夏日炎炎,骄阳似火。2021年7月3日,由河南省妇幼保健协会主办,河南省妇幼保健协会妇幼微创专业委员会、河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会、河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会、郑州大学第三附属医院承办的第三届“韵豫论坛”、郑州大学第三附属医院第十一届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第七届妇科肿瘤新进展中原论坛、第六届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第五届妇科内分泌规范诊治培训班、第二届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、第一届妇科专业主管院长论坛在郑州顺利召开。


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为响应国家疫情防控要求,本次会议采用线上线下相结合的形式,邀请了国内知名专家就妇科诊疗技术新进展等前沿学术问题进行手术分享与专题讨论,旨在助力女性健康事业,加强河南省妇科人才培养,推动妇幼微创技术和生育力保护相关诊疗的发展,规范妇科肿瘤、计划生育与内分泌、生殖外科和宫腔输卵管相关疾病的临床诊疗。会议主题鲜明,内容丰富,为线上线下的同道带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来大会精彩报道。


【开幕式】


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大会主席、郑州大学第三附属医院
任琛琛教授主持开幕式

会议开幕式由大会主席、郑州大学第三附属医院任琛琛教授主持。任教授隆重介绍了出席开幕式的领导及嘉宾,并对大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!为响应国家疫情防控要求,本次大会采用线上线下相结合的形式,邀请了众多知名专家进行学术讲座,内容丰富,精彩纷呈。希望所有与会者能够将所学知识应用到临床工作中,为全省妇幼保健事业发展贡献自己的一份力量!


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河南省妇幼保健协会党委书记
崔世红教授致辞

在这个流光溢彩的季节,很高兴与大家相聚在美丽的郑州,共同参加第三届“韵豫论坛”。为推动妇幼保健事业发展,促进学术成果交流和转化,不断提高妇产科领域的诊疗水平,本届大会邀请了省内外众多知名专家为大家带来精彩的学术讲座,内容丰富,干货满满。相信通过会议的召开,将对河南省妇科疾病及妇科保健工作起到积极推动作用。


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郑州大学第三附属医院
河南省妇幼保健院党委书记
吴超先生致辞

本届论坛名家云集,菁英荟萃,对推动河南省妇幼微创技术和生育力保护相关诊疗发展,规范妇科肿瘤、计划生育与内分泌、生殖外科和宫腔输卵管相关疾病的临床诊疗必将起到积极作用。希望大家可以把握此次学习机会,掌握新理论、新知识、新技术,在各自的工作和研究领域取得新成就,实现新突破,共同开创妇科美好未来,为健康中国建设做出更大的贡献!


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河南省卫生健康委副主任
一级巡视员谢李广先生致辞

近年来,河南省妇幼保健院在引领、指导全省维护妇女儿童健康、预防出生缺陷、提高出生人口素质方面发挥着不可替代的作用。本届会议同期还举办了第十一届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第七届妇科肿瘤新进展中原论坛、第六届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第五届妇科内分泌规范诊治培训班、第二届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、并进行2021年“我行我秀”子宫内膜异位症规范化比赛河南赛区总决赛等一系列活动,必将有力推动河南省妇科相关技术水平的发展,从而促进全省妇幼健康服务能力提升,为健康中原建设做出新的贡献。最后,祝大会圆满成功!


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华中科技大学同济医学院附属同济医院
马丁院士致辞

很高兴与大家一起相聚线上,共同参加本届会议。大会邀请了众多知名专家分别针对妇科诊疗技术新进展等前沿学术问题进行主题演讲并深入讨论,这将是妇产科同道互相学习、增进友谊、促进发展的大好机会。希望大家在与会期间能够积极交流、踊跃分享、进言献策,为推动妇儿健康事业做出应有的贡献!在此,预祝大会取得圆满成功!也祝大家身体健康,万事如意!


