妇产名家齐聚云端，共促母胎医学发展——祝贺中国医师协会妇产科医师分会第七届母胎医学大会隆重召开

为促进母胎医学的发展，分享国际最新理论及研究成果，进一步降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率、提高出生人口素质，2022年8月13日，由中国医师协会、中国医师协会妇产科医师分会主办，安徽省妇幼保健院、广州医科大学附属第三医院承办，世界华人医师协会妇产科专业组协办的“中国医师协会妇产科医师分会第七届母胎医学大会”以线上线下相结合的形式顺利召开。

在今日议程中，大会特别设置了上午主会场理论授课+下午产科并发症、产科合并症、学科与管理建设三大分会场，各位授课专家围绕母胎医学相关指南、母胎医学新技术、新进展和热点问题进行专题分享与学术交流。现撷取当日会场精彩内容，与各位同道分享。

随着歌曲《领航》的唱响，大会正式拉开序幕。大会共同主席、重庆市妇幼保健院漆洪波教授隆重介绍了出席本次会议的领导与嘉宾，并对大家的到来与支持表示热烈的欢迎及诚挚的感谢。随后，大会主席、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授，合肥市卫生健康委、安徽省妇幼保健院刘辉书记，中国医师协会谢启麟副秘书长，大会名誉主席、北京协和医院郎景和院士分别致开幕辞。

陈敦金教授表示，谨代表中国医师协会妇产科医师分会母胎医学学组对专家、同道及社会各界人士的关注与支持表示欢迎与感谢！本次会议邀请了138位专家以学术授课、病例讨论和嘉宾主持的形式，对产科学科管理建设、妊娠期高血压、产科管理等主题进行理论知识授课，分享最新研究成果。相信通过本次大会的召开，能够打造一个妇产科领域合作与交流的新平台，共聚学术成果，共享交流经验。在此，祝愿所有与会学员学有所得，也预祝大会圆满成功。

刘辉书记表示，谨代表合肥市卫生健康委、安徽省妇幼保健院对参与本次大会领导与专家亲临合肥并带来学术盛宴表示衷心感谢，对线上线下参会的各位同道表示热烈欢迎。随着母胎医学的发展，也催生了新兴学科和新的医学科技的发展，这极大地降低了中国孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。本次大会聚集胎儿医学，涉及胎儿医学的过去与未来，人文与自然，理论与实操，学科管理与建设，内容既注重理论基础，又贴近临床实践，希望大家在与会期间能够身心愉悦，并学有所获。

在职业医师队伍中，妇产科医师是一个庞大的群体，关系到每一个家庭，关系到国家的未来，也关系到我国在国际上健康国家的地位。产科医生是医疗行业责任最大的医师群体之一，在提升自身素质水平、业务水平的同时，学习借鉴先进的母胎医学实践经验和新技术、新成果，以促进医疗技术的提高和医学成果的转化，从而为保护妇女健康尽到专业医生的责任。在此，感谢参会的各位专家及同道，祝大家学习愉快，学有所成，也预祝大会圆满成功。

郎景和院士表示，首先祝贺“中国医师协会妇产科医师分会第七届母胎医学大会”的顺利召开，这是一个令人振奋的主题，母胎医学就是保护母亲、保护孩子，这不得不谈到一个关键词——全生命周期管理，即保护妇女、保护母亲全生命周期，甚至从宫前、孕前，怀孕初始乃至整个妊娠期间，对围产、出生、新生儿进行全方位的管理。母胎医学关乎母亲胎儿，关乎母子健康，关乎人口质量，注重母胎医学，重视母体和胎儿的联系和影响联动，相信通过会议的圆满召开，将提高临床医师对相关疾病的防治水平，有效促进母胎医学的发展。

郎景和院士：三思医学&医学三思

北京协和医院郎景和院士讲到，医学三思是思医学、思医生、思医患。医学不完全是自然科学，也不完全是社会科学，它是两者结合的边缘科学。医学是人类情感的一种表达，是维系人类自身价值，并保护其生存、生产能力的重要手段。医学也是仁学，做事要“通天理、近人情、达国法”，做医生也应当如此。郎景和院士还谈到了医学的两大特性，即局限性和风险性，强调医生在临床工作时需要遵从心地善良、心路清晰、心灵平静的三条基线。

