推广产儿科管理新模式，提高母婴健康质量——第四届“前海国际母胎医学高峰论坛峰会”分会场—产儿科管理服务新模式

2020年10月24日，第四届“前海国际母胎医学高峰论坛峰会”暨省级继续医学教育项目“新形势下的高危孕妇管理及产科团队建设研讨会”于深圳隆重召开。本次大会由暨南大学附属深圳市宝安妇幼保健院主办，妇产科在线作为本次大会的合作媒体，为您带来及时、全面的会议精彩内容。

小编则为您带来此次会议的分会场之一：儿科管理服务新模式专题会场。本会场主题旨在推广国际产儿科管理服务新模式项目的成果，学习国际先进的服务理念，普及产科无创技术，提高助产适宜技术和产儿科服务水平，提高妇女儿童全生命周期的健康水平。

学术报告

王玲副秘书长：推广产儿科管理服务新模式的发展与展望

中国妇幼保健协会王玲副秘书长就疫情期间所面临的新威胁、新挑战进行阐述，中国妇幼保健协会也在近几个月开展了线上线下培训会议近百场，展示对全国妇幼人的风采和妇女儿童健康服务的精神，出色完成了妇幼健康网络和卫生服务健康任务。围绕着国际上对中国妇幼保健工作的肯定与评价，中国妇幼保健协会成立十年相关工作及成果，产儿科服务新模式的设想、发展与展望三个方面进行报告。她对“促进自然分娩保障母婴健康”项目、示范孕妇学校的开展、国际产儿科管理服务新模式示范项目的推广进行具体介绍，其中，推广国际产儿科管理服务新模式示范项目的主要精髓包括：建立产科智能化、科学管理流程；推广范渊达教授的产科技术和无创助产技巧等。最后表示，产儿科服务新模式的发展要注重数字智能化、服务人性化、分享高质量的医疗服务技术。

朱元方教授：妇幼保健院全流程信息化建设

深圳市宝安区妇幼保健院朱元方教授首先讲到信息化建设历程，从智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个方面进行介绍宝安区妇幼保健院的建设，讲到宝安区妇幼保健院以建设高效、安全的智慧医院和人文医院为目标，达到线上线下、一站式、全流程、自助式服务。随后，他重点讲到，智慧医院致力于打造智能化、人性化孕产妇保健体系，智能化孕产妇保健体系的核心是智能、安全、便捷；人性化孕产妇保健体系的核心是有“温度”的人文关怀。此外，他介绍了宝安妇幼的系统基础架构、信息化支持体系、妇幼保障体系，并表示，智慧就医实现孕产妇健康数据实时监护、实施高危管理、高危监护、高危随访，能够加强高危孕产妇管理效率，最后强调，通过打造智慧就医，医院的门诊、急诊和住院量大大提高，效率提高的同时，还节约了人力资源。

何芬护士长：产科管理新模式--产前控制中心

深圳市宝安区妇幼保健院何芬护士长阐述了宝安区妇幼保健院产前控制中心系统架构，何护士长讲到系统优化前，有多个入口办理入院，存在一定的安全隐患，产妇焦虑，增加住院天数，同时病房工作量大，增加国家社保支出，增加人工干预，增加床位压力。优化后，可确认手术日期，减少等待焦虑，增加医院床位周转，提高手术室运行效率，服务更多民众，提高工作效率，减轻国家社保负担，促进自然分娩，同时最重要的是保障危重孕产妇的紧急救治。何护士张介绍到宝安区妇幼保健院2019年住院后在产控中心观察渡过潜伏期孕妇人数达9215，接近分娩量50%，留观总时长达6万5千多小时。在此之前，这部分孕妇都要转入病区，活跃期再转入产房，在产房和病房同时占床，2019年安排2236台择期手术，一年多周转2236个床日。

蔡军红主任：深圳分娩量最大的妇幼保健院办院宗旨：专业、安全、智慧、人文

深圳市宝安区妇幼保健院蔡军红主任从人文的实现基础、过程以及人文的最终目标三个方面进行阐述，蔡主任表示人文的实现不是口号，需要强有力的系统。蔡主任介绍了医院丈夫产房陪产的引入及发展历程，讲到宝安区妇幼保健院以打造智能化、人性化孕产妇保健体系，以孕产妇和家庭为中心的全程照护服务，将人文服务渗透到每个环节。随后，她提出智能化孕产妇保健体系核心为智慧、安全、便捷；人性化孕产妇保健体系核心为有温度的人文关怀。

