交流、创新、融合、发展——2020年“华山论坛”暨第七届西京妇产科高峰论坛隆重召开

2020年12月24日至12月27日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、空军军医大学第一附属医院（西京医院）妇产科主办，陕西省医师协会妇科肿瘤医师分会协办的2020年“华山论坛”暨第七届西京妇产科高峰论坛在陕西西安召开。

12月26日，大会隆重开幕，开幕式由大会主席、空军军医大学西京医院妇产科主任杨红教授主持。空军军医大学西京医院李晓康院长出席开幕式并发表致辞，中国工程院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士通过网络发表了视频致辞。开幕式之后，十余位国内妇产科领域的权威专家发表了主题演讲。下午，妇科、产科、盆底和生殖内分泌分论坛同步举行，数十位来自全国各地的专家展开了学术讲座，讲座同步在线上直播，内容精彩纷呈。妇产科在线作为大会媒体支持，为大家带来现场精彩报道。

杨红教授主持开幕式

杨红教授首先对前来参会的众多专家和医生表示热烈欢迎，今年前来参会的专家包括北京大学人民医院崔恒教授、上海交通大学附属仁济医院刘开江教授、首都医科大学附属朝阳医院刘崇东教授、中南大学湘雅三医院薛敏教授、北京大学国际医院熊光武教授、陕西省肿瘤医院李东红院长、陕西省人民医院陈丽宏主任等国内知名学者，感谢大家对大会的支持！

李晓康院长致辞

李晓康院长在致辞中表示，转眼间2020年即将过去，我们高兴地迎来了2020“华山论坛”暨第七届西京妇产科高峰论坛，作为主办方，代表西京医院为本次学术盛会的召开表示热烈的祝贺，对各位专家在百忙之中莅临会议表示热烈的欢迎，对大家长期以来对西京医院妇产科的帮助和支持表示衷心的感谢。

西京医院妇产科经过几代人的不懈拼搏和努力，现在已经发展成为亚专业齐全、技术先进、医教研齐头并进的学术性科室，在妇科微创诊疗、高危产科、产前诊断、生殖医学等方面形成了显著的特色，处于国内领先水平。今年学科继续创新发展，先后完成了达芬奇机器人手术2000多例，其中恶性肿瘤手术连续７年位于亚洲第一。2019年亚洲首例人子宫移植患者在西京医院成功分娩，现在第二例子宫移植患者也进入了备孕阶段。西京医院妇产科人才济济，发展势头良好，近年来进步很快。

“华山论坛”创办于2014年，至今已是第７届，论坛每年都有新发展，每年都有新进步，现在已经成为百家争鸣的高水平学术交流平台。我们有信心、有激情、有决心把“华山论坛”暨西京妇产科高峰论坛办成品牌。今天很多“大家”汇聚于此，相信通过广泛的交流，我们一定会有力地推动先进技术的广泛应用，也一定会有力地全方位推动学科的发展，也一定会为三秦乃至全国的患者带来福音。预祝大会取得圆满成功！

马丁院士致辞

马丁院士在致辞中首先代表中华医学会妇科肿瘤学分会对远道而来的各位专家和医生表示热烈欢迎，并对在疫情中做出突出贡献的医务工作者表示崇高敬意。今年是特殊的一年，突如其来的新冠疫情对整个国家、社会和人民都是一场严峻的考验，在党和国家的坚强领导下，在全体医护人员和全国人民的共同努力下，我们取得了抗击新冠疫情的阶段性胜利，共同交出了一份满意的答卷。今天在美丽的西安，大家再次相聚，感受学术的魅力，追踪学术的热点，希望在这里能为各位专家和医生呈现一场精彩的“华山论剑，真正为提升我国妇产科的诊疗水平做出贡献！

马丁院士：基于HPV整合检测的宫颈疾病精准筛查和分流

马丁院士介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，定期筛查是预防宫颈癌的关键。现行的宫颈癌筛查三阶梯是宫颈细胞学检测/HPV检测+阴道镜检查+组织学检查，耗费巨大且不精准。研究表明，宫颈癌是HPV常见感染的偶发事件，仅1%的感染者会发展为宫颈癌，HPV阳性预测值仅4.3%~20.1%，故风险分流、精准管理的新理念成为新的筛查指南。马丁院士团队发现，HPV整合是宫颈癌发病的分子基础，HPV整合检测可以实现精准筛查分流，优化、改善宫颈癌高危人群的管理。

