2020海上妇产科医师论坛圆满落幕

黄浦浪花千尘雪，东方明珠百度春。12月4日~5日，由上海市医师协会，上海市医师协会妇产科医师分会、上海市医师协会母胎医学医师分会、上海市医师协会妇科肿瘤学医师分会、上海市医师协会生殖医学医师分会联合主办的“2020海上妇产科医师论坛”圆满落幕。

本次会议秉承上海医师协会服务、协调、自律、维权、监督、管理的宗旨，邀请到上海市妇产科领域知名专家亲临授课，并延续以往会议风格，设置辩论赛、才艺展示等环节，充分体现了专科分会的组织特色，对医师进行教育培训的同时也体现了对群体的关心和关爱。

12月5日，普通妇科分论坛、妇科肿瘤分论坛、生殖分论坛、母胎分论坛，四大论坛拉开帷幕。由在对应领域颇有建树的专家担任论坛主席，探讨相应领域诊治最新理念及前沿进展，为临床医生带来学术上的饕餮盛宴。

普通妇科分论坛精彩回顾

普通妇科分论坛坛主

狄文教授致开幕辞

来自上海市第一妇婴保健院的孙静教授分享了经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）手术中转原因，强调手术困难时可以随时灵活转化其他术式，选择对病人最好的手术方案，不盲目追求V-NOTES。复旦大学附属妇产科医院姜桦教授分享了子宫肌瘤剥除术技巧，向我们展示了腹腔镜下子宫肌瘤剥除的技巧，要充分评估子宫肌瘤的位置，选择正确的切口角度很重要。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授介绍了子宫内膜异位症的疼痛管理策略。来自复旦大学附属妇产科医院的隋龙教授，从全新的角度阐述阴道内镜在阴道残端上皮内病变的最新应用经验，研究发现阴道内镜较阴道镜直视下活检诊断敏感性更高，同时可在内镜下进行消融治疗。

“谁懂得了内异症，谁就懂得了妇科学！”刘开江教授引用威廉奥斯勒的一句名言开启演讲，从手术的角度深入浅出地列举内异症和恶性肿瘤的关系，并总结了腹腔镜下内异症手术的技巧。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院王玉东教授对妊娠合并宫颈癌的诊断处理及产科相关问题都进行了非常详细的介绍。上海交通大学医学院附属仁济医院中欧LIFE宫内疾病诊疗中心的负责人意大利Giuseppe Bigatti教授通过案例操作视频介绍了19 Fr IBS resection Shaver系统和传统的宫腔镜电切系统的不同和优势。复旦大学附属中山医院宝山分院陈雄教授详细阐述了剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）的诊断、临床分型和治疗，强调早诊断、早治疗、早清除治疗原则，并比较了药物治疗、子宫动脉栓塞、超声监视下清宫术等治疗手段的临床效果。

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授介绍了妇科内分泌诊疗能力建设项目及标准，项目设计了3年规划，在仁济医院牵头下，8家研究中心参与项目建设。上海交通大学医学院附属第九人民医院赵栋教授详细阐述了子宫内膜异位症(EM)的手术指征、手术面临的挑战、手术原则及手术决策的处理。上海市同济医院李怀芳教授对盆腔器官脱垂的手术治疗进行了介绍，并对2020年盆腔器官脱垂的中国诊治指南的更新内容进行了介绍。同济大学附属第十人民医院程忠平教授详细讲解了腹腔镜盆丛神经子宫支阻断技术治疗子宫腺肌病的临床技巧。上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华教授对宫颈LSIL的诊断和治疗的新进展进行了介绍。上海交通大学附属第一人民医院邬素芳教授全面阐述了目前高危HPV感染干预治疗进展，包括免疫治疗，治疗性疫苗及非特异性治疗的临床效果。

