多学科聚力，为母婴安全保驾护航——第四届产科危重症多学科诊治（MDT）及产科热点研讨会

2020年12月26日，由北京大学国际医院产科主办的第四届产科危重症多学科诊治（MDT）及产科热点研讨会暨昌平区产科质控中心培训会议顺利召开。本次会议线上累计观看量达2.24万人次，互动积极，反响热烈！妇产科在线作为会议合作媒体，现撷取精华内容为大家带来全程报道。

大会名誉主席北京大学国际医院院长陈仲强教授致辞

由于疫情原因，本次会议在线上召开。相信本次会议将是一场富有实效的学术“盛宴”，架起一座学术沟通和交流的桥梁。感谢各位同道对北京大学国际医院的支持，感谢各位专家在百忙之中参加会议，预祝本次会议圆满召开。

大会名誉主席北京大学人民医院副院长王建六教授致辞

线上交流同样可以达到学术互动的目的，相信本次会议在各位专家的支持和帮助下，一定能够令参会的学员们学有所获、学以致用，提升临床危重孕产妇的救治水平。

北京市卫健委妇幼处郗淑艳处长致辞

本次会议围绕三个关键词展开探讨交流，分别是产科危重症救治、多学科诊治、热点研讨，相信通过本次研讨会，大家能够从中有所思考、有所收获、有所启发，希望广大妇产科同仁携手共进，为保障母婴安康做出贡献。

大会执行主席、北京大学国际医院蔺莉教授主持开幕式

01产房安全与产后出血专题

产后出血是威胁全球孕产妇生命安全的首要原因，尤其是我国二孩政策放开以后，产后出血发病率呈上升趋势。产房安全管理是产科质控的重要环节，北京大学第三医院赵扬玉教授从产房安全管理角度对降低产后出血提出了指导建议，包括落实分娩安全核查表、重视基础理论知识培训及落地有效的产房MDT团队管理，最终保障母胎安康。广州医科大学第三附属医院陈敦金教授从外科干预角度提出了实用的指导意见，外科干预之前做好预警评价，建立好及时有效的处理流程，避免产后出血患者死亡。

首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授基于2020年正常分娩指南，对产程管理提出了建议，即潜伏期应耐心一点，活跃期应严格一点，第二产程应积极一点，在保障母儿安全的前提下，给产妇更多的试产机会。南京大学医学院鼓楼医院胡娅莉教授结合多项国内外指南生动详实地阐述了产后出血的预防与处理进展，她表示，有效安全的治疗关键是及时诊断，产后出血诊断需监测而不是估计。各位专家的讲解令与会者获益匪浅。

▲ 何逸雯担任主持

02妊娠期高血压疾病专题

目前，妊娠期高血压疾病（HPD）诊治普遍存在的问题是未能及早识别和及早发现，导致发现时已成为重症或合并并发症。值得关注的是，一半高血压疾病相关的孕产妇死亡是可以避免的，有一半子痫前期发生在正常孕妇。北京大学第三医院杨孜教授结合中国2020妊娠期高血压疾病诊治指南，分享了子痫前期早防早控的临床经验，强调单胎妊娠可以防范子痫前期。天津市中心妇产医院陈叙教授阐述了妊娠期高血压疾病的分层分级管理理念，指出孕前应做好高危评估，妊娠期做好分级分层管理，提高转诊和急救能力，重视产后监测及患者自我管理。

西安交通大学第一附属医院苟文丽教授基于国内外指南推荐使用HPD“6”分类法，指出孕前血压≥130/80　mmHg者、孕期血压>140/90　mmHg者应给予降压治疗。北京协和医院高劲松教授表示，妊娠16周前开始服用小剂量阿司匹林（50～150　mg/d）可用于高危人群的预防。北京大学国际医院刘小慧教授对动态血压监测临床应用专家共识进行了精辟解读，她表示动态血压监测可预测心血管疾病的风险，重视白大衣高血压、隐匿性高血压及一过性高血压。各位专家循循善诱，侃侃而谈，给予与会者新的思路与启发。

▲ 安闻生、张静担任主持

03胎儿医学专题

我国全面放开二孩生育政策以来，再次生育的女性中不乏高龄产妇，因此，出生缺陷、遗传性疾病、遗传咨询、产前诊断和筛查等胎儿医学领域各个方面的课题研究显得尤为重要。规范化管理、多学科协作、前瞻性科研是我国胎儿医学长足发展的前进方向。首都医科大学附属北京妇产医院刘凯波教授对2019年北京市出生缺陷防控情况进行了介绍。

近年来分子技术不断持续发展，北京协和医院刘俊涛教授梳理了无创DNA产前检测技术升级版（NIPT PLUS）的研究进展，表示NIPT PLUS是筛查，不是诊断，不能盲目扩大疾病检测范围，经大规模队列研究正式检测临床效能后再进入临床应用。超声软指标的出现提示染色体疾病发生风险增加，解放军总医院第七医学中心汪龙霞教授图文并茂地阐述了对常见产科超声软指标的临床意义及应用。

首都医科大学附属北京妇产医院吴青青教授结合病例讲解了胎儿巨膀胱的产前超声诊断与咨询。首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授探讨了通过胎儿血流动力学评估宫内状态，指出脐动脉S/D比值在孕晚期对评估高危妊娠的胎儿宫内状态，尤其是胎儿生长受限（FGR）可作为参考目标。