崔恒教授：晚期卵巢癌的导航手术现状及前景

崔恒教授讲到，卵巢癌手术达到R0的重要性不言而喻，术后残余病灶大小对患者生存的影响有目共睹，但R0并没有客观的指标，系统性淋巴结清扫可能增加术后并发症。晚期卵巢癌的导航手术是利用特异性结合肿瘤细胞的荧光探针显示病灶，并有针对性地切除，以达到精准手术和客观评价的目的。导航手术系统需要具备导航探针、荧光素和荧光激发、显影系统三个关键部分。导航探针需要具有敏感、特异的特点，可以是多肽、受体配体或抗体。荧光素在人体内应当是安全的，半衰期足够长，并且与导航探针有合适的结合位点。

刘开江教授：从手术角度谈子宫内膜癌的治疗新进展

刘开江教授表示，人们往往认为子宫内膜癌是一种手术风险小、预后好、容易做的妇科恶性肿瘤，临床中对其分期和淋巴结清扫的问题不够重视。依据子宫内膜癌的病理特征，1983年的标准将其分为I型和II型，一直沿用至今。2020年NCCN指南第一次推荐了子宫内膜癌的TCGA分型，从分子层面将其分为POLE突变型、MSI-H型、低拷贝型和高拷贝型。子宫内膜癌的手术治疗呈微创化趋势，对于子宫切除的范围、特殊情况下大网膜的切除和淋巴结的切除，要严格参照指南规定，前哨淋巴结切除已经成为新的规范。

刘崇东教授：子宫内膜浆乳癌起源及临床研究进展

刘崇东教授指出，子宫内膜浆乳癌虽发病率低，但死亡率高，易复发，预后差，其诊断依据包括临床表现、阴道超声、CA125、子宫内膜病理和MRI/PET-CT等。其治疗基石仍是手术，术后辅助治疗方案要根据手术病理分期来决定。基于子宫内膜癌的分子分型进行的分子检测可以实现风险分层及治疗，目前可用的靶向治疗药物包括帕姆单抗、HER-2单克隆抗体、抗血管生成药物和免疫治疗，还有一些靶向治疗药物正在研究中，包括抗体偶联药物、PI3K抑制剂、PARP抑制剂等。

薛敏教授：腔镜在滋养细胞肿瘤诊治中的作用

薛敏教授介绍，妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性葡萄胎及恶性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。GTN包括侵蚀性葡萄胎（IM）、绒癌（CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。对于非葡萄胎妊娠后的GTN，常常难以明确诊断，对化疗反复耐药的局限病灶的处理也较为困难。宫腹腔镜微创手术在术中对病灶的观察直观准确，且可在直视下获取组织病理或直接进行手术治疗，术后恢复快，在GTN的诊治中具有较高的应用价值。

谢幸教授：早期宫颈癌保留生育功能手术

浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授通过网络为大家回顾了早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗进展。谢幸教授指出，保留生育功能是许多年轻、希望生育的早期宫颈癌患者的愿望。目前保留宫颈癌患者生育功能的手术包括宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、新辅助化疗加保留生育功能的手术等。医生必须在保证肿瘤治疗结局和产科结局之间谨慎权衡，尊重患者及其家属的意愿，在确保安全的前提下，获得良好的产科结局，是宫颈癌保留生育功能手术的终极目标。

孔北华教授：妇科肿瘤精准分型及临床应用

山东大学齐鲁医院孔北华教授为观众带来了妇科肿瘤精准分型及临床应用的学术讲座。孔北华教授报告称，精准医学已经成为我国的国家战略，妇科肿瘤也进入了精准病理和分子分型相结合的时代。ＢＲＣＡ突变与同源重组缺陷检测已用于卵巢癌的预防和治疗。子宫内膜癌ＴＣＧＡ简化分型路径也已经被国际指南推荐进入临床应用。宫颈腺癌生长模式分型与ＨＰＶ病因学分型可以提示预后，并指导治疗。此外，泛瘤种分子分型与靶向治疗正在走向临床。

吴小华教授：2020年卵巢癌治疗进展大盘点

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授系统回顾总结了2020年卵巢癌治疗领域的重要临床进展。他从２０２０年ＮＣＣＮ指南更新、ＳＧＯ、ＡＳＣＯ和ＥＳＭＯ三大国际会议发表的重要ＩＩＩ期临床数据出发，聚焦卵巢癌治疗的五大热点问题，即初始治疗、初始维持治疗、铂敏感复发二次减瘤术、铂敏感复发维持治疗、铂敏感复发靶向治疗，带大家重温了２０２０年可以改变临床实践和指南推荐的多项重大研究证据。值得一提的是，ＰＡＲＰ抑制剂临床研究成果丰硕，指南已就其一线维持治疗地位做出重大修订。

