2020年12月27日,由北京大学国际医院产科主办的“第三届孕期营养和体重管理培训班暨昌平区产科质控中心培训活动”成功举办。来自北京大学国际医院、北京协和医院的多位专家为学员奉上了精彩的学术“大餐”。妇产科在线作为媒体支持,为大家带来此次活动的全面报道。


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北京大学国际医院科教部主任于峰致辞

 

于峰主任在开幕致辞中说,本次会议响应了《健康中国2030规划纲要》中特别指出的,应该依据国民营养计划开展“生命早期1000天营养健康行动”,希望通过这次培训,把更多好的理念传递给妇产科医生,为他们的临床实践提供指导。希望各位学员能够享受这场丰盛的学术“盛宴”,能够学有所获。预祝本次培训取得圆满成功!


蔺莉教授:孕期如何合理补钙

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北京大学国际医院蔺莉教授从孕期未出现症状时补钙是否必要、膳食补钙能否达到孕期需求量、补钙会是否过量、合理补钙剂量和方式、如何合理补充维生素D这几方面展开精彩授课。孕期母体对钙的需求量随着孕周而逐步增加,中晚期孕期更为明显。孕期钙缺乏可影响胎儿生长发育,也可能导致孕妇骨质疏松、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、早产及产后出血风险增高。妊娠期补钙主要通过日常平衡膳食、钙强化食物、运动和日光浴等途径来补充。


由于血钙代谢特点,临床上很难通过血钙检查认定孕妇是否发生钙缺乏症,故孕期是否需要补钙目前尚存争议。根据国内专家指南和共识,所有的孕妇在妊娠14~19周+6开始常规补充钙剂0.6~15g/d至整个孕期。最后蔺莉教授总结道,补钙不能预防胎儿生长受限(FGR),饮食和补充钙剂可以预防低钙人群子痫前期发病,最好在餐时服用,铁和钙剂可能发生相互作用,最好分开几个小时服用。

 

李智教授:孕期胎教的“是与非”

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北京大学国际医院李智教授指出,应在胎儿不同的发育阶段进行不同的胎教。胎教分为四个阶段,第一阶段是胎教的前期准备阶段,主要是孕前心理准备及最佳生育时机的把握;第二阶段是孕妇心理调整阶段,孕妇的心理状态可能影响到胎儿的发育;第三阶段是胎教积极实施阶段,包括音乐胎教、环境胎教、抚摸胎教、语言胎教、运动胎教、情绪胎教、光照胎教、绘画胎教和记忆胎教等;第四阶段是分娩心理调整阶段。胎教有三个关键时期,第一个关键时期是怀孕头8周(脑细胞形成期),第二个关键时期是怀孕20周左右(脑细胞增殖期),第三个关键期是怀孕30周左右到出生后(脑成长活泼期)。


李智教授指出胎教以适应为原则,在对胎儿做胎教时,注意各种方法要适量和适度。胎教的本质是爱的传递,而不是知识的灌输,在做胎教时要端正心态。胎教有利于早期开发胎儿的智力发育,胎教无时不在,需要用心用时去做。


刘燕萍教授:妊娠糖尿病的管理

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北京协和医院刘燕萍教授从妊娠糖尿病不得不管、妊娠负荷下营养代谢能力失代偿、妊娠糖尿病可预测可预防、对妊娠糖尿病的管理和促进医学模式改变这几方面进行了精彩报告。从妊娠中晚期开始孕妇对所有营养素的需求均明显增加,且与能量需求增加不同步。妊娠糖尿病的高危因素明确,生活方式预防性干预有效。


刘燕萍教授还分享了北京协和医院对妊娠糖尿病患者的管理经验。医院营养科、产科、中医科、内分泌科等多学科密切协作,科间转诊,形成专病管理模式。在信息化建设方面,院内HIS系统专科诊疗平台与院外患者健康管理工具相结合,更好地为患者进行膳食监测、评估分析及制定治疗方案。刘燕萍教授指出,孕期糖尿病更倾向于预防,她呼吁希望所有的助产机构能够在妊娠糖尿病的管理中提高自身的管理水平,向新的治疗模式转换。