【妇科肿瘤会场】


谢幸教授:卵巢癌的手术预防

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浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授基于卵巢、输卵管、异位子宫内膜等起源背景,重点介绍了普通人群和卵巢癌高危人群手术预防及降低风险的输卵管卵巢切除术。卵巢癌可能有不同的起源模式,输卵管起源模式已基本得到接受,但至今不能排除卵巢起源模式。对于普通人群,可考虑“积极”的内异症手术治疗;对携带BRCA1/2突变的高风险人群,建议采用降风险的输卵管卵巢切除术,手术操作和标本病理检查应规范化。早期输卵管切除+延迟的卵巢切除不是标准术式,还在积极探索之中。


孔北华教授:2020 WHO妇科肿瘤分类变更及其临床意义

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山东大学齐鲁医院孔北华教授讲到,WHO 2020妇瘤分类综合了病因学、病理学、流行病学以及分子遗传学的研究进展。为了使其更易于继续在世界范围内推广,新版本沿用了WHO 2014肿瘤分类及名称,主要体现在以下方面:(1)以形态学为基础的经典病理学是病理诊断的标准;(2)从形态学分类向形态学-分子分型分类转化,主要用于高级别肿瘤;(3)根据HPV病因学,对下生殖道肿瘤分类进行较大改动;(4)对累及女性生殖系统的多器官肿瘤进行统一分类及特征性分析;(5)重视针对遗传肿瘤综合征开展遗传检测及咨询。


沈铿教授:妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗

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北京协和医院沈铿教授首先介绍了宫颈癌、子宫内膜恶性肿瘤及部分类型卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗策略,强调对于合适患者选择个体化治疗方案的重要性。随后,结合研究背景,沈教授全面分析了不同保留生育功能治疗方案的预后、妊娠结局和注意事项,并分享了相关成功案例和临床诊治指南,指出由于妇科恶性肿瘤患者行保留生育功能治疗的多中心临床研究刚起步,还应加强随机对照临床试验的力度,尽早获得高级别的循证医学证据,更好地服务于临床。


林仲秋教授:卵巢癌腹腔热灌注化疗“中国模式”

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中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授在简要介绍了NCCN指南对腹腔热灌注化疗(HIPEC)的推荐、HIPEC卵巢癌治疗“荷兰模式”以及HIPEC卵巢癌治疗“克利夫兰模式”后,重点讲解了HIPEC“中国模式”,包括适应证、禁忌证、药物及灌注液推荐、顺铂安全剂量推荐及顺铂使用注意事项、肾毒性解救方案等,指出HIPEC“中国模式”在卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术(PDS)和新辅助HIPEC(NHIPEC)中的疗效优于单纯静脉化疗,而且是安全的。同时卵巢癌PDS和NHIPED前瞻性随机研究也在招募患者中。


梁志清教授:晚期及复发难治子宫颈癌的免疫治疗现状与拓展思考

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陆军军医大学西南医院梁志清教授重点介绍了宫颈癌免疫检查点治疗进展,包括免疫检查点治疗的机制与优势、已获得结果的临床研究、免疫治疗耐药的新思路以及正在开展的临床研究,指出R/M宫颈癌患者生存期较短,需要长期有效的治疗方案;免疫检查点抑制剂治疗用于宫颈癌二线治疗较原有方案的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)更佳。大量免疫单药治疗、免疫联合化疗、免疫联合靶向治疗的研究正在积极开展中。


徐丛剑教授:子宫腺肌病患者的生育问题

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复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授指出,对于35岁以下、卵巢功能正常者,可考虑GnRH-a注射3~6个月后试孕,若试孕失败或有其他辅助生殖技术(ART)指征,可直接行ART;35岁以上、卵巢储备功能下降或子宫大于12周者,可先行取卵+胚胎冷冻,再行GnRH-a注射2~6个月以缩小子宫,改善子宫环境后再行冷冻胚胎移植;对于40岁以下、移植失败的局灶型患者,可行开腹病灶切除术后再考虑试孕或ART;对于40岁以上或弥漫型子宫腺肌病患者,手术意义有限,临床上并不推荐。


