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2021年9月25日至26日，北京市卫生健康委员会妇幼健康处委托首都医科大学附属北京安贞医院主办，中国人体健康科技促进会心脑血管危重症产科专业委员会、中国医药卫生文化协会女性健康文化分会协办的2021年妊娠合并心血管疾病高级培训班顺利召开。
孕产妇的平安健康关系千家万户，关系国家大计，而妊娠合并心血管疾病是导致妊娠不良结局的重要原因之一。此次培训班从实际工作中总结问题，深度关注重点难点及临床细节，从孕产妇妊娠风险分级管理的角度，对妊娠合并心血管病进行多层次的剖析，同时针对心血管病的危急重症进行快速反应团队建设的培训进行了讲授，为参会者提供了一个良好的学习交流平台，也为提高我国广大妇产科医生临床诊治水平做出了贡献。
首都医科大学附属北京安贞医院
大会执行主席、张军教授主持开幕式
张军教授主持开幕式，首先感谢了线下和线上与会学员的大力支持，随后介绍了到场的各位领导和授课专家，最后邀请北京市卫生健康委妇幼健康服务处郗淑艳处长、中国人体健康科技促进会党支部夏岑灿书记、首都医科大学附属北京安贞医院孔晴宇副院长为本次培训班进行致辞。
北京市卫生健康委员会妇幼健康处
郗淑艳处长致辞
郗淑艳处长在致辞中表示，母婴安全关乎千家万户的幸福安康和社会和谐稳定，产科医护人员用双手托起了母婴的健康和安全，在此对他们默默的付出表示由衷的敬佩。本次培训班邀请了多位专家进行授课，内容精彩实用，希望各位同道潜心学习并学以致用，共同为广大的母婴健康保驾护航。
中国人体健康科技促进会
夏岑灿书记致辞
夏岑灿书记表示，随着三孩政策的出台，更多“想生生不出”、“能生生不好”、“想保保不住”的妇女更多了，产科医生要做的就是为孕产妇保驾护航。本次培训班对孕产妇妊娠风险分级管理、妊娠合并心血管病快速反应团队建设、ECMO应用等方面分别进行了讲授，可以切实提高产科医生在妊娠合并心血管疾病的诊治水平，希望参会同道收获满满。最后预祝本次培训班圆满召开。
首都医科大学附属北京安贞医院
孔晴宇副院长致辞
孔晴宇副院长致辞中首先分享了首都医科大学附属北京安贞医院近年心内科、心外科及妇产科的工作进展及救治原则，并对北京安贞医院妇产科的工作态度和成果表示极度认可。本培训班的授课内容贴近临床需求，希望与会学员可以通过本次培训班收获满满，不虚此行。预祝本次培训班圆满召开！
沈汝冈教授：北京市妊娠合并心血管疾病分析
北京市妇幼保健院沈汝冈教授在讲座中围绕（1）北京市妊娠合并心血管疾病情况、（2）死亡病例分析、（3）未来挑战及建议，三个角度进行了讲座。如何预防、预警孕产妇合并心脏病等问题，是产科医生要高度重视的问题。沈教授建议，产科医务人员应反复学习标化教材；与其他学科多交流及配合；加强孕期保健管理，重视预防；加强妊娠期并发症和合并症的管理；加强对妊娠合并心脏病的知识培训；制定风险预案，有效落实；加强孕前评估及管理。
张军教授：妊娠合并肺动脉高压患者孕期管理及相关指南要点解析
妊娠合并肺动脉高压在严重产科合并症及并发症中占比上升，是造成孕产妇死亡和母儿不良结局的重要原因之一，肺动脉高压的孕期评估管理是改善母婴结局的关键。首都医科大学附属北京安贞医院张军教授带来了妊娠合并肺动脉高压患者孕期管理及相关指南要点解析的讲座。张教授首先讲解了妊娠合并肺动脉高压的定义、诊断和评估、风险分级、临床分类、PAH患者妊娠的处理、管理原则等。她还通过分享两个危重病例，结合自身临床经验为我们强调：危重病例应关注细节，重视预案。