陈敦金教授：危重孕产妇救治的组织与管理-3.2.1的体系

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授表示，“3.2.1系统”即为三线：普通门诊-急诊.接诊.转诊-病房管理；二点：模拟防控-疾病诊治；一面：科室层面-医院层面。预警与快速反应团队的建立需要有发起者、反应人员、组织者和质控人员。病人来院后只要在产科发生了异常，在其发生重症之前就应做到及时处理。此外，组建分级管理和急救团队，加强演练和模拟培训，培训指南、流程、药物和设备等内容，可使科室工作更加顺畅，孕产妇管理更加通畅。

曹云霞教授：高龄女性助孕策略与母婴健康风险

安徽医科大学第一附属医院曹云霞教授指出，对于生育能力下降的高龄女性，需积极进行生育功能评估，做好孕前准备，完善孕前检查；遗传咨询和指导要贯穿于高龄妇女生育的全过程，为其风险评估提供科学的指导；高龄不孕女性的ART应采用个体化治疗方案，同时还包括对高龄女性的心理支持；高龄孕妇高危妊娠的风险增加，病情更凶险，需早期识别、积极处理，改善母婴预后；孕妇高龄增加子代遗传和表观遗传、体格和精神心理发育异常的危险性，要高度关注。

段涛教授：产科学术团队的打造

上海市第一妇婴保健院段涛教授围绕医生的分类、产科学术团队的Mix and Match、1211MVP团队、如何做好学科建设、产科的学科规划、如何从头开始做学科等对产科学术团队的打造进行了系统讲解。学科建设的目标是提升临床技术能力、解决患者临床问题、驱动临床业务增长、提高行业学术地位、树立学科团队品牌。产科学科建设强调差异化、突出唯一性，重点是专病特色，目标是细分领域第一。从头开始做学科需做到：1）记住三句话：Think big、Start small、Move fast；2）选择1平方，向下1万米；3）盯住3个3。

冯玲教授：以人为本，方得始终——MDT在产科重症管理中的作用

华中科技大学同济医学院附属同济医院冯玲教授首先介绍了产科多学科会诊（MDT）的三大特点，包括①以“疾病”为中心到以患者为中心；②节约患者时间与经济成本；③沟通效率提高。产科重症MDT应做到一键启动、两厢情愿、三重保障、四有团队，尤其遇到危急重症时要学会抓重点、找难点、寻求帮助，并学会在合适的救治场所进行救治，工作中化繁为简、做到有效沟通。最后，冯玲教授分享了同济实践-同济模式临床经验，加深了大家对MDT与产科危急重症处理的认识。 

刘兴会教授：产后出血患者的MTP方案

四川大学华西第二医院刘兴会教授分享到，产科大出血时输血输液管理的目标是循环血容量的维持，保持血氧携带能力，维持氧供氧耗的平衡，恢复正常凝血状态和内环境。当遇到严重产后出血时，需多学科协作管理（麻醉和重症专科医生主导），准确评估和严密监测，早期快速补液，尽早输注血制品，并止血复苏。大量输液方案（MTP）的目的在于避免延误，保障快速的血液供应。因此，临床医生在实施该方案时需遵循个体化导向性输血策略，以避免血液制品的浪费和大量输血带来的风险。

漆洪波教授：子痫前期：更新认识

重庆市妇幼保健院漆洪波教授首先对子痫前期的流行病学、发病机制、预防与诊断进行了简要介绍，指出大多数临床指南推荐早孕期依据高危因素进行预测和预防，方法虽简单易行，但检出率较低。子痫前期的预防是临床管理的重点，通常采用锻炼、阿司匹林、钙剂和引产等方式可进行预防治疗。随后，漆洪波教授从门诊管理、孕妇与胎儿监测、分娩时机、抗血压药物与抗血压治疗、探索中的治疗手段、产后管理、产后心血管风险筛查和生活方式修正等对子痫前期的管理进行了系统概述。

赵扬玉教授：产科专业医疗质量持续改进

北京大学第三医院赵扬玉教授分析到，产后出血发病率高，对孕产妇生命安全威胁最大，积极提高分娩安全与体验至关重要。尽管我国在母婴生存指标上取得了令人瞩目的成就，但在从“生存”到“繁荣”的过渡阶段仍然面临诸多挑战，包括生育政策变迁、生育年龄后移、辅助生殖技术的提高和应用、双胎妊娠的增加、剖宫产后再次妊娠病例上升。对此，呼吁临床医生积极提高产科服务质量，为群众提供怀得上、孕得优、生得安、育得好的生育全程优质服务，以保障妇儿健康，为三孩生育政策实施保驾护航。