向阳教授:宫颈癌免疫治疗现状及研究进展

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北京协和医院妇科肿瘤中心向阳教授生动详实地介绍了妇科恶性肿瘤的免疫治疗现状及研究进展,指出晚期及复发性宫颈癌患者的预后较差,化疗和靶向治疗的疗效有限,免疫治疗为其提供了治疗新选择。多项系列研究表明,免疫检测点抑制剂单药治疗难治性宫颈癌患者的PFS和OS均有所改善;PD-1/PD-L1单抗联合治疗在妇科肿瘤中也展现了良好的应用前景,免疫联合放化疗、免疫联合抗血管治疗、双免疫治疗等多项研究正在积极开展中,结果令人期待。


陈春林教授:2018年FIGO子宫颈癌新分期IB1期治疗策略探讨

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南方医科大学南方医院陈春林教授结合中国宫颈癌临床诊疗大数据,对IB1期子宫颈癌患者,直接手术、NACT+手术、根治性放化疗,到底什么才是更好的选择?新分期背景下,腹腔镜手术能否应用于IB1期子宫颈癌患者?等问题给出了专业解答,指出对于2018 FIGO分期IB1期患者,直接手术、NACT+手术、根治性放化疗这三种治疗方式的疗效相当;对于2018  FIGO分期IB1期患者,腹腔镜手术和开腹手术疗效相当。


王玉东教授:LRH的无瘤原则——no look,no touch

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上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授从循证医学角度多维度分析了LACC的结论,包括CO2气体、腔镜器械/开腹器械、举宫杯的使用、取出子宫方式、手术技能等,强调在阴道切开前,用EndoGIA封闭阴道,可以避免肿瘤溢出,避免LRH的不良结局;LRH与ORH的膀胱、闭孔神经损伤、盆腔血肿及直肠阴道瘘及静脉血栓发生率相当。但选择LRH时需谨慎,即要选择合适的患者,选择熟练的医师。随后,结合多项临床研究,王教授指明了LRH手术中需改进的不足及细节,规范腹腔镜下宫颈癌手术的无瘤原则。


刘开江教授:子宫内膜癌前哨淋巴结研究新进展

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前哨淋巴结清扫能否代替系统性淋巴结清扫?如何在安全的前提下降低患者的术后并发症?上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授对以上问题予以解答,认为淋巴结清扫术是一把“双刃剑”,应该深刻理解淋巴对于妇科肿瘤的意义。对于淋巴结转移率低的子宫内膜癌患者,千篇一律的系统清扫理念应该更新为做前哨淋巴结(SLN)活检。SLN活检可减少并发症,保留淋巴结有益于维持免疫力以及后续相关治疗。但目前SLN仍存在一些挑战,如病理超分期、发现微转移等问题,需后期进一步探索。


张国楠教授:子宫颈胃型腺癌——一种容易误诊为卵巢肿瘤的宫颈癌

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电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院张国楠教授讲到,随着HPV相关子宫颈病变精准筛查的普及和HPV疫苗的广泛应用,子宫颈胃型腺癌(G-EAC)等非HPV相关型病变的发病率将相对会有所升高,须引起临床医师的高度重视,这对患者能否得到早期诊断和及时治疗起着重要的作用。目前G-EAC仍以病理(必要时免疫组化染色)为主要的确诊依据,部分免疫组织化学标志物对该病的诊断和鉴别诊断有一定作用,但尚缺乏G-EAC的高特异性抗体。因此,这也是未来的探索和研究重点,以实现G-EAC精准诊断和治疗。


张师前教授:PBL:指南与实践的碰撞——兼谈临床实践中如何适度运用指南?