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授深入浅出地以FGR临床问题为导向对2019版中国FGR专家共识进行了解读和探讨。首都医科大学附属北京妇产医院闫有圣教授结合2020ACOG妇产科临床管理指南介绍了NIPT在高龄孕妇、肥胖孕妇、辅助生殖孕妇等人群中的临床应用进展。专家们严谨而详实的讲解，让大家对胎儿医学相关技术有了更加全面深刻的认识。

▲任茁、赵娜担任主持

04早产与宫内感染专题

早产是一种多因素导致的“综合征”，早产儿的死亡率和其他疾病的患病率明显高于足月儿，如何精准预测、合理防治仍然是产科医务工作者目前以及未来亟待解决的问题。北京大学国际医院蔺莉教授结合2019SOGC临床实践指南指出，硫酸镁给药行胎儿神经保护可使用至33+6周，维持剂量并非必需，给药不应影响新生儿复苏的决策，结合具体情况制定个性化的治疗方案。山东大学齐鲁医院马玉燕教授结合临床病例对早产儿的规范筛查和防治策略进行了阐述。

宫内感染可能导致流产、早产、胎儿畸形、脏器功能受损及远期后遗症等，早期发现、早期预防及治疗对改善母儿预后至关重要，如何防治宫内感染一直以来都是母胎医学领域关注的重点。北京大学第三医院朴梅花教授指出，宫内缺氧和感染是胎儿炎症反应综合征（FIRS）的高危因素，对高危孕妇行脐血穿刺及胎盘胎膜的病理学检查有助于FIRS的诊断。北京大学人民医院魏丽惠教授介绍了HPV疫苗的应用进展，她提出不论是否有细胞学异常、已知HPV感染或HPV相关病变均建议在推荐年龄接种HPV疫苗，孕期不建议接种，哺乳期女性应谨慎接种。

首都医科大学附属北京妇产医院陈奕教授表示，应重视产科脓毒症，提高早期识别能力，把握“黄金”时间，准确评估，及早启动多学科协作，共同救治。北京大学国际医院安闻生教授分享了分娩过程中发热的鉴别诊断和处理经验，加强产程管理，严格无菌操作，避免产时发热相关诱因的叠加，预防感染性或非感染性产时发热的发生。各位专家分享的宝贵经验为与会者临床实践应用提供了指导，受到一致好评。

▲王静、刘晨担任主持

05产科危重症多学科诊治（MDT）专题

多学科诊治（MDT）模式在产科的推广和开展对提升产科医疗质量和降低孕产妇死亡率有重要的作用。北京大学国际医院李刚教授阐述了ICU在危重孕产妇救治MDT中发挥的作用，做好ICU的生命监测支持，与MDT团队紧密合作，为相关专科控制或去除病因赢得时间，创造条件。北京大学国际医院姚兰教授分享了羊水栓塞（AFE）的急救思路，她表示真正的抢救成功是努力达成无残障生存，AFE初始应保证充分供氧、升压、强心，避免过度输液。MDT是AFE抢救成功的关键。北京大学人民医院田莉教授分享了反复流产的病因筛查及相应的临床处理对策。

过早终止妊娠可能导致不必要的早产，过晚终止妊娠则可能增加母胎风险，北京大学第一医院杨慧霞教授详细解读了妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识要点。新生儿期为多种遗传代谢病（IEM）的发病高峰，解放军总医院第七医学中心封志纯教授表示，新生儿重症监护病房（NICU）应积极考虑IEM的筛查诊断，结合串联质谱法血筛查和气相质谱法尿筛查分析可为临床提供更准确的诊断依据。

北京大学第一医院陈倩教授表示，妊娠期心脏病的围分娩期管理总原则是妊娠风险分级、心功能评估、分层管理、多学科团队合作。山东省妇幼保健院王谢桐教授对产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识进行了解读。首都医科大学附属北京天坛医院高婉丽教授探讨了妊娠合并脑血管疾病的筛查和诊疗经验。北京大学国际医院曲华清教授对妊娠合并心脏病及心衰的诊断及处理进行了阐述，她表示孕妇应早检查、勤检查，发现早期心力衰竭，及时入院治疗。

北京大学国际医院王永军教授分享了腹腔镜在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用经验，他表示良性肿瘤可用腹腔镜处理，推荐单孔腹腔镜，恶性肿瘤以开腹处理为主，需兼顾母儿。北京大学国际医院李智教授对剖宫产相关问题进行了深入探讨，他表示剖宫产并不是理想而完美的分娩方式，是解决高危妊娠和无法自然分娩的手段，强调医生应掌握标准化的剖宫产手术技术。各位专家实用的学术内容报告给予学员们颇多启发，纷纷表示受益颇丰。

▲董喆、宋娟、张永岗担任主持

北京大学国际医院李智教授致辞

本次研讨会内容丰富实用，33位大咖专家围绕五个专题作了精彩报告，内容涵盖妇产科、儿科、麻醉、心理、ICU、超声及生殖医学等多个学科，是一场名副其实的多学科交流会议。本次会议的线上观众也非常活跃，在线观看达两万多人次。感谢各位领导、专家和医生的支持及参与，期待明年再会！

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