陈耀龙教授：如何制定符合中国人的指南

兰州大学健康数据科学研究院陈耀龙教授从中国一线医师的临床问题、中国真实的临床研究、中国当前的政策法规、中国患者的意愿偏好、中文规范易懂的表达等方面对如何制定符合中国人的指南进行了详细阐述。从一定程度上来说，专家共识是指南制定的一个环节。制定一部高质量的指南，其起点在于提出一个高质量的、符合中国一线医师临床困惑的问题，与中国当前的政策法规相匹配，使用规范易懂的表达，注重程序的规范性、过程的透明性，并基于当前可得的证据给出推荐意见。

主持专家：广州医科大学附属第三医院贺芳教授、安徽省妇幼保健院陈先侠教授、深圳大学附属华南医院孙敬霞教授、蚌埠医学院第一附属医院杜丹丽教授、安徽医科大学第二附属医院 张妤教授、首都医科大学附属北京朝阳医院路军丽教授   

*妊娠不是病，妊娠要防病

李瑞满教授：产科休克——从病因到抢救流程

暨南大学附属第一医院李瑞满教授从病因到抢救流程对产科休克进行了详细的讲解。她提出，维持机体有效循环血量的三个因素包括足够血容量、正常的血管舒缩功能以及正常的心泵功能。各种因素均可通过三个因素中的一个或者几个影响有效循环血量，使微循环功能障碍导致组织灌注不足引起休克。李教授介绍了产科不同类型休克的诊治，强调休克的监测应重点关注休克指数、中心静脉压及动脉血乳酸的指标，休克的抢救应MDT多学科合作。

李瑞满教授：再谈产后出血促宫缩相关问题

暨南大学附属第一医院李瑞满教授谈产后出血促宫缩相关问题，她讲到，产科出血是造成孕产妇死亡的最主要原因，宫缩乏力是产后出血的主要原因。临床上对于宫缩乏力性产后出血的治疗方法很多，但指南推荐产后出血重在预防，循证医学证据表明只有预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的一项措施，可使产后出血风险降低60%～70%。

贺晶教授：妊娠期高胆汁酸血症

浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶教授介绍了妊娠期高胆汁酸血症，她讲到，妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期无症状高胆汁酸血症以及妊娠期急性脂肪肝都可导致总胆汁酸增高。胆汁酸具有胎儿心脏毒性，可导致胎儿心律失常和突然胎死宫内。胆汁酸沉积导致胎盘绒毛间隙缩小，胎盘灌注不足，胎儿急性缺氧等不良结局。死胎发生可能与胆汁酸浓度有关。

张卫社教授：妊娠期脂代谢的监测与干预

中南大学湘雅医院张卫社教授带来《妊娠期脂代谢的监测与干预》主题讲座。她提出，高甘油三酯症与代谢综合征有密切关系，当甘油三酯＞11.2 mmol/L时，可以导致各种严重的并发症及合并症；当甘油三酯＞20 mmol/L时，需要作为危险信号，住院治疗。高血脂的干预措施包括饮食及生活方式的调整、降低血脂的治疗和原发病的排除，一般建议将甘油三酯控制在5.6 mmol/L之内。

*产科严重并发症的管理

王志坚教授：严重产后出血-产科大夫如何应对

南方医科大学南方医院王志坚教授讲授了产科大夫如何应对严重产后出血，他提出，严重产后出血指失血量≥1000 ml，早期预警、早期诊断、及时有效的处理、当断则断是产后出血救治成功的关键。产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。王教授强调应重点关注出血量异常及生命体征异常，出血速度也是反映病情轻重的重要指标，缓慢、持续少量出血和血肿易被忽视。

张为远教授：巨大儿的相关问题

北京妇产医院张为远教授带来《巨大儿的相关问题》主题讲座，他讲到，巨大儿对母儿存在一定风险，导致巨大儿的原因主要是营养过剩、高血糖等。孕28～30周发现巨大儿趋势，32～34周可疑巨大儿，应及时给予干预。妊娠期监测胎儿生长速度、适度限制孕期体重增加、早期发现糖尿病患者并积极控制血糖是减少巨大儿发生的重要措施。巨大儿分娩期主要风险是肩难产和新生儿产伤，可疑巨大儿是剖宫产指征、谨慎试产。