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山东大学齐鲁医院张师前教授通过3个临床实际案例,向大家解读了先去化疗和中间型肿瘤细胞减灭术相关指南,指出与初次肿瘤减灭术一样,必须尽最大努力进行减瘤术,尽力切除腹部、盆腔和腹膜肉眼可见病灶。探查所有腹膜表面,任何可疑潜在转移的腹膜表面或粘连都必须选择性切除或活检;如果可能,切除可疑或增大的淋巴结,即使手术探查时无可疑或病灶。指南不是“保护伞”,不能扼杀医师的主观能动性,而应在其基础上坚持个体化。


王世宣教授:化疗相关卵巢损伤防治研究新进展

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华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授在讲座中指出,化疗是肿瘤患者的重要治疗手段,使许多患者的预后有了明显改善,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可间接对女性卵巢功能造成损伤。因此,王教授与大家分享了由其牵头撰写的《女性恶性肿瘤患者化疗时卵巢损伤的防治策略专家共识》,并结合共识中的建议和CAOD防治相关的最新研究,对CAOD的影响因素和内在机制,CAOD防治,包括患者初筛、制定合理化疗方案、临床实践、长期管理等进行了详细阐述。


李斌教授:宫颈癌根治术中单独切除宫旁淋巴结的临床意义

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中国医学科学院肿瘤医院李斌教授表示,为了更好地践行精细化处理子宫主韧带这一理念,其团队提出了侧方宫旁淋巴结单独切除法(LPLND),并对其临床应用进行了深入研究。LPLND单独切除的是子宫动脉及静脉周围的PLN组织,其中包括了与子宫动脉伴行分布的PLN。LPLND注重彻底切除主韧带内子宫血管周围的PLN,对血管进行精细分离和裸化。在切除PLN后应对子宫血管进行逐根夹闭、切断,以避免CRH整体处理主韧带造成的血管钳夹不全引发的大量出血。


胡元晶教授:宫颈小细胞神经内分泌癌诊治进展

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天津市中心妇产科医院胡元晶教授在讲座中指出,宫颈神经内分泌癌(NECC)是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤,以小细胞神经内分泌癌最为常见。NECC缺乏特异性,以早期淋巴结转移和血行播散为特征,加之其高度侵袭性、病情进展快、复发率高、预后差等特点,目前尚无标准治疗方案,临床多采用手术+化疗+放疗联合治疗模式,化疗首选EP方案。此外,基因检测有助于发现可能的治疗靶点。


王沂峰教授:外阴癌手术之探索

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南方医科大学珠江医院王沂峰教授借助精彩的手术视频演示,对腹腔镜技术在外阴恶性肿瘤手术治疗中的价值,腹腔镜下腹股沟淋巴清扫存在的问题与对策,外阴癌整体性根治术这三大问题给予了详细论述,指出手术的原则是最大限度切除病灶,尽可能保留生育功能。与开放手术相比,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)在显著降低术后并发症的同时,提高了患者的生活质量和治疗满意度。


康山教授:腹腔镜下早期卵巢癌的手术分期

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河北医科大学第四医院康山教授表示,早期卵巢癌患者可长期生存,经选择的早期患者,可由有经验的妇科肿瘤医师行微创手术治疗,并重视患者的生存质量。研究证实,I期卵巢癌或输卵管癌行腹腔镜手术安全有效,因此早期卵巢癌患者建议行全面分期手术。尽管全面分期不能改善真I期卵巢癌患者的预后,但有利于术后治疗的决策,并改善晚期卵巢癌患者的预后。


王平教授:妇科肿瘤手术中如何减少淋巴囊肿发生?

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四川大学华西第二医院王平教授表示,放置引流管对预防淋巴囊肿形成没有益处,而网膜移位/网膜J或与盆腔不闭合结合使用,可以减少淋巴囊肿形成,且网膜移位盆底可减少小肠黏连于盆底。通过规范诊疗行为,减少不必要的淋巴清扫,示踪前哨淋巴结可实现最小伤害、最大获益。淋巴结清扫术是妇瘤医师的必备技能,但需要注重掌握手术诊疗规范,重视手术技巧,“开源”“节流”预防淋巴囊肿。


张瑜教授:子宫内膜癌免疫治疗进展

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中南大学湘雅医院张瑜教授表示,不同类型的子宫内膜癌患者,治疗方式不同,治疗效果也不相同。PD-(L)1抑制剂用于子宫内膜癌患者的治疗已有药物获批,现有的临床试验初步结果较为显著,肿瘤突变负荷(TMB)可用于疗效预测。更多的III期研究正在进行,期待更多临床研究为子宫内膜癌特别是晚期、复发和转移性子宫内膜癌患者的治疗带来新突破。


