳点阵激光在临床中的应用依次予以详细讲解。吴湘教授还结合多篇文献综述以及具体病例分析帮助大家认识多样化的盆底康复诊疗方式。

 

祖月娥教授:循环改善在盆底康复中的应用

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长沙市妇幼保健院祖月娥教授从人体肌肉的特点引出脉管平滑肌刺激技术(CMLV)的工作原理,结合自己的临床经验为大家讲解了CMLV在临床中的应用,主要包括循环修复、肌力康复、疼痛修复以及形体整复,从局部修复到整体康复。盆底康复整体的治疗思路是增强腹部肌群、营养筋膜、减少脂肪、紧致皮肤、维持功能锻炼。祖月娥教授的精彩分享为大家带来诸多启发。

 

唐爱琼教授:OAB的康复治疗

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膀胱过度活动症(OAB)是以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁。湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)唐爱琼教授从OAB的特征、排尿反射、OAB的诊断及治疗娓娓道来。唐教授提到,OAB首选治疗方式是生活方式干预,应注意戒烟、减少咖啡因摄入,夜间不饮水等;其次是行为训练,例如膀胱训练、盆底肌训练、电刺激等,需要注意在行为治疗过程中记录排尿日记,之后是药物治疗。唐爱琼教授的详细讲解为广大医生对OAB的康复治疗起到了切实的指导作用。

 

罗军教授:阴道松弛综合征的临床诊治进展

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湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)罗军教授的精彩报告从阴道松弛症的病因、组织学特点、诊断、评估、诊疗这几方面展开。罗军教授表示,目前临床上尚缺乏对阴道松弛症及其严重程度的客观评价方法及标准,诊断主要依据患者主诉症状、专科体检以及相关辅助检查。对于阴道松弛综合征的治疗主张采用盆底肌锻炼、磁刺激、电刺激联合治疗等;对于治疗效果不佳或症状较重者可采用手术治疗,治疗同时还应对患者进行心理疏导。罗军教授深入浅出的讲解帮助大家更好地理解阴道松弛综合征的诊疗方式。

 

龙婷老师:女性盆底肌力及肌电评估

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湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)龙婷老师对盆底肌的组织分类、盆底肌电及压力评估的原理、操作步骤、操作要点以及数据结果分析进行了详细的讲解。龙婷教授全面的讲解帮助临床医生为患者评估盆底肌力及肌电的状态有了更加清晰的认识,也为盆底功能障碍性疾病的筛查、预防、治疗选择提供了强有力的依据。

 

项密教授:基于盆底电生理技术的国家盆底功能障碍性疾病防治体系建设

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上海交通大学医学院项密教授从中国女性盆底康复数据库建设的角度详细介绍了数据收集质量控制要求、流程以及操作注意事项。数据收集前质量控制要求如下:需要任命质量控制或数据收集负责人,每家医院至少1人负责;学习标准操作规程,如操作手册、录入手册等;了解数据收集流程和内容(问诊信息、病史、查体、辅助检查等)。在电子病历系统实施完成后6个月内开展数据采集,严格遵守质控要求采集,遵从培训内容,确保数据准确性、有效性、完整性,在规定时间内完成符合纳排标准的门诊80%。

 

27日主会场

 

吴明富教授:盆腔器官脱垂复合缺陷的手术设计与策略

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华中科技大学同济医学院附属同济医院吴明富教授从如何理解POP复合缺陷、POP手术决策的思考、如何设计POP重建手术这三方面展开详细讲解;带领大家从盆底理论角度理解POP复合缺陷,强调POP复合缺陷决定手术矫正机制,要精准评估盆底复合缺陷,精准手术治疗;此外还回顾分析了子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、宫骶韧带悬吊术、六翼成型新型网片的全盆底重建术等手术的设计原理和优势。

 

Roy Ng教授:Investigation & treatment of POP(盆腔器官脱垂的筛查和治疗)