王谢桐教授：2021母胎医学进展

山东省立医院/山东省妇幼保健院王谢桐教授总结了母胎医学进展知识：（1）孕产妇脓毒症是产科急症，在怀疑脓毒症时进行床边筛查并在筛查阳性时立即评估有助于早期诊断和及时治疗；（2）妊娠期轻度慢性高血压应积极治疗；（3）联合具有抗炎特性抗菌素，可用于治疗未破膜早产患者的羊膜内炎症；（4）未分化结缔组织病（UCTD）发生子痫前期、胎儿生长受限、早产等的风险增加，加强监测和早期治疗UCTDs有益妊娠结局；（5）在染色体核型和染色体拷贝数分析均未见异常的胎儿中，产前全外显子组测序可将结构异常胎儿的诊断率提高8.5%～10%。

陈敦金教授：产后出血的预防与治疗

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授讲授了产后出血的预防与治疗，他讲到，剖宫产产后出血的高危因素包括疤痕子宫、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等，卡前列素氨丁三醇可作为产后出血预防用药。另外剖宫产手术中需要关注胎盘娩出，需要无活动性出血才能关闭子宫和腹。产后需要重视阴道出血，特别是手术后6小时。

古航教授：羊水栓塞VS产后出血DIC阶段的管理

海军军医大学附属长海医院古航教授带来羊水栓塞VS产后出血DIC阶段的管理主题讲座，他提出，急救的主要思路包括呼吸、循环支持及高质量的心肺复苏和积极纠正凝血功能障碍。大部分羊水栓塞患者都存在DIC，DIC引起的出血必须靠成分输血来纠正。应努力避免稀释性凝血病，大量输血方案的基础是红细胞、新鲜冷冻血浆和血小板的平衡输血。损伤控制性复苏，外科止血是治疗的最关键步骤，同时要尽早输血止血复苏。

广州医科大学附属第三医院柯彩萍教授分享了一例妊娠期心跳呼吸骤停的病例，广州医科大学附属第三医院陈敦金教授、广东省人民医院韩凤珍教授对该病例进行了点评与讨论。在临床工作中需要严密监测和预防妊娠合并症的发生。在孕产妇发生心脏骤停时，要充分考虑孕产妇特殊的生理特点，兼顾母儿双方安全，多学科协作，积极实施复苏处理和濒死剖宫产，以降低孕产妇及围产儿死亡率，改善母儿预后。

主持专家：山西省太原市妇幼保健院张眉花教授、皖南医学院弋矶山医院凌利教授、广西壮族自治区人民医院梁旭霞教授、安徽省妇幼保健院陈磊教授、郑州大学第三附属医院崔世红教授

*妊娠期高血压疾病

来自复旦大学附属妇产科医院李笑天教授围绕子痫前期的筛查策略、子痫前期的预防策略、子痫前期的中国方案等方面对子痫前期筛查防控的新策略进行了阐述。华中科技大学同济医学院附属同济医院曾万江教授从研究到临床的角度，逐一讲解了子痫前期的早期预测和筛查，并重点分享了子痫前期的预防。来自广州医科大学附属第三医院的贺芳教授结合一例精彩的临床病例对子痫前期终止妊娠时机进行了深入探讨，她指出无原则的延长孕周，是导致子痫前期孕产妇死亡的主要原因，要根据病人的实际情况，进行个体化处理。轻中度高血压降压有利于降低重度高血压/子痫、降低母体住院率、降低产科和围产并发症等。北京大学第三医院杨孜教授以临床实际问题入手对妊娠期高血压的降压管理进行了精彩实用的讲座。

*胎儿宫内生长受限、死胎

胎儿生长受限（FGR）是指胎儿生长未达到遗传潜能。来自上海市第一妇婴保健院的孙路明教授在讲座中主要对胎儿生长受限的定义、病因、筛查及预防进行了细致的分享。新疆医科大学第一附属医院朱启英教授从提高FGR死胎风险因素的识别、加强FGR监护、重视FGR死胎病因风险、规范FGR死胎的预防及管理方法、FGR的管理几个角度讲解了如何避免FGR死胎的精彩讲座。西安交通大学第一附属医院白桂芹教授讲解了死胎的危险因素、死胎病因、死胎的预测模型、死胎的管理和再次妊娠的管理，并强调了重视死胎的高危因素及病因。来自重庆大坪医院的李力教授通过讲解子宫破裂的类型及原因、子宫破裂的时机和临床表现、静悄悄的子宫破裂、子宫破裂的超声提示、子宫破裂紧急抢救与预防等几个方面对如何警惕子宫破裂进行了详细阐述。授课内容前沿实用，与会学员均表示受益匪浅。

