GOCM专栏丨腹腔镜治疗复发性宫外孕：北大人民医院近10年回顾性队列研究

异位妊娠（EP）占所有妊娠的2%，其中95%发生在输卵管内。近年来，EP发生率增加主要是由于输卵管阻塞的发病率不断上升以及辅助生殖技术的进步。

外科治疗是异位妊娠主要的治疗方法，目前的治疗方案包括根治性的治疗（输卵管切除术）和保守性的治疗（典型的输卵管造口术）。输卵管切除术是治疗输卵管广泛病变或损伤的首选方法，但随着经阴道超声技术的进步和β-hCG检测水平的提高，在妊娠早期（破裂前）诊断EP已变得越来越普遍。因此，对于希望保留生育能力的女性，输卵管造口术逐渐取代输卵管切除术成为EP的首选手术。

EP病史是EP复发的主要危险因素。研究显示，如果一名妇女曾接受过EP治疗，其复发异位妊娠的风险增加9~17倍。

本研究通过回顾性队列分析，阐述了北京大学人民医院妇产科腹腔镜治疗复发性EP的经验，以探究EP治疗方法和妊娠结局之间的关系。

10年间共纳入247名异位妊娠患者，其中48名（20.3%）患者为复发性异位妊娠，7名患者既往有2次异位妊娠史。

这48名患者的中位年龄为27岁，平均停经时间为6.6周；在输卵管切除术和输卵管造口术两组患者当中，平均血β-HCG浓度分别为2292 UI/L 、2343 UI/L。

在41名既往只有一次异位妊娠史的患者当中，21名患者进行了根治性输卵管切除术，20名患者进行了输卵管造口术。

在两次EP的妇女当中，9名患者在随访期间没有再次尝试怀孕，在第二次EP后尝试怀孕的32名（78%）患者中，17名（53.1%）患者成功分娩。其中3例为自然受孕，14例为体外受精。输卵管切除组妊娠后分娩率为51.8%（14/27），输卵管造口组为60.0%（3/5）。

约五分之一的患者为复发性异位妊娠；

两次异位妊娠后约二分之一的患者再次成功妊娠，其中大部分患者为辅助生殖受孕；

输卵管造口术较输卵管切除术的妊娠后分娩率高。

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原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667164621000051

本文内容来自Elsevier合作期刊Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine（GOCM）

第一卷第二期以Research Paper发表的“Laparoscopic management ofrecurrent ectopic pregnancy: A retrospective cohort study describing 10-yearsof experience in a tertiary care hospital" 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.gocm.2021.03.005

引用格式：Yu XM, Zheng XB, Lu Y., et al. (2021). Laparoscopic management ofrecurrent ectopic pregnancy: A retrospective cohort study describing 10-yearsof experience in a tertiary care hospital. Gynecol Obstet Clin Med. 2021;1(2),75-78.

作者简介

关菁  教授 主任医师

国际生殖外科与输卵管协会成员暨中国区主席、中国性医学会生殖医学分会副主任委员，生殖外科学组组长、中国整形外科协会妇产科分会常务理事等。擅长显微外科技术与腹腔镜结合技术，重点从事腔镜下保留和恢复女性生育功能的精细手术。目的为最大限度地保留女性子宫、卵巢及输卵管，改善、恢复自然生育的能力。目前已形成比较完整的不孕症手术治疗的学科体系。年平均宫腹腔镜手术千余台。主编、参编腔镜手术书籍五部。发表国内外专业论文数十篇。

于晓明  副主任医师

中华医学会生殖医学分会青年委员；全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组秘书长。北京医学会计划生育学分会青年委员。致力于生殖外科相关的临床研究，发表国内核心期刊杂志文章5篇，发表SCI收录文章5篇。

李星辰 编译