近期，权威医学杂志《柳叶刀》发布了一篇关于二价HPV疫苗的研究，引起了小编的注意。


这次，研究人员报告了哥斯达黎加二价疫苗试验11年的随访结果，这是迄今为止最长的随访研究，证明了HPV疫苗的长期保护作用。


研究表明，二价疫苗可以为女性提供长期的保护，在整个随访期内，被接种者体内HPV16和HPV18抗体始终高水平持续存在。二价疫苗对HPV16、HPV18引起的宫颈上皮内瘤变2级及以上的病变（CIN2+，宫颈癌癌前病变）的预防效果为100%，对CIN2+的累积预防效果为97.4%。


不过，即便如此，小编也经常在后台收到疑问：HPV疫苗有效期到底是几年？要不要二次接种？小编想说，这种担心......


1、有必要接种第二次吗？


HPV疫苗距今上市也不过是14年，论文中这个长达11年的随访，证明了疫苗的长期保护作用，还是非常有说服力的！小编还可以告诉大家，在此之前，就有研究人员采用数学统计模型预测，疫苗的保护作用长达50年！


WHO也提出2030年消除宫颈癌，其中重要的一步举措就是：



90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种！


所以，目前看来，HPV疫苗确实可以提供长期的保护，没必要同种疫苗二次接种。


2、打了疫苗就万事大吉了吗？


打疫苗是为了预防宫颈癌，但并不是打了疫苗就万事大吉，原因有三。


① 打了疫苗但并不是万无一失


70%的宫颈癌都是由HPV16、HPV18引起的，现有的HPV疫苗可以预防这两种病毒的感染，九价疫苗还增加了其他高危型病毒，预防范围更广。


但是，与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型，就连最高价的疫苗也只能预防九种类型的HPV感染，所以，没有一种疫苗可以完全覆盖。


② 疫苗对已感染的病毒无预防作用


如果你在注射疫苗前，已经感染某种高危HPV病毒，仍旧有机会引起宫颈病变。


③ 少部分宫颈癌和HPV感染无关


6%~10%的宫颈鳞癌和20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关，临床检测HPV为阴性。疫苗可以预防大部分的宫颈鳞癌，对一部分宫颈腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等，无明确预防作用。


我们再次划重点，无论是哪种疫苗，预防效果都不是100%！所以有了性生活，就算打了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。


3、如何进行宫颈癌筛查？


几岁开始：

建议有性生活后，21岁开始行宫颈癌筛查。


几岁停止：

既往筛查充分且无宫颈癌危险因素的女性，常规建议65岁停止筛查。


筛查频率及内容：

不同国家或地区对宫颈癌筛查指南要求略有差异。在这里，我们参照美国ASCCP/USPSTF/ACOG等指南提出的建议。


21~29岁女性，如上次筛查结果无异常，建议可每3年一次细胞学检查。


30~65岁女性，如上次筛查结果无异常，建议可每3年一次细胞学检查，或每5年一次“细胞学检查+HPV联合筛查”。


然而，指南是最低标准，国内外医疗环境不同，就医难易程度不同。国内筛查频率和内容可酌情增加。