李燕娜教授：复杂先心与妊娠
生育年龄增大及先天性心脏病诊疗技术发展使妊娠合并心脏病患者数量逐渐增多。首都医科大学附属北京安贞医院李燕娜教授在讲座中首先对心脏病进行了阐述，随后讲解了复杂先心的定义及分类、妊娠分级与管理。李教授表示，先心患者应进行孕前母胎风险评估；详细寻病病史、手术史以及体检；使用基线12导联心电图、超声心动图、实验室检查结果联合筛查；对心肺运动负荷及功能分级；对遗传性心脏病进行遗传学咨询。她强调，心脏病患者妊娠后风险提高，健康宣教非常重要，预防大于治疗。
杨冬教授：妊娠与心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病是指各种原因引起的心脏瓣膜结构和（或）功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。首都医科大学附属北京安贞医院杨冬教授在讲座中首先讲解了妊娠期心脏瓣膜疾病的诊断与分期、妊娠期风险评估，最后详细讲授了妊娠合并心脏瓣膜的治疗，包括管理原则和二尖瓣狭窄、主动脉狭窄、反流性瓣膜疾病机械瓣膜、机械瓣膜几种疾病合并妊娠的诊断、管理、治疗等。
李斌教授：妊娠合并心肌病及心肌炎的管理
首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授带来了妊娠合并心肌病及心肌炎管理的讲座。她首先详细地讲解了肥厚型心肌病、扩张型心肌病、围生期心肌病和其他类型心肌病的定义、诊断、管理和治疗，随后讲解了心肌炎的诊断、药物治疗、抗心律失常治疗、抗休克治疗、机械辅助装置治疗、终止妊娠的指征及方式。最后李教授强调，心肌病及心肌炎的治疗应结合麻醉科、心脏内外科、妇产科、监护室、体外循环、影像科、感染科、呼吸科等进行多学科团队管理。
刘陶教授：心功能不全患者的妊娠期管理
心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，由于心脏结构或功能异常等多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。首都医科大学附属北京安贞医院刘陶教授围绕心功能不全患者的妊娠期管理进行了讲座。她强调，合并心脏病的患者及时诊治和评估；妊娠并发症及时诊断和处理；早期心功能不全的识别；多学科合作和有效沟通；医患沟通、患者对疾病的认识；针对不同的心衰类型和病因、孕周，制定精准化治疗方案是防治心衰的几大关键。
张大伟教授：妊娠合并主动脉夹层的早期预警及高危因素识别
主动脉夹层（AD）是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜分离，血液流入，致使主动脉被分隔为真腔和假腔。而妊娠是主动脉夹层发生的独立高危因素。首都医科大学附属北京安贞医院张大伟教授讲解了妊娠合并主动脉夹层的早期预警及高危因素识别。她表示，妊娠合并主动脉夹层的预防大于治疗。多学科组建妊娠期的医疗团队对妊娠合并AD的综合治疗尤为重要，逐渐形成妊娠期AD积极预防、有效诊断、个体化治疗和长期随访的综合管理模式，完善此类疾病的诊疗体系。
乔志钰教授：妊娠合并主动脉夹层
