妇产科普丨关于HPV疫苗，你想了解的在这里

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，严重威胁我国女性的健康。宫颈癌的病因明确，与人乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关。目前预防宫颈癌的最直接、最有效的方法是接种HPV疫苗。因此，大家有必要了解HPV疫苗的相关知识。

目前，我国应用的HPV疫苗有4种，包括两种针对HPV 16/18型的二价疫苗、针对HPV 6/11/16/18型的四价疫苗，以及针对9种型别HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58型的九价疫苗。

我国批准上市的4种HPV疫苗的特点

注：1年内接种3剂HPV疫苗为完成免疫接种；2018年10月美国批准的九价HPV疫苗可用于9~45岁女性。CIN：子宫颈上皮内瘤变；AIS：原位腺癌。

1、感染HPV的女性可以接种吗？

推荐接种。

HPV疫苗对感染HPV的适龄女性具有显著保护效力。国外的研究显示，在16~26岁既往感染的HPV亚型与HPV疫苗型别相同（即血清HPV抗体阳性而子宫颈HPV检测阴性）的女性中，接种四价HPV疫苗后，对再次感染与疫苗型别相同的HPV所致CIN I+的保护效力达100%；四价HPV疫苗对24~45岁既往感染疫苗型别HPV女性的保护效力为66.9%。九价HPV疫苗对覆盖型别中未感染型别所致的CIN II+的保护效力达91.1%。九价HPV疫苗对细胞学异常女性也具有保护效力，可降低高危型HPV持续性感染风险94.6%（95%CI 89.3%~97.7%）

2、经期可以接种吗？

因部分女性有不同程度的经期不适，因此经期不建议接种HPV疫苗。

3、备孕期可以接种吗？

若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再接种；已接种者需要避孕半年后再备孕。

4、孕期可以接种吗？

不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种，后续剂次推迟至哺乳期后即可，无需从第一针开始接种。已完成接种者，无需干预。

5、哺乳期可以接种吗？

目前缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

6、免疫缺陷患者可以接种吗？

对感染HIV、自身免疫性疾病（如AIIRD、桥本甲状腺炎等）、肥胖、糖尿病、肾衰竭血液透析、器官或骨髓移植后长期服用免疫抑制剂的患者，均推荐接种HPV疫苗。

7、接种HPV疫苗有哪些不良反应？

常见的接种部位不良反应为局部疼痛、肿胀、红斑、瘙痒、硬结等，全身不良反应有发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛，以及恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，大多可自然缓解，一般无需特殊处理。

8、接种HPV疫苗要注意什么？

对疫苗制剂的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；注射出现严重过敏反应者，不应再次接种。

9、接种HPV疫苗后还需做宫颈癌筛查吗？

目前国际上对宫颈癌有三级防治体系。一级预防指排除病因和高危因素，接种HPV疫苗是其主要手段；对宫颈癌前病变的筛查和处理属于二级预防；三级预防即对宫颈筛查阳性患者进一步检查和治疗，把病变阻断在癌症早期。

要注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV型别感染，且少数宫颈癌可能与HPV感染无关。因此，接种HPV疫苗后仍应进行宫颈癌筛查。

参考文献

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3. FDA. FDA approves expanded use of Gardasil 9 to include individuals 27 through 45 years old [Z/OL]. (2018-10-15)[2021-07-12]. 

4. 中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2021,13(2):1-12.