刘从容教授:子宫-卵巢“同步内膜样癌”研究进展

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北京大学第三医院刘从容教授基于组学证据和现代肿瘤学理论,指出宫体和卵巢的癌灶彼此具有克隆性,子宫内膜可能是原发部位。子宫-卵巢“同步内膜样癌”特有的转移方式,可使预后好的低度恶性肿瘤孕育出预后好的继发性低级别肿瘤。对于低/高危风险组,汲取大部分经典形态学标准,但无需继续恪守;对于低危组,推荐病理报告模式,即FIGO IIIA期的宫体内膜样癌,但生物学行为惰性,建议保守治疗,但风险分组标准还有待完善。


王刚教授:子宫颈癌腹腔镜手术中的无瘤原则与技术

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四川省妇幼保健院王刚教授讲到,为避免或减少肿瘤细胞脱落、播散、沾染和种植、转移等,术者应该主动和积极采取各种合理有效的防范措施,将无瘤原则这一理念贯穿于恶性肿瘤诊治的全过程。诊疗方案的制定和技术应用,应以疾病治疗和患者获益为目标,在保障治疗效果的前提下,选择创伤更小的路径和方法。微创手术路径可减少创伤,但也可能阻碍无瘤原则的落实和无瘤技术的实施,还需不断探索前进。妇科肿瘤的腹腔镜等微创治疗必须由手术经验丰富和严格无瘤观念的医师团队来执行。


王悦教授:宫颈原位腺癌(AIS)的诊断与处理

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河南省人民医院王悦教授讲到,HPV检测增加了筛查腺癌病变的敏感性,建议将年龄适宜的HPV检测纳入宫颈癌筛查,并建议采用锥切手术排除浸润性腺癌,再行子宫切除术。对于已完成生育患者,可行全子宫切除术,若切缘不能保证阴性,则建议改良广泛或全子宫切除的同时进行盆腔淋巴切除;而对于有生育要求者,切缘阴性,建议及时随诊便于观察,即HPV+TCT+ECC检测应每6个月一次,持续3年后,可每年检查一次,监测5年内持续阴性者可每3年检查一次。


陆安伟教授:宫颈癌诊治中需要注意的一些问题

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南方医科大学深圳医院陆安伟教授表示,淋巴结转移、宫旁受累、阴道切缘阳性是宫颈癌术后病理的三个高危因素;腺癌是独立预后因素,腺癌患者在接受放疗后显著获益;鳞癌中深间质浸润,腺癌>2 cm,是影响宫颈癌患者的独立预后因素;若术中证实淋巴结转移,根治性子宫切除术并未为患者带来生存获益。


林蓓教授:绝经后宫颈阴道高级别病变诊治经验

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中国医科大学附属盛京医院林蓓教授指出,围绝经期女性宫颈及阴道萎缩,病变多在颈管内,多数阴道同时存在病变,诊断及锥切均存在困难。绝经后患者在行锥切术时,应做好阴道预处理,通过阴道镜明确阴道病变范围,超声测量宫颈长度,预测切除长度,以便尽可能地切除全部病变。宫颈(部分)切除,因手术范围小,可满足病变切除目的,降低术后并发症的发生率。总之,术前阴道预处理、充分评估,可增加宫颈及阴道病变的完整切除率。


梁静教授:分子诊断在子宫内膜癌中的应用

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中日友好医院梁静教授表示,分子分型对高危型子宫内膜患者癌有很强的预后评估价值,应纳入子宫内膜癌患者的风险分层体系、临床诊断和治疗决策体系。不论组织学高危因素如何,对于p53突变患者,可考虑增加化疗在内的辅助治疗;对于POLE突变型患者,可考虑治疗降级。未来子宫内膜癌的临床试验,应在研究设计中考虑纳入分子分型,研究特定分子亚型的靶向/辅助治疗。