手术视频大赛

△点评专家

评委：姜桦、冯炜炜、邬素芳、赵栋、程静新、陈雄

每位选手病史汇报视频交流及专家点评共10分钟（8分钟展示，2分钟点评）

本次视频大赛共有11位参赛选手，均为40岁以下青年医生，通过手术视频交流，发现青年医生的手术技术都已经比较娴熟，但是对手术指征的把握、手术方式的选择以及术中操作细节等问题还有进一步提高的空间，这些也是青年医生目前普遍需要关注的问题。

狄文教授对比赛做了总结点评，肯定了各参赛选手的手术能力，也看得出上海市各医院对年轻医师的培养还是相当规范的。郎景和院士常说，做手术，是三分技巧七分决策，我们的年轻医生也应该明白，每一个病例的治疗成功，并不仅仅取决于手术做得多么漂亮，还包括术前的合理评估、术后的科学管理与随访， 更应该时刻体现对病人的人文关怀理念。

赛后进行了颁奖仪式。来自瑞金医院的李菁医生荣获一等奖。

妇科肿瘤分论坛精彩回顾

上海市医师协会

妇科肿瘤学医师分会会长

臧荣余教授致欢迎辞

复旦大学附属中山医院副院长朱畴文教授就疫情下的中国医生发表演讲，讲到动情处朱院长依然泪目，担得起那句：以敬畏之心，担医者使命，赞人间值得。同济大学附属第一妇婴保健院院长万小平教授介绍了根治性宫颈切除术，强调了经阴道宫颈切除术虽然有困难，但是也值得尝试。复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤教授视屏连线，介绍了单孔腹腔镜手术。复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授就“关于肿瘤研究，我们有可能做错了什么？”进行演讲。

上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授总结2019-2020年妇科肿瘤领域研究进展。上海市医师协会妇科肿瘤学医师分会会长、复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科主任臧荣余教授介绍复发性卵巢癌的手术治疗的心得。上海市第一人民医院妇产科席晓薇教授介绍了腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的作用。上海市第一妇婴保健院妇科主任郭晓青教授进行了宫颈腺癌诊治进展分享。

上海市交通大学附属瑞金医院妇产科主任冯炜炜教授介绍了子宫内膜癌精准诊疗进展。上海交通大学附属新华医院妇产科主任兼生殖中心主任汪希鹏教授就液体活检技术在卵巢癌早期诊断和人群筛查中的应用进行讲解。复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授介绍了早期-中高危子宫内膜癌前哨淋巴结切除的应用。上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任兼生殖中心主任滕银成教授介绍了 Lynch综合征相关卵巢癌的诊治。

上海市医师协会妇科肿瘤学医师分会科普大赛

来自上海九所医院的十三支队伍就HPV疫苗、卵巢癌、肥胖与妇科等等主题进行科普讲解。上海市医师协会田红秘书长、上海市普陀区妇幼保健院赵欣教授和复旦大学医学科普研究所办公室主任林红教授、上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华教授担任科普大赛的评委。

妇科肿瘤青年医师手术视频展播及讲解

本环节中，来自上海、广州、浙江、武汉四个妇科肿瘤团队进行了手术视频的展播及讲解。

复旦大学附属中山医院妇瘤科的向礼兵医生进行了复发性卵巢癌二次肿瘤减灭手术分享；中山大学肿瘤防治中心冯艳玲医生进行了宫颈癌的免举宫腹腔镜下早期宫颈癌根治术、开服C2型根治性子宫切除术、及放疗未控的复发宫颈癌手术分享；浙江省肿瘤医院张英丽医生进行了妇科恶性肿瘤高位腹膜后淋巴结清扫手术分享；华中科技大学附属同济医学院附属同济医院朱涛医生进行了腹腔镜下宫颈癌淋巴结清扫术的手术技巧。