尹丁叮老师：“唯爱”母乳库，守护这座城--深圳首家母乳库智能化管理经验分享

深圳市妇幼保健院尹丁叮老师首先阐述了成立母乳库的目的为方便管理，杜绝感染，提高亲母母乳喂养率，接着介绍了母乳库的具体举措及管理与操作流程：母乳送达→母乳信息采集→打印分装前母乳瓶签→奶量医嘱提取→母乳配置→医嘱复核→母乳出库→母乳接收→医嘱执行。尹老师讲到VLBW/ELBW接受母乳或捐赠母乳喂养可以明显降低NEC的发生率，缩短达到全肠道喂养时间和加快体重增长速度。最后展望未来，提出建立母乳库卫星站或母乳库网络平台，实现资源整合，数据共享；出台相关法律法规，需要探索适合各家医院的运作模式；出台相关管理制度，设立管理规范和收费标准，保证母乳库长期稳定发展；进行母乳相关的各项研究，有效利用其营养价值及治疗效果；加入国际母乳库促进协会发展国际观。

邢舒茶主任：国际产儿科管理服务新模式示范项目--一切为了母亲和孩子

中国妇幼保健协会邢舒茶主任解释为何国外对妇幼健康如此重视，因为孩子是最宝贵的财富。而后介绍了国际产儿科管理服务新理念，包括以循证医学为指导、以孕产妇为中心的服务理念、注重病人的感受和隐私、病人对自己的医疗照顾和担任主动主导的角色等内容。随后讲到，产儿科管理服务新模式核心要以人为本，根据循证医学证据提供人性化服务，并建议医疗人员和产妇要注意在产前、产时、产后三个阶段进行角色转换，产后医疗人员需要教会产妇如何母乳喂养、如何照顾自己、如何照顾孩子三件事。最后强调，建立产前管制中心有一定必要性和意义，要运用科学有效方法管理资源。

于燕主任：产后出血的预防时机及药物联用

二胎大量增加高龄、瘢痕子宫产妇，大大增加产后出血的发生率，产后出血是死亡的高危因素，预防势在必行，预防产后出血的关键是胎盘娩出前。深圳市妇幼保健院于燕主任分享了2017ACOG产后出血危险度的评估标准，强调高危产妇第三产程要积极处理，对于具有明显高危因素的产妇，如高龄、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘粘连史等，根据产后出血预防与处理2014指南建议以及临床经验表明胎盘分娩前使用欣母沛效果更佳，能显著减少胎盘娩出时间和产后出血，联合用药推荐：缩宫素与欣母沛联合使用，协同相加，作用互补，止血效果更佳。

王辉林博士：胎儿拷贝数变异检测的过去、现在和未来

深圳市宝安区妇幼保健院王辉林博士从拷贝数与疾病关系、胎儿拷贝数检测的发展史、现在及将来开展工作等几个方面进行报告。王辉林博士围绕染色体到基因组、微缺失/微重复综合征和检测方法、基因芯片技术、低深度高通量全基因组测序技术、不同检测技术的优缺点等内容进行介绍。他结合指南以及大量研究数据讲到，基因芯片可作为产前诊断检测方法；CMA分析方法为产前诊断检测的金标准，但存在一定的局限性。此外，他结合具体病例对低比例部分三体嵌合体、杜氏肌营养不良疾病进行全基因检测测序详细分析，与基因芯片相比，全基因组测序会带来额外检出率（1.7%）。

陈晓燕教授：子宫内膜血管生成与生殖障碍

深圳市宝安区妇幼保健院陈晓燕教授在报告中总结到常用的子宫内膜血管生成及血流检测方法包括免疫组化、超声多普勒及OCT等，不同的检测方法各有优缺点，并就不同检测法的优缺点进行阐述。陈教授讲到子宫内膜异常血管生成与不孕症、复发性流产及子痫前期等生殖疾病相关，但具体机制尚不明确，尚需前瞻性大样本临床试验验证子宫内膜微血管密度及血流状态对妊娠结局预测价值。

病例讨论

深圳市妇幼保健院李会琴教授：不易察觉的SLE--胎死宫内2例

深圳市宝安区妇幼保健院杨洁教授：一例剖宫产术后反复阴道出血病例讨论

深圳市宝安区妇幼保健院王海燕教授：一例妊娠合并巨大子宫肌瘤病例讨论

本次会议除延续以往会议的特色内容外，为了让各位同道能够更加深入地理解会议中的学术理论知识，会议还精心筹备了一场线上疑难病例讨论。病例讨论中既有理性思考的资深专家，也有经验丰富的临床一线的医生，该环节由于燕教授主持，病例医生汇报病例，病例讨论内容从诊断到治疗，苏放明教授、王志坚教授、赵卫华教授、吴雪清医生、张跃先医生、郭跃文医生、雷少霞医生等专家结合自身临床经验分别从不同的切入点进行补充分析并点评，展示了临床实际工作中的病例讨论情景，为参会的医生们对于此类病例的诊治提供了更多思路，参与者和现场听众均收获颇丰。

于燕主任主持

主持风采

精彩花絮

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