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新加坡国立大学医院Roy Ng教授首先简要讲解了盆腔器官脱垂的症状、辅助检查方法,随后结合手术视频分享了曼式术、阴道后壁修补术、骶棘韧带悬吊术的手术操作技巧及注意事项,还讲解了阴式子宫切除术中阴道穹窿脱垂的预防方法,分析了阴道封闭术的手术适应证、优势及缺点。

 

符元春教授:盆底超声评估——盆腔器官脱垂和尿失禁及吊带和经阴网片

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湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)符元春教授先简要讲解了盆底超声检查流程,随后结合多例病例展示了超声在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁术前术后以及经阴网片方面的应用。符元春教授指出,盆底超声能够清晰地观察到盆底解剖结构的形态学变化并对其功能状态进行评估,为临床诊断及治疗方案的制定、疗效评价等提供定性或定量的客观指标。

 

张海宁教授:盆底门诊病历规范

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欧亚迪斯国际交流中心张海宁教授介绍了科研数据采集整体流程,详细介绍了候诊端小程序填写和医生端填写的操作步骤,对病历各个功能模块(既往病史、月经史、孕产史、专科查体、筛查评估报告等)的填写举例详细说明,展示了电子病历录入、修改及保存方法。张海宁教授的详细介绍对盆底门诊病历填写的规范性具有很好的指导意义。

 

27日实操演示

 

在张海宁教授全面细致的讲解之后开始实操演示环节,大屏幕上清晰地呈现出了智慧盆底电子病历录入演示。从电子病历系统的查找、登录、修改密码、退出这些简单的操作,到患者个人信息、电子病历、治疗计划、治疗记录的录入,再到病历信息的查找及修改等,清楚地展示了每一步的操作过程及注意事项,帮助医生更快地掌握盆底电子病历录入系统的使用方法。

 

随后是患者候诊端录入操作视频展示。候诊小程序的使用方法演示帮助大家很好地掌握病历信息、专科查体情况、辅助检查结果的录入方法以及诊断意见的查询方式。

 

电子病历视频演示后,欧亚迪斯国际交流中心的两位老师分别进行了肌电力检查一体化操作演示和电子病历录入操作演示。

 

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唐先微老师演示了肌电力检查一体化操作过程,首先介绍了盆底工作站软件的使用,随后模拟操作肌电信号采集方法,并同步解说信息采集时需要注意的事项,最后还对信息解读报告的出具及打印进行了讲解。

 

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傅金梅老师现场演示了电子病历录入操作流程,分别演示了医生端和患者端录入病历的方法,清晰地展示了医生端患者个人信息、电子病历、治疗计划、治疗记录的录入及修改方法,还展示了患者端病历信息、专科查体情况、辅助检查结果的录入方法以及诊断意见的查询方式等。

 

27日手术演示

 

11月27日上午,令人期待已久的盆底手术演示终于与学员见面了,两个直播间3台经典的盆底手术依次播出,有湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)吴湘教授团队带来的阴道封闭术、经阴道高位骶韧带悬吊术,还有中南大学湘雅二医院陈蒲香教授主刀的腹腔镜下侧腹壁悬吊术。这3台手术演示于云端展示了术者卓越的技能和风采,分享了各种手术技巧和宝贵经验,揽获了超高人气。

 

首先是一例高龄子宫全切术后患者,诊断盆腔器官脱垂,其中阴道穹隆脱垂III度,阴道后壁膨出III度,膀胱膨出III度。湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)吴湘教授团队为患者进行了阴道封闭术+会阴体修补术。吴湘教授首先向大家解释了为这例患者行阴道全封闭术的原因,这例患者高龄、无性生活需求,而且有多种合并症,非手术治疗无效,完全符合阴道封闭术的手术指征。吴湘教授边手术边解说,手术操作精细,解说切中要点,包括保留阴道的长度、阴道粘膜缝合细节等。吴湘教授说道,医生在手术前要充分评估患者情况,严格把握手术指征,规范手术操作,减少术中和术后并发症,改善患者症状。