王建六教授：子宫内膜癌患者保留生育功能的探索

早期子宫内膜癌患者具有治疗有效率高、复发率高、妊娠率低和分娩率低的现状。这些子宫内膜癌患者如何保留生育功能，一直是颇具争议性的话题。北京大学人民医院王建六教授在报告中对此问题进行了阐释。这些子宫内膜癌患者面临着肿瘤复发后再治疗的问题、中分化癌症患者如何保留生育功能的问题，以及早期癌症肌层浸润患者如何保留生育功能的问题。对于这些挑战，王建六教授通过回顾文献数据，同时结合自身的临床工作经验，对此提出了自己的看法。

妇科分论坛精华一览

12月26日下午和27日上午举行的妇科分论坛以妇科恶性肿瘤的诊疗为中心，涵盖了卵巢癌手术策略、宫颈癌筛查和手术规范、子宫内膜癌诊疗、妇科肿瘤微创治疗等多个方面的内容，邀请来自国内的34位知名专家分别就临床医生所关注的这些热点和难点问题进行了细致讲解，吸引了线下和线上众多医生参加。

在卵巢癌手术策略方面，多位专家围绕晚期/复发性卵巢癌的手术治疗展开探讨，讲解了复发性卵巢癌的腹腔镜手术策略、高负荷晚期卵巢癌手术并发症处理与策略、晚期上皮性卵巢癌膈下病灶的处理以及晚期卵巢癌的手术评估等要点。

针对宫颈癌的筛查，专家们讲解了2019 ASCCP指南对我国HPV阳性患者临床管理的启示、阴道内镜创新性用于阴道残端上皮内病变诊治、HPV感染的精准预防和治疗，以及疫苗后时代宫颈癌筛查的关键问题。

至于宫颈癌的手术治疗，专家们围绕宫颈癌分期和手术的相关问题展开探讨，分别讲解了宫颈癌FIGO2018分期的合理性、宫颈癌分期手术中盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、宫颈癌广泛性子宫切除分型的解剖标志、宫颈癌手术确保无瘤原则的措施和宫颈癌保留生育功能手术等内容。

在子宫内膜癌诊疗进展方面，论坛关注的重点是与遗传相关的子宫内膜癌妇科管理、子宫内膜癌微创与开腹手术临床研究对比、子宫内膜癌前哨淋巴结相关问题及前沿进展，以及子宫内膜癌保留生育功能面临的挑战等内容。

除了宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌这三种最常见的妇科恶性肿瘤，论坛中还有几位专家围绕其它几种较少见甚至罕见癌症的治疗展开探讨，分别讲解了难治性滋养细胞肿瘤的免疫治疗、合并卵巢畸胎瘤的抗NMDA脑炎的妇科手术治疗和外阴癌前哨淋巴结应用。

近年来，以腹腔镜手术为代表的妇科微创技术发展迅猛，机器人辅助手术和单孔腹腔镜手术的发展也使妇科肿瘤的微创治疗得到进一步提升。在本论坛中，多位专家分别讲解了机器人在妇科肿瘤手术中的应用、晚期宫颈癌淋巴结精准切除的经脐单孔腹膜外路径探索、机器人辅助宫颈癌保留生育功能的精准手术，以及妊娠滋养细胞疾病中全子宫切除术入路的选择等话题。

对解剖清晰的认识和良好临床思维的建立对妇科肿瘤的手术治疗同样重要。论坛中有四位专家分别带领大家再次认识和学习了骶棘韧带复合体、膀胱宫颈韧带和主韧带、腹主动脉旁淋巴结切除的选择与难点，以及如何形成临床创新思维，强调减少损伤和并发症的发生，注重功能的保护。

此外，子宫与子宫腔疾病也是大家关注的重点话题。宫腔镜具有直视下可全面观察子宫腔形态、准确定位病变、创伤小、患者恢复快等优势，目前已成为子宫腔疾病不可替代的诊疗方法，在我国也得到了广泛应用。随着宫腔镜的广泛应用，强调使用和管理的规范性势在必行。在本论坛中，多位专家探讨了宫腔镜诊断和治疗宫内疾病的规范化管理内容，令广大听众获益匪浅。

声明：本文由妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处！