生殖分论坛精彩回顾

上海市医师协会

生殖医学医师分会会长

李文教授致辞

上海市医师协会

生殖医学分会副会长

陶敏芳教授致辞

上海市医师协会

常务副会长兼秘书长

谭鸣教授在开幕式致辞

复旦大学附属妇产科医院孙晓溪教授为我们介绍了卵巢地储备、低反应、低预后的概念以及低预后的波塞冬分类标准。海军军医大学附属长征医院李文教授着眼后疫情时代人们对病毒对人类生殖系统以及子代影响的关注热点，简单说明了腮腺炎病毒以及HIV病毒对生殖健康的影响。中国科学院分子细胞科学卓越创新中心李劲松研究员生动地介绍了获得基因编辑动物模型的方法，包括胚胎干细胞、生殖细胞介导的基因编辑以及体细胞核移植介导。同济大学附属上海第十人民医院千日成教授就玻璃化冷冻原理、降温和升温速度、卵子和胚胎冷冻保存期限、冷冻技术的安全性四个方面进行了讲课。

同济大学附属第一妇婴保健院滕晓明教授从精子因素对RIF的影响以及如何减少精子对复发性流产（RIF）的影响这两个方面讲授了男性因素对RIF的影响。上海交通大学医学院附属第九人民医院匡延平教授阐述了目前PGT-A在复发性流产治疗中的应用情况以及存在的问题。上海交通大学医学院附属国际妇幼保健院林羿教授通过以为汉代宰相的故事告诉我们SCI论文与科研项目和个人职业生涯的关系。上海交通大学医学院附属仁济医院孙贇教授为我们讲授了子宫内膜异位症（EMS）的IVF策略。

上海交通大学医学院附属仁济医院陈向锋教授讲述了三个方面的内容，第一是COVID-19的特点。第二部分着重讲述了疫情中的男性生殖健康。复旦大学附属妇产科医院徐晨明教授为我们讲授了遗传学肿瘤患者的PGT选择。上海交通大学医学院附属瑞金医院徐步芳教授根据瑞金医院生殖中心的经验，提出了相应的策略，认为反复种植失败的患者PGS是行之有效的方法。上海市第一妇婴保健院李昆明教授分析了国内外目前的拮抗剂方案应用现状，总结了拮抗剂方案以及长方案的优缺点。李铮教授通过线上的形式为我们讲授了男性遗传筛查对男性不孕患者的指导作用。海军军医大学附属长征医院孙宁霞教授对辅助生殖技术中应用抗凝治疗进行了讲述，目前抗凝治疗被公认为对于血栓前状态有效的治疗方法。

母胎分论坛精彩回顾

上海医师协会

母胎医学医师分会会长

程蔚蔚教授致开幕辞

复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授带来了《产科VTE防治》的精彩讲座。李笑天教授提出了全新的“集束化管理”的概念，以及其中“四个阶段”、“四个层次”的4R管理策略，进一步细化了产科血栓性疾病的管理内容，令台下的产科同仁们耳目一新，获益匪浅。上海市第一妇婴保健院副院长应豪教授通过一个临床真实病例引出了《产科感染》的精彩讲座。授课以一例孕30周李斯特菌感染的特殊病例展开，讲述了对于产科感染的诊治处理。上海交通大学附属第一人民医院徐先明主任分享了《妊娠期糖尿病管理》的精彩讲座，徐主任针对几个GDM临床管理中的难点和误区作了重点讲解。《中国实用妇科与产科杂志》编辑部主任、编审魏正强教授远程分享了《妇产科医学论文撰写与投稿》，魏教授通过具体实例对临床实验设计存在的问题进行了分析。

