韵豫镜彩 “管”理生殖 “宫”不可没——2022年河南省生殖外科与宫腔输卵管疾病巡讲新密站

树树皆秋色，山山唯落晖，河南省生殖外科与宫腔输卵管疾病巡讲在封全灵教授、科主任张林东的带领下，已成功举办了7站，将最前沿的生殖医学讯息普及到我省各家医院，致力保护女性生育力。值此秋日，生殖外科在国内得到越来越多妇产科学界同道的密切关注，而生育力的保护仍是当今辅助生殖及肿瘤领域的研究热点。为推动我省生殖外科与生育力保护的发展，提高妇科宫、腹腔镜及生殖外科医学实力，提高不孕不育夫妇治愈率和妊娠率，促进患者生育力恢复，2022年10月22日由河南省妇幼保健协会、郑州大学第三附属医院主办，新密市妇幼保健院承办的“河南省生殖外科与宫腔输卵管疾病巡讲新密站”线上会议顺利召开，为“韵豫镜彩”续航。

郑州大学第三附属医院封全灵教授及新密市妇幼保健院刘金红教授共同担任大会主席，同时邀请到了“输卵管之母”北京大学人民医院关菁教授、北京协和医院史云晖教授、广州市妇女儿童医疗中心儿科研究所Gendie E Lash教授，郑州大学第三附属医院赵鑫院长、任琛琛院长、张林东教授、娄雪玲教授、乔洪武教授，新密市妇幼保健院刘金红教授、陈静教授、陈凯丽教授，共同探讨生殖外科与宫腔输卵管疾病热点问题，会议学术氛围浓厚，专家讲座精彩纷呈，在线学习人员6万余人次。

由于疫情影响，本次大会采用线上线下相结合的形式。此次会议由新密市妇幼保健院李慧锋院长主持，首先由高国旗书记简要介绍了该院的发展规模及工作开展情况，随后由郑大三附院封全灵教授为大会致辞后，线上授课正式开始。

北京大学人民医院关菁教授：保留生育功能的输卵管妊娠手术

“输卵管之母”关菁教授首先介绍了输卵管异位妊娠的手术方式，通过既往文献数据以及本中心数据资料显示，输卵管吻合或整形术后的异位妊娠率高于输卵管切除术后，关菁教授指出不正确处理的盆腔手术是导致继发不孕的原因之一，目前较为推荐的宫外孕保守术式为输卵管开窗+缝合术，且术后推荐通过HSG评估保留侧输卵管愈合状态，最后关菁教授强调充分评估对侧输卵管状态、寻找导致输卵管妊娠的盆腔因素以及结合其他不孕风险因素选择下一步妊娠指导是宫外孕手术保留生育力的重要因素。

史宏晖教授：子宫内膜异位症诊疗中的问题探讨

史宏晖教授通过育龄期内异症患者、围绝经期内异症患者以及内异症恶变患者病例分享的形式结合子宫内膜异位症诊治指南及自己宝贵的临床经验，为我们讲解了内异症的个体化处理原则以及治疗理念的更新和变化，让我们切身了解到子宫内膜异位症在临床诊疗中的棘手问题，有效地指导例例日后内异症临床诊疗工作。

Gendie E Lash教授：TGF-beta 1 as potential target for treatment of recurrent pregnancy loss and heavy menstrual bleeding

Gendie E Lash教授从复发性流产（RPL）和月经过多（HMB）的发病机制切入，为我们讲解了信号通路在发病过程中的作用，Gendie E Lash教授团队的研究发现PDGF-BB和TGFβ1的生物活性在RPL和HMB中均有所改变，且均可能会影响子宫内膜血管的发育，TGFβ1通过miR-181b-2-3p等多种miR物种发挥作用，来改变uNK细胞的转录组以及细胞因子分泌，miR表达改变是RPL和HMB的特征，Gendie E Lash教授最后指出TGFβ1是一个潜在的治疗靶点，有望在日后应用于RPL合并/或HMB患者的治疗中去。

任琛琛院长：臭氧在输卵管梗阻性不孕症中的应用

随着计划生育政策的改变，生殖需求的增加，输卵管性不孕越来越受到关注，导致原发不孕与继发不孕的诸多因素中，输卵管因素是一个不容小觑的因素，任琛琛院长从臭氧的强氧化性、抗炎作用及对红细胞和白细胞的作用为我们展开讲解了臭氧在临床治疗输卵管梗阻中的适应症和禁忌症，通过病例分享展现了臭氧治疗前后HSG的对比，进一步证实了臭氧的疗效。最后任院长总结道，术中和术后结合臭氧治疗可以有效提高手术再通几率，降低再粘连发生，提高患者的妊娠率，为治疗输卵管性不孕提供了新的思路。

