力学笃行，探高危妊娠管理；多措并举，护母婴安全健康——江苏省妊娠感染及肝病诊治能力提升和质控会议暨国家级继续教育学习班顺利召开

为进一步推进艾梅乙等感染性疾病孕产妇的防控及随访管理，减少母儿并发症及孕产妇死亡，2020年10月24日，由江苏省卫生健康委员会主办，南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）、中华医学会感染病分会妊娠肝病及感染学组承办的“江苏省妊娠感染及肝病诊治能力提升和质控会议暨国家级继续教育学习班”在南京顺利召开。

本次会议采取线上+线下相结合的形式，邀请了国内感染科、肝病科、产科及儿科等领域的知名专家围绕预防“艾梅乙”传播工作实施方案2020版解读、“艾梅乙”项目实施进展、高危孕产妇管理、妊娠合并“艾梅乙”孕妇的规范管理及治疗等内容进行了深入探讨与交流。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来大会精彩报道！

会议开幕式由大会主席、南京市第二医院韩国荣教授主持。韩教授首先隆重地介绍了出席会议的领导及嘉宾，并对大家的到来表示热烈的欢迎与由衷的感谢！随后，南京市第二医院张国有书记和江苏省卫生健康委妇幼处徐妍主任分别致辞，并预祝大会取得圆满成功！

大会主席、南京市第二医院韩国荣教授主持开幕式

南京市第二医院张国有书记欢迎致辞

江苏省卫生健康委妇幼处徐妍主任开幕致辞

侯金林教授：乙肝母婴零传播工程阶段：小贝壳和小贝壳Plus

南方医科大学南方医院侯金林教授首先介绍了小贝壳的起源和小贝壳母婴传播项目的三个阶段，指出世界卫生组织（WHO）官网于2019年3月30日发布专文报道小贝壳项目，高度认可了“小贝壳”通过移动医疗工具，帮助医生进行更好的乙肝孕妇随访管理，在实现母婴阻断方面起到重要作用。随后，侯教授结合肝癌流行病学现状、国际/国内指南推荐的HCC筛查方案、肝癌风险预测模型的建立、肝癌筛查“金字塔”策略等内容对小贝壳plus：延伸关爱妈妈终身服务肝癌预警和早诊给予了详细解读，认为发现一例早癌、拯救一条生命、幸福一个家庭是开展小贝壳plus项目的终极目标。

徐妍主任：国家预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播方案解读

江苏省卫生健康委妇幼处徐妍主任首先介绍了2015年VS 2020年我国预防母婴传播工作实施方案目标管理实施现状，列举了2020年目标实现新增内容：乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。随后，徐主任围绕母婴传播的筛查策略，抗病毒药物应用，暴露儿童的喂养、检测，孕产妇检测、治疗，儿童随访等内容对2015年与2020年艾滋病母婴传播的预防措施进行了重点解读，强调给予科学适宜的婴儿喂养指导可降低儿童喂养的暴露；对于有条件地区可采用梅毒螺旋体血清学实验和非梅毒螺旋体血清学实验同时进行筛查。

韩国荣教授：高危孕产妇专案管理之育龄期慢性乙肝的管理及母婴传播防控

南京市第二医院妇产科韩国荣教授在讲座中指出，尽管国内外权威指南/我国卫计委推荐HBIG和乙肝疫苗可预防母婴传播，我国母婴阻断也取得了巨大成绩，但实现消除母婴传播工程仍面临挑战。随后，韩教授依次介绍了免疫耐受期育龄期女性抗病毒治疗的建议、慢性乙肝女性患者妊娠计划、育龄期HBV感染的治疗与管理、妊娠期肝炎发作/重症肝炎患者的治疗建议等，认为育龄期HBV感染者妊娠前筛查是预防母婴传播的前提；联合免疫是阻断母婴传播最有效的措施，但高病毒载量孕妇所生新生儿仍会出现免疫失控；妊娠期乙肝抗病毒治疗需个体化精准治疗，以防治结合降低母婴并发症。

刘晓红教授：海淀区高危孕产妇管理经验之谈

海淀区妇幼保健院院长刘晓红教授主要围绕海淀区妇幼卫生工作服务区域概况及监测指标、孕产妇死亡防控形势严峻、产科质量管理办公室、高危管理扎实落地、管控措施、存在问题及改进措施等对海淀区高危孕产妇的管理经验进行分享。她讲到，保证救治人员到位、保证及时会诊及转诊、加强技术指导是危重症救治中心的基本职能；发现问题及时与产科质量管理办公室沟通是各助产机构产科质量管理办公室的主要职责；科学合作，加强院内联动，有助于健全孕产安全服务体系。随后，刘教授还对高危管理存在的问题给予总结，让大家对高危孕产妇管理体系有了更深入的认识。