上海交通大学医学院附属新华医院张军教授《围产临床研究课题设计》，介绍了临床研究的领域和主要方法。复旦大学附属妇产科医院产科主任顾蔚蓉教授作了《产后出血》讲座。讲座对产后出血这个临床“谈之色变”的进行了整体流程的梳理，特别是注重多学科和对处理完成后的总结环节的重点提出十分值得借鉴。上海交通大学医学院附属仁济医院产科主任林建华教授对电子胎心监护应用的专家共识进行了详细讲解，并总结其中的关键点。国际和平妇幼保健院产科主任陈焱教授分享了《产科医生的情绪与压力管理》。陈主任介绍了评估心理健康的十项标准，压力管理的技巧，如何利用压力的积极效应，化压力为动力。上海交通大学医学院附属仁济医院东院产科病区主任张羽教授介绍了《妊娠心衰判断与处理》。中国福利会国际和平妇幼保健院程蔚蔚教授分享了《孕激素在预防流产早产中的作用》。程教授从机制学角度，阐述了地屈孕酮通过提高封闭因子的水平，改善妊娠免疫状态的新观点。为临床科研提供了思路。随后，程蔚蔚教授作了《产前诊断技术指控要求》的讲座。程教授指出，质控的目的是通过培训，增加临床医生对于超声指标、遗传学疾病、实验室报告解读等的认识，统一标准，共同发展，以期达到规范操作，提高上海市产前筛查和诊断质量，这一点得到了与会同仁的广泛赞同和积极响应。

本次论坛内容非常丰富，讲课安排极其紧凑，仅在短暂的茶歇过后，下午精彩纷呈的讲座便开始了，由妇产科医院产前诊断和胎儿医学科副主任熊钰教授，上海市公共卫生临床中心妇产科刘敏主任及第九人民医院妇产科范琴主任共同主持。

上海交通大学附属第六人民医院妇产科蒋荣珍主任介绍了《难治性子痫前期鉴别诊断相关问题》。蒋主任从发病机制，诊断和治疗等方面，结合临床病例对肺水肿的预防和临床观察做了详细讲授。海军军医大学第一附属医院(上海长海医院) 产科古航教授分享了《羊水栓塞》。古航教授总结了羊水栓塞的诊疗思路，强调给氧和维持血压稳定的重要性。中国福利会国际和平妇幼保健院产前诊断中心主任王彦林教授分享了《双胎妊娠产前诊断》的讲座。王主任通过一个BWS综合症的双胎临床病例，介绍了BWS综合症的发病机制，在双胎的诊断要点等。

最后一场专家讲坛由长宁区妇幼保健院超声医学科主任周毓青教授，第一妇婴保健院超声科主任任敏教授，中山医院妇产科黄卫红主任共同主持。

复旦大学附属妇产科医院超声科主任任芸芸教授作了《ISUOG：产时超声指南》的讲座。中国福利会国际和平妇幼保健院超声科叶宝英主任作了《胎儿常见先天性心脏病的超声诊断及预后》的讲座。上海市第一妇婴保健院刘小华主任作了《早产与宫颈环扎》的讲座。长宁区妇幼保健院产科副主任唐龙英教授分享了《阴道助产手术技巧》，详细讲述了阴道助产手术的适应症和禁忌症、阴道助产手术注意点、阴道助产与剖宫产如何抉择以及产钳及胎吸的操作要点及选择。

病例分享

本次论坛的收官环节是精彩的胎儿医学病例分享。

上海市第一妇婴保健院胎儿医学科副主任邹刚教授分享了一例双胎妊娠一胎儿水肿，镜像综合征，Noonan综合征的病例。中国福利会国际和平妇幼保健院产前诊断中心吴怡主任分享了一例胎儿染色体15三体嵌合型病例。复旦大学附属妇产科医院产前诊断中心副主任沈婕教授分享了一例胎儿长QT综合征的病例。

三位资深的产前诊断和遗传学专家，第一人民医院产前诊断实验室主任陶炯教授，复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不孕不育诊疗中心雷彩霞主任和国际和平妇幼保健院产前诊断中心赵欣荣主任对三位的分享提出了精彩的点评。胎儿医学相对于母体产科来说是一个年轻的学科，有许多未知的领域等待探索，有许多工作等待我们去完成，任重而道远。

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