訾聃教授:“精准荧未来”IGG前哨淋巴结定位在子宫内膜癌治疗中的应用价值

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贵州省(贵州大学)人民医院訾聃教授表示,前哨淋巴结定位可以精准预测盆腔淋巴结的肿瘤转移情况,假阴性率低于5%。因ICG荧光显影技术简单易行、成功率高,临床上推荐通过宫颈注射ICG的近外红荧光显影法。随后,訾教授结合多个手术视频向大家系统地概述了ICG荧光前哨淋巴结定位在子宫内膜癌患者中的应用,指出利用吲哚菁绿和近红外荧光显影系统进行前哨淋巴结定位,具有极高的检出率,在临床上广泛应用。


王莉教授:2021卵巢癌中外指南解读

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河南省肿瘤医院王莉教授基于2021 V1指南更新要点,对淋巴结切除、中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)、粘液性癌和交界性肿瘤的手术治疗原则给予了详细阐述,强调妇科肿瘤手术应由经验丰富的妇科肿瘤医师来完成。随后,王教授解读了《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(2021版)》和《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南(2021版)》,指出免疫治疗在卵巢癌患者中的探索越来越多,目前多处于研究进行中,包括免疫联合化疗或联合PARP抑制剂,或联合抗血管生成药等,未来值得期待。


纪妹教授:Lynch综合征与子宫内膜癌——再论筛查的重要性及应对策略

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郑州大学第一附属医院纪妹教授结合临床案例分享,指出Lynch综合征(LS)是最常见的遗传性肿瘤综合征,可增加罹患肿瘤的终生风险,包括结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。LS相关子宫内膜癌发生率较高,推荐对所有确诊患者进行LS筛查,即采用IIIC检测错配修复(MMR)蛋白表达,PCR法检测微卫星不稳定(MSI)。此外,对于LS女性,还需加强相关肿瘤的监测和采取预防性手术,并建议其亲属进行肿瘤遗传检测和咨询,提升公众对LS的认知度,以便进行普筛,避免漏诊。


朱前勇教授:晚期上皮性卵巢癌手术治疗的思考

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河南省人民医院朱前勇教授通过一系列问题引发了对晚期卵巢癌患者手术治疗的思考,指出理想的卵巢肿瘤细胞减灭术是通过广泛的上腹部病灶切除术而达到R0。研究表明,晚期卵巢癌患者中,R0切除的患者生存期最长,获益最大。随后,结合临床实际案例分享,朱教授向大家展示了上皮性卵巢癌一线治疗问题树,强调术前精准评估、术中精细操作、术后精心护理的初心与最终目的是真正做到没有并发症的R0手术,为卵巢癌患者争取最大获益。


孙丽教授:免疫治疗在妇科肿瘤的应用

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青岛市中心(肿瘤)医院孙丽教授表示,免疫单药治疗复发转移性宫颈癌患者有一定疗效,PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗患者的客观缓解率(ORR)达到59.5%,优化联合方案可能成为晚期宫颈癌患者治疗的未来趋势。PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗复发/转移性卵巢癌患者的ORR仅8%,联合PARP抑制剂用于BRCA突变、铂敏感复发卵巢癌患者的ORR达到71.9%,联合抗VEGF用于铂耐药复发性卵巢癌患者的ORR达到29.2%。


周圣涛教授:妇科恶性肿瘤困难淋巴结切除手术技巧

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四川大学华西第二医院周圣涛教授荟萃大量文献报道与手术视频分享到,淋巴结转移是肿瘤预后不良的独立危险因素,盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术是妇科恶性肿瘤的手术治疗难点与重点。解剖是基础,盆腹腔淋巴结解剖的定位以及与周围神经、血管的毗邻关系是妇科肿瘤医师必须掌握的内容。此外,在影像学资料的指导及能量器械的辅助下,可大大降低淋巴结切除的难度。