首都医科大学附属北京安贞医院乔志钰教授在讲座中通过分享多个临床实际案例讲解了主动脉夹层的定义、特点、临床症状、诊断、药物治疗、术前管理、评估和治疗方案。他表示，急性A型夹层不考虑胎龄行急诊手术；已知主动脉瘤患者不建议妊娠足月，胎儿成熟尽早分娩；急性夹层预防困难，孕期咨询、健康教育和产检至关重要；已知心血管疾病的孕妇应孕前咨询专科医生。乔教授强调，要重视产褥期疼痛及心率的控制，术后应加强随访。
孟黎辉教授：妊娠合并心脏病快速反应团队建设及管理
首都医科大学附属北京安贞医院妇产科每年收治高危孕产妇近500例，其中10%-20%为极危重孕产妇。首都医科大学附属北京安贞医院孟黎辉教授在讲座中首先对医院的发展历史、医院现况、学科重塑、妇产科业务特色、荣誉及成绩进行了分享。随后孟教授讲解了医院的危重孕产妇抢救制度、应急预案、协调流程、台账管理、绩效管理制度等。她表示，稳固孕产妇救治组织体系，不断加强制度建设，及时更新救治团队成员，增强全院孕产妇抢救意识，不拘于现有管理模式，依托信息化进行科学管理等，是快速反应团队管理重点要素。
张军教授：妊娠合并主动脉夹层快速反应团队建设案例分享
首都医科大学附属北京安贞医院张军教授通过分享两个惊险的妊娠合并主动脉夹层案例为我们总结到，妊娠合并主动脉夹层需更早预警、更早发现；加强对妊娠并发症的管理；关注主动脉疾病的孕前管理；快速反应团队需应对各种情况，不但要对患者当前情况进行诊断和处理，还要预判病情发展可能引发的后果；医学的进步应惠及婴儿，也应惠及母亲和家庭，产科医生要关注到患者的实际家庭情况和心理问题。
龚静教授：产科ECMO的适应证和决策
体外膜肺氧合（ECMO）又称体外生命支持，是一项用于心肺衰竭危重患者体外氧合及循环支持的技术。ECMO技术用于严重急性孕产妇疾病患者尤其是合并严重心肺疾病、急需维持循环和氧合的危重孕产妇抢救中，积极评估病情的可逆性，适时应用ECMO可起到维持生命体征，逆转病情的作用，有效降低母婴病死率。首都医科大学附属北京安贞医院龚静教授主要围绕ECMO定义和应用指征、基于ECMO在孕产妇中应用的文献报道、ECMO干预为孕产妇母儿安全提供保障这三个方面进行了讲解。
孙兵教授：产科ECMO的实施与管理
首都医科大学附属北京朝阳医院孙兵教授通过分享几个临床病例，图文并茂地讲解了产科体外膜肺氧合（ECMO）的实施与管理。使用ECMO可使孕产妇及胎儿存活率提高，对于有指征的患者，需积极使用ECMO救治。对于凝血异常的孕产妇，在密切监测出血倾向的前提下，充分抗凝是保障ECMO有效运行的必要条件。他指出，ECMO在妊娠心肺衰竭治疗中是一种极好的呼吸/循环支持技术。孕产妇ECMO建立管理异于常人，应用得当可使产科患者获益显著。
路军丽教授：羊水栓塞救治—产科快速反应团队建设
羊水栓塞起病急骤、无法预测、病情凶险、短时间出现心脏呼吸衰竭、死亡率高，是孕产妇死亡的主要原因之一。首都医科大学附属北京朝阳医院路军丽教授通过羊水栓塞救治过程讲解了产科快速反应团队的建设。快速反应团队（RRT）建设主要由发起人、反应人员、管理人员和质控人员组成。路教授表示，建立快速反应团队需要制定启动RRT的预警标准及运行机制，配备相关人员及完善的设备，对RRT的运行定期回顾、总结并持续改进，对RRT成员定期模拟演练。
杨冬教授：妊娠合并主动脉夹层术后肝衰竭一例
首都医科大学附属北京安贞医院杨冬教授首先围绕一例妊娠合并主动脉夹层术后肝衰竭患者的病史、体检、辅助检查、诊断与治疗、术中情况、术后情况、多学科治疗、出院情况等进行了阐述，随后针对肝衰竭的病因、体外循环后肝损伤的危险因素、临床表现、肝衰竭分期、肝衰竭治疗、防治体外循环后肝损害措施等进行了深入剖析。