何逸雯教授:从指南看妊娠期微量元素的合理补充

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北京大学国际医院何逸雯教授从WHO 2020年关于妊娠期补充多种微量元素及营养干预措施指南、中国营养学会2016年发布的孕期妇女膳食指南开始,阐述了妊娠期微量元素的合理补充。她指出,孕期缺铁是最常见的引起贫血的微量元素缺乏症。在贫血是严重公共卫生问题的人群中,WHO建议产前补充元素铁60 mg。我国营养指南推荐整个孕期应口服叶酸补充剂400 ug/d,孕中晚期应每日增加20~50g红肉。孕妇除坚持选用加碘盐外,还应常吃含碘丰富的海产食物。


任茁副主任医师:妊娠期血糖的早期管理

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北京大学国际医院任茁副主任医师从妊娠期高血糖发病率、妊娠期高血糖对母儿危害、妊娠期血糖和胰岛素代谢特点、妊娠期高血糖管理目标、如何管理妊娠期血糖、如何管理妊娠期体重这几方面与大家进行了深入探讨。对于妊娠合并糖尿病患者,监测并控制餐后血糖更有利于改善妊娠结局。


孕期控制糖尿病的方法有自我管理、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗。孕期少量多餐,定时定量进餐非常重要。饮食疗法无法调整好血糖时,可以及时应用胰岛素干预。血糖会随着孕期变化,需要根据血糖特点来制定和调整胰岛素治疗方案。此外,孕期不止是要控制血糖,体重管理也很重要,应科学管理体重,制定运动计划,每天记录体重,多学科干预。


肖杨主管医师:《中国孕期妇女膳食指南》解读

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北京大学国际医院肖杨医师根据2016版中国居民膳食指南指出,孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食。孕期妇女膳食应在一般人群膳食基础上补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐;孕吐严重者可少量多餐,保证摄入含必要量的碳水化合物食物;孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。此外,孕妇应注意适量身体运动,维持孕期适宜增重;禁烟酒,愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。


肖杨医师强调,孕妇孕期对能量、蛋白质、钙、铁、碘、叶酸的需要量增加,铁缺乏可导致多种不良妊娠结局,碘缺乏严重损害胎儿脑和智力发育;孕早期碳水化合物摄入不足,可因酮血症损害胎儿脑和智力发育;适宜的孕期体重增长有助于获得良好的妊娠结局;烟酒危害胎儿发育,良好的情绪有利于优孕优育。


王静副主任医师:肠道菌群与母婴健康

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北京大学国际医院王静副主任医师从肠道菌群概述、母婴肠道菌群、生命早期肠道菌群的影响因素和生命早期肠道菌群的干预这几方面展开阐述。肠道菌群可影响食物的消化吸收和利用,营养健康与肠道菌群互相影响,肠道菌群失衡可导致代谢性疾病、高血压疾病、自身免疫性疾病等多种疾病的发生。


肠道菌群对维持正常妊娠生理变化非常重要。妊娠期孕妇肠道菌群的变化将损害葡萄糖稳态,引起胰岛素抵抗,导致妊娠期糖尿病。子痫前期患者存在肠道菌群紊乱,与炎症免疫反应失衡相关。生命早期的肠道菌群通过母婴肠道菌群的垂直传递而来,影响早期生命菌群的因素有妊娠期合并症、孕期饮食、分娩方式、分娩孕周、喂养方式、抗生素使用等。生命早期肠道菌群的干预方式有粪便移植、靶向益生元及益生菌等。


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北京大学国际医院张静主持闭幕式


张静医师在闭幕致辞中讲道,虽然疫情打乱了大家的生活节奏,但却无法阻挡大家学习的热情,线上会议的形式让参会更便捷。27日上午的线上讲座累计观看量超过4500人次,取得了圆满成功。感谢各位专家在百忙之中为大家授课,感谢各位学员的积极参与!


主持风采

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