谢青教授：育龄期HBV感染女性患者管理流程——HBV母婴阻断全程管理

上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授主要从妊娠期管理、分娩管理、停药时机、婴儿免疫、母乳喂养、母亲产后随访、婴儿随访、婴儿乙肝免疫接种效果评价等内容对HBV母婴阻断全程管理进行了全面解读。她表示，对于肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期时检查HBV DNA定量，根据乙肝病毒情况，决定是否需要进行抗病毒干预以预防母婴传播；对于治疗性用药的乙肝产妇，产后仍需继续抗病毒治疗，以免慢性乙肝肝炎复发，具体停药时机主要参考国内外指南停药标准。随后，谢教授还与大家分享了乙型肝炎母婴阻断临床管理流程，为今后开展临床工作提供了新思路。

杨慧霞教授：乙肝感染孕妇糖尿病的全孕期管理

北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授主要围绕妊娠期高血糖对母亲及子代的近、远期不良影响，控制乙肝感染糖尿病全孕期高血糖、改善母婴健康两部分内容进行阐述。她表示，妊娠期高血糖对母亲及子代的近远期均有不良影响，将孕期血糖控制在理想范围，是妊娠期高血糖管理的主要目的。因此，妊娠合并糖尿病的治疗应贯穿孕前、孕期和产后。随后，结合GDM现状杨教授总结道：多方联控妊娠期高血糖，有利于实现母婴两代健康；饮食运动联合血清不达标应积极应用胰岛素，其剂量需依据孕妇的妊娠周期进行分配与调整。此外，加强GDM史女性产后随诊，保持健康生活方式可降低其发生妊娠期心血管疾病风险。

张玉泉教授：孕产妇重症肺炎的诊治

南通大学附属医院妇产科张玉泉教授主要对妊娠合并肺炎的概况、分类，肺炎对妊娠的影响，重症肺炎的诊断标准、治疗、预防等进行讲解。他表示，免疫抑制、妊娠期特殊的生理改变、就诊延误、合并症诊治的忽视、不全面的检查是孕产妇重症肺炎死亡率高的原因。因此，对于妊娠重症肺炎的治疗应遵循重症肺炎的治疗原则，做到早诊断、早治疗；对于产科的治疗应根据具体孕周、胎儿大小及家属的意愿、胎儿情况进行个体化处理。此外，由于孕产妇重症肺炎较普通成人病程长、病情进展快、病死率极高，严重危及母儿安全，其诊断标准、治疗原则与普通成人相同。

胡志亮教授：流感季节下的孕产妇防护

南京市第二医院胡志亮教授向大家依次介绍了流感病毒的流行特点、诊断、治疗等，早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。随后，荟萃大量文献，胡教授重点讲解了流感病毒的预防措施，指出缺乏治疗重症流感的高效抗病毒药物是目前最大的治疗困难。增强体质和免疫力，勤洗手、保持环境清洁和通风，保持良好的呼吸道卫生习惯，尽量减少到人群密集场所活动是预防流感病毒的重要举措。最后，胡教授与在场专家学员就“是否有必要接种流感疫苗”这一问题展开了热烈讨论，学员们纷纷表示受益匪浅。

乔立兴教授：母源感染性疾病的新生儿诊治

东南大学附属中大医院乔立兴教授在简单介绍了母源性新生儿疾病的定义与分类后，结合多个临床案例重点讲解了GBS感染母亲新生儿与结核感染母亲新生儿的诊治与预防。他表示，所有GBS感染母亲新生儿在诊断时需保持临床警觉性，选择抗生素或其他支持治疗，并于35-37周行GBS培养，阳性进行预防性治疗。对于结核感染母亲新生儿，若母亲患有活动性结核病，需母婴隔离并禁止哺乳；若患儿有症状，确诊先天性结核病，需全程抗痨治疗。

蒋小青教授：预防梅毒母婴传播

江苏省妇幼保健院妇产科蒋小青教授首先围绕梅毒实验室诊断、非梅毒螺旋体抗原血清学原理、非梅毒螺旋体抗原血清学实验操作要点、梅毒螺旋体抗原血清学实验方法等对先天梅毒的检测、诊断与干预进行了详细解读，指出TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学实验的“金标准”；婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要防线，所有孕妇应在孕早期或第1次产检时常规行梅毒血清筛查。随后，蒋教授向大家系统地介绍了梅毒母婴全程管理流程图和广东省梅毒治疗与随访管理经验，强调“品管圈”质量管理、多科协作及感染孕产妇专案管理质控的重要性。

朱军教授：感染性疾病与出生缺陷

中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授首先介绍了母婴传播感染途径、母体感染对胎儿和新生儿的影响，指出巨细胞病毒和弓形虫是造成胎儿宫内感染最常见的病原体。随后，结合国内外文献报道，朱教授对巨细胞病毒、弓形虫、SARS-CoV2病毒、寨卡病毒、风疹病毒等感染性疾病的传播途径进行了逐一分享。她认为，对于有条件的育龄妇女建议孕前筛查，可以明确孕前免疫状态，有助于区分感染类型；母体弓形虫原发感染大多数是无症状的，但子代有患神经系统和眼部后遗症的风险；在产科管理方面，若怀疑孕妇感染SARS-CoV2应进行相关筛查。

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