包照亮教授：妊娠合并心脏病治疗性终止妊娠的管理及避孕指导
首都医科大学附属北京安贞医院包照亮教授在讲座中围绕妊娠合并心脏病的现状及危害、妊娠合并心脏病患者的风险评估、妊娠合并心脏病终止妊娠的管理、终止妊娠后的避孕及治疗这四方面进行了详细阐述。她表示，对于合并心血管疾病的患者，应在孕前进行病情筛查和风险评估。对于妊娠风险分级在Ⅳ~Ⅴ级者，应采取措施避免妊娠。错过产前筛查，须在妊娠后尽早评估，妊娠风险高者应尽早终止妊娠。终止妊娠后应落实PAC及指导下一步诊疗。
张大伟教授：孕产妇心肺复苏实施要点
心脏骤停是常见临床危象之一，如不能得到及时有效救治，常致患者死亡，即心源性猝死。首都医科大学附属北京安贞医院张大伟教授带来了孕产妇心肺复苏实施要点的讲座。她指出，在临床工作者需要严密检测和预防妊娠合并症的发生，在孕产妇发生心跳骤停时，要充分考虑孕产妇特殊的生理特点，兼顾母儿双方安全，多学科协作，积极实施复苏处理和PMCD，以降低孕产妇及围生儿死亡率，改善母儿预后。
杨慧霞教授：孕产期静脉血栓栓塞症（VTE）的管理及指南与共识解读
静脉血栓栓塞症（VTE）是造成我国孕产妇死亡的主要原因之一，而妊娠期和产褥期VTE发病风险明显增加。《2021妊娠期及产褥期VTE专家共识》是我国首部全国性妊娠期及产褥期VTE共识，旨在指导和规范妊娠期及产褥期VTE的预防和诊治：基于孕产妇VTE风险因素分类评估进行预防及治疗推荐，强调高危人群妊娠期抗凝预防，并首推LMWH用于妊娠期及产褥期VTE的预防；重视VTE的早期识别，推荐以抗凝治疗为主的综合救治措施。北京大学第一医院杨慧霞教授在讲座中结合2021专家共识深入细致地讲解了妊娠期及产褥期不同阶段VTE的预防策略、用药方式、诊治措施等要点。
魏炜教授：妊娠合并特发性肺高压
首都医科大学附属北京安贞医院魏炜教授分享了一例双胎妊娠合并特发性肺高压的病例，通过北京安贞医院多学科团队共同合作努力，最终取得良好母儿结局的全过程。魏教授从患者的病史、体格检查、辅助检查与诊断到患者的治疗方案、手术过程、术后情况等进行了详细讲解。随后首都医科大学北京妇产医院丁新教授、北京大学第一医院孙笑教授、首都医科大学附属北京安贞医院张军教授针对以上病例，结合个人临床经验及指南共识积极讨论，气氛热烈。
讨论专家：丁新教授、孙笑教授、张军教授
房臻教授：妊娠合并二尖瓣狭窄
首都医科大学附属北京安贞医院房臻教授详细分享了一例妊娠合并二尖瓣狭窄的病例，这是一位同时存在妊娠合并心脏病（二尖瓣重度狭窄）及病理产科（胎盘植入）的极其复杂的病例，此孕产妇四次入院，三次手术，经过产科、心内科、心外科、麻醉科、输血科多个科室共同努力，最终抢救成功。几经波折，病例复杂程度可见一斑，通过治疗结果可以看出，母儿良好的结局，离不开多学科团队合作。病例分享结束后，中日友好医院潘晓玉教授、北京市顺义区医院张继东教授、首都医科大学附属北京安贞医院李燕娜教授针对此病例各抒己见，分别发表了自己的独到见解。云上交流，精彩不绝！
讨论专家：潘晓玉教授、张继东教授、李燕娜教授
首都医科大学附属北京安贞医院
大李燕娜教授主持闭幕式
精彩花絮
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注：9月30日可观看回放，截止日期为10月14日。
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