讲座过后，迎来了精彩纷呈的病例讨论环节，此环节由四川大学华西第二医院蒲杰教授进行主持，华中科技大学同济医学院附属同济医院的王少帅教授进行了一例“妊娠期腹痛”的病例汇报。首都医科大学北京妇产医院范玲教授、昆明医科大学第一附属医院马润玫教授、广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授结合自身临床经验围绕汇报病例纷纷各抒己见，现场学术氛围浓厚，反响热烈。

主持专家：吉林大学第二医院滕红教授、合肥市第一人民医院陶瑞雪教授、北京大学第一医院魏玉梅教授、马鞍山市妇幼保健院陈茂林教授

中山大学附属第一医院王子莲教授依次介绍了妊娠合并代谢疾病（代谢综合征）的定义、发生率、特点、诊断标准、常见类型等内容，其中重点对妊娠合并肥胖、妊娠期脂代谢、妊娠期高血糖的管理进行了详尽的讲解。南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授主要就“糖皮质激素用于早产单疗程还是多疗程？获益的群体能否扩大？发达国家和贫困的发展中国家是否可以取得同样的结果？其对子代远期的影响是什么？”等问题分享了自己的思考与见解。天津市中心妇产科医院陈叙教授针对基层医院产后出血的应对要点进行了阐述，其中就基层医院如何识别产后出血高危因素、如何应对产后出血以及基层医院预防和减少产后出血的措施展开了详细的说明。安徽省妇幼保健院方向东教授讲到，在国家政策的指引下，分娩镇痛率以每年平均5%的增速持续走高，医院开展分娩镇痛要做好质量管理、饮食和液体管理，完善随访制度，加强质控管理，并重视信息化管理的应用。

上海市第一妇婴保健院应豪教授指出，产科出血处置误区的核心是“不认识”“不重视”，要从出血量综合评价；注重动态、全面监测；明确出血原因；容量治疗和凝血功能纠正；脏器保护和监测；分娩后的管理六个方面进行干预与评估。深圳市宝安区妇幼保健院朱元方教授通过本院的实践经验，从服务流程、服务模式、能力水平、质量安全、费用控制、收支结构、薪酬改革八个方面为大家细致地讲解了智慧医疗如何助力公立医院精细化管理。湖南省益阳市妇幼保健院姚玲教授在谈及基层妇幼保健院的产科能做什么时指出：（1）跨越地平线，多措并举突破发展瓶颈困惑；（2）牢守生命线，确保医院母婴安全服务水平；（3）勾勒发展线，提升辖区孕产保健服务能力。拉萨市人民医院边巴卓玛教授围绕孕产妇死亡率（MMR）、孕产妇疾病、危重孕产妇救治中心建设情况、危重孕产妇救治血源支撑情况、救治体系建设情况五个方面对西藏高原地区重症孕产妇的救治现状展开具体的阐述。新疆维吾尔自治区妇幼保健院丁桂凤教授主要讲述了孕前保健、孕期管理要点、分娩期管理重点和产后管理要点，她呼吁医护、患者、家属应该共同参与患者安全，孕育者同时兼职监护者，由被动监测变为主动监护。

专题讲座过后，迎来了病例主题分享环节。安徽医科大学第一附属医院尹宗智教授带来一例产后出血的病例，江苏省人民医院孙丽洲教授、广州医科大学附属第三医院王晓怡教授、安徽医科大学第一附属医院高新分院张英教授对该病例进行点评，甘肃省妇幼保健院刘晓丽教授、安徽省妇幼保健院陈红波教授主持。在本环节中，几位专家针对就单纯目测法评估出血量的潜在风险、盲目清宫的危害、如何加强感染控制等问题发表了各自的看法和思考，为在场嘉宾及线上同仁提供了指导。 

主持专家：河北医科大学第二医院辛虹教授、宣城市人民医院孙红梅教授、兰州大学附属第二医院何荣霞教授、安庆市立医院李青教授、甘肃省妇幼保健院刘晓丽教授、安徽省妇幼保健院陈红波教授  

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