分会场精彩速递丨盆底功能障碍手术重建专题+盆底功能障碍物理康复专题

北京时间4月29日13点30分“2021第四届全国科技创新与器官整复学术年会暨第五届女性器官整复技术新进展论坛暨第三届盆底康复与重建巴渝论坛”——盆底功能障碍手术重建专场正式开启。本论坛由珠海市人民医院刘木彪教授担任主席。

盆底功能障碍性疾病患者的手术治疗，主要是针对中盆腔重建，可以通过吊带、网片、缝线把阴道穹窿组织或子宫宫骶韧带悬吊、固定，进一步对盆底功能进行重建，还可以进行阴道前后壁修补手术，具体的手术方式非常多，需要根据患者的具体情况来综合选择。

南方医科大学南方医院刘萍教授从手术步骤、适应证等方面讲解了阴道半封闭术，该术式治疗老年中度盆腔器官脱垂（POP）的成功率高、并发症少。此外，充分沟通和知情同意是提升患者满意度的重要决定因素。

重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授讲到，POP的关键在于阴道顶端的脱垂，阴道顶端的支撑是手术成功的关键。髂耻韧带固定术具有手术时间缩短、手术风险小的优势。该手术简单易学，为临床治疗POP患者提供了另一种选择，值得大力推广。

河北医科大学第二医院石彬教授谈到，行盆底手术时术者必须熟悉并掌握手术指征，用最合适的手术方式，不仅适合患者更要适合医生，充分评估自己手术水平，经常更新知识储备，了解指南共识动态，积累踏实的临床功底。

陆军军医大学西南医院王延洲教授讲到全面理解尾骨肌复合体三维立体解剖结构，充分分离尾骨肌复合体表面，避免出针点超过尾骨肌复合体上界，精准选择尾骨肌缝合位置，从而减少相关下肢及臀部疼痛的并发症。

重庆市妇幼保健院刘禄斌教授详细阐述了膀胱阴道瘘（VVF）的治疗方法。治疗VVF患者可采用保守治疗、经阴道途径修补、经膀胱途径修补、尿流改道、经腹膀胱修补等方式。其中更加强调经阴道途径修补，该术式具有创伤小、手术时间短、不造成输尿管损伤等特点。

 

武汉大学人民医院洪莉教授讲到，医源性尿瘘的主要症状是漏尿或阴道排液，需结合详细的病史、手术史、全面的体格检查，明确尿瘘形成的原因、部位和严重程度，制定个体化修复方案，熟悉盆底解剖，充分暴露术野，正确使用手术器械，充分的抗感染支持治疗。

 

重庆市妇幼保健院漆洪波教授分享了预防剖宫产术后并发症的20条建议，重点讲解了预防性静脉注射抗生素。他表示，应对所有行剖宫产的产妇在皮肤切开前60分钟内给予抗生素预防。

 

盆底功能障碍物理康复专题

 

北京时间4月29日13点30分“2021第四届全国科技创新与器官整复学术年会暨第五届女性器官整复技术新进展论坛暨第三届盆底康复与重建巴渝论坛”——盆底功能障碍物理整复专场正式开启。本论坛由南通大学附属医院张玉泉教授担任主席。

 

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授介绍了压力性尿失禁的病因、症状评估及治疗方法，通过视频演示分享了一例压力性尿失禁患者的手术治疗，并提出在疾病早期就进行手术治疗能达到良好的治疗效果。

 

南京医科大学第二附属医院应小燕教授详细介绍了原始卵泡体外激活技术，并通过视频分享了腹腔镜下体外激活手术的经验，提出原始卵泡体外激活技术给卵巢功能衰退患者带来福音。

 

南通大学附属医院张玉泉教授带来2021年波兰妇产科医师协会（PSGO）妇科泌尿分会女性压力性尿失禁管理指南解读。该指南着重强调了非手术治疗，提出了递进式四线治疗方式，即一线治疗为非手术治疗，二线、三线、四线治疗为递进式手术治疗。

 

浙江大学医学院附属妇产科医院谢臻蔚教授对女性POP患者盆底肌多位点肌电生理变化进行了讲解，提出肌电能更好地反映盆底肌功能状态，盆底肌训练有益于POP患者治疗。

 

南京医科大学附属南京医院谢静燕教授介绍了盆底超声检查在女性盆底功能障碍性疾病中的诊断评估作用，重点讲到超声影像检查方法，以及超声影像检查前盆腔、中盆腔、后盆腔肛提肌、压力性尿失禁及阴道网片暴露的作用。

 

由于妇科肿瘤发病人群年轻化，医生应高度重视对患者生育力的保护，郑州大学第三附属医院任琛琛教授分享了一例卵巢癌手术治疗的病例，重点介绍了放化疗对肿瘤患者的影响、卵巢肿瘤患者保留生育功能手术及辅助生殖治疗等内容。

 

海南医学院第二附属医院蒋惠瑜教授带来尿失禁诊疗策略的讲座，重点对尿控的生理机制、康复的评估及盆底肌筋膜手法、内脏松弛术、颅骶疗法、电刺激、凯格尔运动等治疗方法进行了讲解。

 

西电集团医院妇产医院张群昌教授分享了磁电联合治疗压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的病例，对磁电联合治疗进行了详细介绍。张教授引用相关文献说明了磁电联合治疗对改善尿失禁症状有很好的效果。

 

南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心蒋玉梅教授强调了盆底康复的重要性，并介绍了盆底功能障碍性疾病及其治疗方法，提出盆底康复始于评估、终于评估，应根据患者情况制定个体化的治疗方案。

 

很多肌骨系统问题与泌尿生殖系统受限有关，泰州第四人民医院卢杰教授带来肩关节疼痛与盆底功能障碍的讲座，介绍了生殖系统肱骨测试方法，通过两例肩痛患者病例，分享了常用治疗部位等治疗经验。

 

南通大学附属医院叶青教授介绍了盆底疾病的多学科MDT诊疗理念下的盆底康复，重点对盆底疾病的国内外防治研究现状、多学科协作诊治盆底功能障碍性疾病的发展历史及盆底疾病的多学科诊疗进行了讲解。

 

上海市杨浦区中心医院江容安教授带来盆底功能障碍的康复评定讲座，介绍了盆底肌手法触诊、盆底表面肌电评估、骨盆评估、触发点评估、筋膜链评估、量表评估等盆底功能障碍性疾病精确评估方法及康复治疗。

 

皖南医学院弋矶山医院倪观太教授带来射频治疗阴道松弛症的讲座，介绍了阴道松弛症的病因、临床表现、诊断评估及治疗等，提出AI温控射频治疗能有效刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白和弹性蛋白，改善韧带及筋膜的弹性和强度，能够明显改善阴道松弛症患者的症状。

 

女性盆底功能障碍疾病是五大慢性病之一，虽不致命，但严重影响女性身心健康。呼和浩特市妇幼保健院李霞教授带来关爱女性、关注盆底健康的讲座，对盆底功能障碍性疾病进行了详细介绍，强调医生要充分发挥宣传教育的职责。

 

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