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解放军总医院第四医学中心鲁永鲜教授在远程观看手术,并结合其非常丰富的临床经验对手术过程予以言简意赅的点评,对手术中的一些关键步骤和注意事项予以解释说明。鲁永鲜教授强调,对于阴道全封闭术,缝合的时候要层次严密,对合好,止血彻底;同时行会阴体修补术可以起到保护作用;只要阴道缝合牢靠,周围不需要其他植入物;建议该患者在术后4~5天下床,插导尿管4~5天。鲁永鲜教授的真知灼见,帮助参会医生对所演示的手术有了更深刻的理解,掌握了更多的手术策略和技巧。

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吴湘教授团队在下午进行了第二台手术,为一例盆腔器官脱垂(子宫脱垂III度、阴道前壁膨出III度、阴道后壁膨出II度)患者进行了盆底重建手术,具体术式为阴式子宫全切术+经阴道高位宫骶韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+会阴体修补术+左附件切除术。该例患者的手术较为复杂,吴湘教授团队配合默契,手法娴熟,边手术边和线上学员分享了手术注意事项,提示术中如有出血,要及时彻底地止血。鲁永鲜教授也在线上对手术过程予以指导和点评。这台手术也顺利结束,获得了成功。

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除此之外,中南大学湘雅二医院陈蒲香教授团队完成了另一例盆底手术演示。这例患者诊断盆腔器官脱垂(子宫脱垂II度、阴道前壁膨出III度、阴道后壁膨出II度),同时合并子宫肌瘤。陈蒲香教授为患者进行了腹腔镜下侧腹壁悬吊术+阴道后壁修补术+会阴体修补术+子宫肌瘤剥除术。

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该手术在腹腔镜下进行,借助高清腹腔镜还原真实三维立体的手术视野和精确空间定位,向大家全方位展示了腹腔镜下侧腹壁悬吊术的经典步骤和细节。陈蒲香教授胸有成竹,从容不迫,和团队配合密切,解剖清晰,操作细致,并就手术对患者的益处、操作要点及注意事项作了详细分享。陈蒲香教授通俗易懂的解说,更是帮助大家对该类术式的解剖原则及术式要点有了更全面的认识。最终经过团队的努力,手术获得成功。

 

一天的手术直播精彩纷呈,尽显术者风采。术者与点评专家频频互动,交流术式经验与技巧,为大家带来了一场思想与技术碰撞的视觉盛宴!

 

大会总结

 

11月27日下午,为期两天的会议议程顺利结束。大会执行主席、湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)吴湘教授作大会总结。

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吴湘教授在闭幕致辞中表示,此次会议虽然是线上会议,但是学术氛围依然很浓厚,大家的学习热情也很高,两天会议线上观看量累计达5.3万人次。感谢授课专家的倾囊相授,和大家分享自己的宝贵经验,感谢所有妇产科、泌尿科、盆底康复科的同道们对本次会议的关注,也感谢幕后工作人员的辛苦付出。

 

会议设置有女性盆腔器官脱垂、尿失禁和盆底康复三大板块,邀请25位著名专家围绕盆底疾病相关的最新进展和学术热点话题进行深入探讨和交流。除此之外,会议还安排有手术演示直播和模拟操作培训,内容丰富多彩,相信所有参会的医生都收获满满。此次成立湖南省盆底专科联盟,今后也将继续开展女性盆底功能障碍性疾病诊治新进展培训班,希望大家共同努力推进女性盆底功能障碍疾病规范诊疗,为提高广大女性患者的生活质量贡献自己的力量。期待明年能够线下相聚!

 

主持风采 

 

11月26日盆底康复会场由周燕飞教授、李旭红教授、刘琴教授、何薇薇教授担任主持,11月27日上午主会场由鲁永鲜教授、张军辉教授、刘莉教授担任主持。

 

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