李红雨教授:新模式下卵巢癌诊断与处理要点

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郑州大学第三附属医院李红雨教授指出,随着对卵巢癌认识水平的提高,经验性治疗已转为循证医学指导下的治疗(手术+化疗+维持治疗)。手术治疗是根基,对于早期卵巢癌患者,应行标准分期手术/再分期手术,进行手术病理确诊,坚持无瘤原则,强调完整性,晚期则强调彻底性,并在专业医师操作下完成。若复发患者没有进行足够的维持治疗,在经验丰富的妇科肿瘤中心进行二次肿瘤细胞减灭术可延长患者生存期。


王小元教授:再谈无瘤原则之免举宫技术的应用

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山东第一医科大学第一附属医院王小元教授首先介绍了妇科恶性肿瘤患者外科手术中的6大无瘤原则,即肿瘤不可挤压性、隔离肿瘤原则、锐性解剖原则、减少术中扩散原则、整块切除原则、减少肿瘤污染原则。随后王教授结合视频对5种免举宫无瘤措施进行了讲解,包括阴道预缝合封闭、缝合牵拉子宫、预凝闭合子宫动脉和静脉、宫旁处理和术后检查。最后王教授强调,肿瘤手术之无瘤原则不可或缺,无它则有瘤。免举宫技术及保护性阴道离断为其关键环节。


李大可教授:后腹腔层面外科解剖及妇科肿瘤腹膜后淋巴手术探讨

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南京市妇幼保健院李大可教授首先对腹后壁的三个层面,即脏器淋巴系统、中间层面、壁侧淋巴系统对应的解剖层面进行讲解,消化系统和泌尿生殖道的集合淋巴管最终汇入大血管层面的淋巴结。接着,李教授根据层面解剖解读了不同科室对淋巴处理的差异。消化系统层面相关的淋巴体系与妇科肿瘤没有相关性,没有证据证明妇科肿瘤会转移到消化系统层面相关的淋巴体系。最后,李教授结合手术视频对妇科淋巴处理的要点进行了讲解。


赵虎教授:主韧带血管精细解剖与盆腔自主神经保留

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郑州大学第二附属医院赵虎教授主要围绕NSRH神经解剖基础、主韧带血管精细解剖、NSRH手术要点这三方面展开。NSRH手术的基础是宫旁间隙精准解剖, NSRH手术的关键是腹下神经、盆腔内脏神经、盆丛膀胱支的保留。赵教授讲到,解剖是外科手术的基础,没有解剖,手术寸步难行。


易萍教授:妇科恶性肿瘤术后腹腔淋巴漏的预防与处理

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重庆医科大学第三附属医院易萍教授指出,淋巴漏是妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后并不少见的并发症,临床应关注患者BMI、术前血红蛋白水平、术中出血量。在肾动脉的下方常有较大的淋巴管存在,应注意闭合。腹腔淋巴漏的手术适应证和手术时机迄今尚无共识,一般保守治疗无效的淋巴漏患者可选择手术治疗。手术的关键是准确找到并关闭淋巴管,如果是大淋巴管,则可以关闭其漏口或修补。 


刘世凯教授:女性盆腔解剖之——膀胱宫颈韧带和主韧带的理解

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沧州市中心医院刘世凯教授分析了大家对于膀胱宫颈韧带的理解定义,并图文并茂地对主韧带的解剖结构进行了分析,随后通过手术视频对解剖细节进行了讲解,帮助大家对术中膀胱宫颈韧带和主韧带的处理有了更加清晰的认识。


雷玲教授:免举宫免悬吊广泛子宫切除

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安顺市人民医院雷玲教授指出,免举宫免悬吊广泛子宫切除手术的核心是保持垂直的张力,寻找间隙;助手应提拉挡(提圆韧带、子宫动脉、附件等一切可提的组织),帮助术者创造手术范围空间;术中适当调整方向保持一定的张力;要注意始终贯穿无瘤原则;手术重点是熟悉解剖结构,层层递进,保证手术的范围。


【主持人风采】


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声明:本文由妇产科在线独家采编,经组委会审阅后发布,如需转载请注明出处。