来源丨2022 Vol. 8 Newsletter from Hysteroscopy Issue 3 P.25-27

作者丨Dr. Mark Hans Emanuel教授. Medical Center Utrecht大学. 荷兰

译者丨杨玲玲

审校丨夏恩兰

单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心

 

当我1998年在阿姆斯特丹大学进行答辩(图A1和A2),写博士论文时(关于异常子宫出血和粘膜下肌瘤:流行病学、诊断和治疗),我意识到宫腔镜手术中缺点什么。它并不是一个花哨的机器人,而是一个易于操作、使用和学习的安全的手术技术。

 

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图1

 

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图2

 

在荷兰Haarlem的Spaarne医院宫腔镜培训中心,由已故的Kees Wamsteker组织了为期3天的国际课程(我们对粘膜下肌瘤进行分类,成为后来FIGO PALM-COEIN分类的基础)。

 

我遇到了很多学习宫腔镜的初学者,他们都抱怨电切镜(为泌尿科设计而非妇科)太复杂,难以学习。然而,当时没有其他选择,所以我们的课程很受欢迎,并吸引了来自世界各地的同僚。

 

我忙于电切镜检查替代方案的想法,开始转向内窥镜手术的其他领域(眼科、整形外科、耳鼻喉科等),并诞生了机械切割和吸出碎片与组织碎片收集,使用生理盐水灌注和膨宫这样的想法。当时只有高频率单极可以用,仅用不导电的非电解质液,大量灌流时可能对患者有害。因此,在大多数宫腔镜手术中应用生理盐水进行灌流和膨宫非常受欢迎,它已经被引入诊断宫腔镜和使用常规器械的少量宫腔镜手术中。显而易见,后者作为新技术可以做到持续灌流。

 

在建立了第一个原始模型(图B),并申请全球的知识产权后(图C),在Andover Mass有人联系了作为耳鼻喉科和整形外科技术领导者Smith和Nephew内窥镜公司(S&N),该公司的代表对这些想法非常感兴趣,尤其是当第一批患者在哈勒姆得到成功治疗的时候。在本世纪初,在2000年1月初,专利权被转让。

 

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图B

 

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图C

 

从那时起,该公司又花了几年时间开发出各种多功能仪器(用于切割软、硬组织),于2006年FDA批准进入市场。

 

与此同时,几次国际科学会议上有专家提出这项技术,第一次是在2002年博洛尼亚举行的ESHRE年度会议。ESHRE举行了一次新闻发布会,通过公共期刊上的许多文章向公众展示了该技术(图D)。

 

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图D

 

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图E

 

第一份科学手稿发表于2005年(图片E)。在美国以及世界的其他地方,TRUCLEAR品牌联系妇科医生们,在国际会议上发表很多的科学研究。2013年,AAGL为伯明翰女子医院妇科团队MERT研究(比较TRUCLEAR和电切镜的随机对照研究)授予黄金宫腔镜奖。

 

在Truclear成功推出后,第一批具有类似技术的竞争性设备于2011年Hologic公司推出的Myosure,2012年Storz GmbH公司推出IBS进入市场(在美国没有上市)。有人说:“相关公司认为这种技术是未来的手术方式……”。由于FDA在2014年警告反对腹腔镜旋切系统,现在这种技术不再被称为宫腔镜旋切,而是被称为组织去除系统或技术。2016年Medtronic收购了Truclear品牌和产品。显而易见,在过去的15年里,这项技术刺激了宫腔镜手术技术的发展,并将微小手术通路应用到常见妇科疾病实践中,使患者受益。我很高兴上个月在西班牙Malaga,GCH第一次完美地组织了关于HTRS的世界大会。

 

-完-


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