赵鑫院长：卵巢肿瘤的影像诊断思路分析

赵鑫院长从卵巢肿瘤的组织分类、常见卵巢肿瘤的影像表现及鉴别诊断、卵巢肿瘤的诊断思路三个方面为我们详细地讲解了不同类型的囊肿的影像学特点及处理措施，通过典型的病例分析，术前准确阅片能够有效指导手术操作，影像学检查结合卵巢肿瘤标志物检测可增加诊断准确率并有效预测患者预后，讲座最后，赵院长为我们总结了常见卵巢肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断要点。赵院长层层解析，深入浅出，让我们受益匪浅。

张林东教授：子宫内膜异位症门诊专病建设

张林东教授从“开设内异症专病门诊的目的”、“内异症管理存在的问题”、“内异症管理策略”、“建立内异症专病门诊的意义”、“成立专病门诊的工作总结”几个方面来讲解，张教授认为内异症的治疗不再是唯手术论，更要注重内异症患者心理问题，同时提出内异症的分级诊疗，建立三级预防的管理新理念，最后张教授强调减少内异症诊断延迟现象，根据明确的指导策略进行目标治疗是我们管理内异症仍需努力的方向。

娄雪玲教授：输卵管整复手术经验分享

娄雪玲教授从分级精准化，整形显微化，伞端薄翼化，瘢痕腹膜化几个方面向我们讲解了输卵管积水整复手术中需要关注的问题，娄教授通过病理分析、手术视频的方式为我们展示了输卵管整复手术的技巧，始终保持生殖外科微无创理念，做好术后康复治疗，指导受孕及追踪随访。

乔洪武教授：子宫内膜异位症与不孕MDT 

MDT诊疗模式倡导以病人为中心，个体化治疗的方式和理念，目前这种理念已应用于内异症合并不孕患者的治疗中，乔洪武教授指出合并子宫内膜异位症的不孕患者个体化治疗选择应根据病情程度、男女双方的生育力评估及输卵管通畅性，决定IVF和手术的治疗顺序，通过典型病例的分享，拓展了治疗思路，最后乔教授总结道，对于合并内异症的不孕患者，缩短其治疗路径，提高妊娠率和抱婴回家率是妇科和生殖医生共同的目标。

刘金红教授：经阴道手术联合宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室病例分享

刘金红教授从子宫瘢痕憩室病例切入，为我们讲解了该病的辅助检查方法、诊断要点和治疗方式的选择，刘教授指出改善临床症状、消除憩室、回复解剖结构是子宫瘢痕憩室的治疗目的，而对于有生育需求的患者，手术需同时加厚子宫切口处组织。最后刘金红教授强调手术治疗的思路在于选择正确的手术方式，保证患者的安全和生育力。

陈静教授：宫颈机能不全

陈静教授采用病例分享的形式为我们讲解了宫颈机能不全的分类、诊断、宫颈环扎机理及成功标准，陈教授指出宫颈环扎术式的选择取决于患者宫颈条件及既往治疗结局，最后陈静教授强调，宫颈环扎术是宫颈机能不全的主要治疗手段，手术方式、时机、术后管理是提高疗效的重要因素。

王凯丽教授：浅谈中医药在输卵管炎性不孕中的应用

王凯丽教授以中医的角度从疾病概述、病因机制、临床诊断、证治分类以及中医药在治疗总的应用五个方面为我们讲述了输卵管炎性疾病，王教授提出瘀血形成，阻塞胞宫脉络是导致女性不孕的重要病机，运用解毒化浊、活血通络、抢热解毒、补肾活血通经、中医封包、穴位贴敷、针灸等治疗方法，内服外用，起到疏经通络、活血化淤的作用，为临床解决输卵管性不孕提供了新的诊疗思路。最后王教授指出输卵管炎性不孕诊治过程中，需宜中则中，宜西则西，中医结合，内外综合治疗，最终圆不孕患者一个妈妈梦。

闭幕式由新密市妇幼保健院的刘金红主任致辞，刘主任首先感谢各位专家的不吝赐教，感谢线上线下各位同道们的支持，为与会同仁带来了生殖外科宫腔输卵管疾病新理念、新观点、新知识，收获颇丰。她表示本次学术讲座对加强本市生殖外科手术水平、保护女性生育力、提高不孕不育妊娠率有着重大意义。

疫情来临，医务人员是抗疫路上“最美逆行者”，疫情尚未散去，医务人民的学习热情已然高涨。封全灵教授和刘金红教授团队的会议内容实用、紧贴基层需要、规范手术操作、学习前言知识、了解学术动态，线上参会6万余人次，通过线上线下热烈互动、讨论，普及生殖外科与输卵管疾病的实用技术，提高疾病诊治水平，加强生殖外科人才队伍建设，从而推动生殖外科事业发展，为女性生殖健康保驾护航！

文：王皓梵

图：王皓梵

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