十年承载，筑梦未来——第四届“前海国际母胎医学高峰论坛峰会”分会场——母胎医学专题

2020年10月25日，由暨南大学附属深圳市宝安妇幼保健院主办的第四届“前海国际母胎医学高峰论坛峰会”暨省级继续医学教育项目“新形势下的高危孕妇管理及产科团队建设研讨会”即将接近尾声。

小编为您带来母胎医学专题会场的精彩内容，本会场聚焦母胎医学中的热点及难点问题，邀请国内外知名专家就母胎医学临床相关问题以及母胎医学新理念、新思路、新模式进行交流、研讨。此次会议对促进母胎学科建设，减少医疗干预，转变观念，减少与国际存在的差距，在国家全面放开二胎政策下保障母婴安全，促进自然分娩，推动妇幼保健事业的发展，保障妇女儿童安全与健康具有十分重要的意义。

樊尚荣教授：孕期感染与不良妊娠结局

产科感染严重并发症常常危及孕产妇生命，主要表现为脓毒症，出现多器官功能障碍或衰竭，最终导致死亡。北京大学深圳医院樊尚荣教授分享大量病例报告并结合自身的临床经验详细讲述了孕期感染的诊治和临床思维，樊尚荣教授讲到产科感染病因多样，并存在耐药菌感染，需要关注耐药菌株，合理选择抗生素，强调多学科团队在防治中有重要作用。樊教授指出脓毒症作为妊娠感染并发症，需关注5个问题（危险因素、告知、预防、及时发现和正确处理）。

范渊达教授：旧金山太平洋医学中心产前管控中心运营管理

加州太平洋医疗中心范渊达教授从“管控中心的重要观念、管控中心规章流程，人员和设备要求、管控中心的多项功能”等三个方面进行阐述产前管控中心的运营。范渊达教授现场直播连线带我们直观的感受旧金山太平洋医学中心产前管控中心的设备构造，范教授讲到所有患者包括急诊必需经管制中心筛查后分流(进产房、住院观察、引产、择期剖宫产等)。

魏正强主任：医学论文撰写需要注意几点

医学论文撰写需要作者具备信息捕捉、创新思维、归纳梳理、语言表达四个能力因素。《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任向大家传授了高质量医学论文撰写的方法与技巧。魏主任从医学伦理、科研选题、科研方法的选择、临床实验常用设计方法、结果表达等多个方面进行了讲解，不同临床问题应采用不同的设计方案，比如临床问题的疗效评价和治疗不良反应优先选择RCT，预后评价及无法进行RCT或有伦理问题的疗效评价首选队列研究，暴露不良环境的危害首选病例对照研究。随机对照研究应遵循随机化原则、对照原则及盲法的原则，严格按照随机对照试验质量评价标准开展。

张键教授：妊娠期糖尿病的研究进展

中国科学院深圳先进技术研究院张键教授指出通过胎盘的营养交换，胎盘会分泌很多激素维持妊娠，还可以为母体生产和哺乳做准备。张教授表示对于GDM的发生，诊断与治疗手段比较有限，可以控制饮食和运动，胰岛素注射，二甲双胍、格列苯脲等。张教授还介绍了chemerin及其受体在实验性小鼠妊娠期糖尿病中年的作用机制的研究课题，该课题以GDM的发生、诊断与治疗为背景，以chemerin在妊娠糖尿病中高度表达、chemerin在小鼠GDM模型中高表达、chemerin通过受体调控胰岛素和性腺素的分泌/脂肪累积为假设展开实验。

姚吉龙院长：晚期产后出血子宫血管畸形出血的诊疗

产后出血发生率大概为5%~10%，居我国孕产妇死亡原因首位，晚期产后出血是产褥期常见并发症，发生率为0.5%~2%。部分晚期产后出血原因隐匿，其病因中子宫血管畸形属于盆腔血管畸形，是一种罕见病，多以个案为主，主要临床症状是无明显诱因阴道的“突发性”大量出血，与月经周期无关系，常易误诊而延误治疗。南方医科大学附属深圳妇幼保健院姚吉龙教授结合自身多年临床经验对子宫血管畸形的诊疗方案进行详细的讲解，并强调临床常因诊断不明，不易止血而反复行刮宫术从而加重出血，甚至威胁患者的生命，应对此加强重视。

张铨富教授：双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）的临床识别与诊断

深圳市宝安区妇幼保健院张铨富教授详细讲述了TAPS脐带胎盘特点、超声表现、临床表现、分期、筛查及处理方式。张教授在报告中指出应提高对TAPS的认识，需完善和加强单绒双胎的产前监测。讲到产前即使胎儿生长径线及羊水量无明显差异者亦要常规多普勒超声监测随访大脑中动脉峰值流速来明确有无TAPS发生，孕30周后行NST。筛选出需要宫内干预的病例，适时干预以改善患儿预后，胎儿镜下激光治疗可能是更合理的对因治疗。最后表示需建立产科、超声科、新生儿科、病理科合作的多协作模式来，对TAPS进行合适的干预。

梁德杨教授：胎儿膈疝：胎儿镜气管球囊堵塞术（FETO）

香港中文大学梁德杨教授首先介绍了胎儿镜气管球囊堵塞术的作用，能降低肺部发育受限的可能，提升存活率，接着播放模拟视频讲解选择插入胎儿镜的位置。阐述了FETO并发症包括：出生孕周中位：35周（26-41周）；早产＜34周31%；羊膜早破47%；球囊收缩或移位8%；气管扩张；气管撕裂等。梁教授强调进行FETO不要为了做而做，要选择最严重的患者，对于胎儿镜技术进出不太困难，但术前准备和术后监查更为重要。最后表示应多学科合作，各专科联手操作。

郑博仁教授：孕期羊水过少的处理策略

羊水可以保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长，同时可以预防外界细菌感染，是评估胎儿健康和性别的主要指标。台湾长庚医院郑博仁教授详细的从孕期羊水过少的评估标准、超声表现、监测方式、处理方案以及预后等方面进行报告。郑博仁教授讲到羊水过少对胎儿的影响和管理取决于严重程度、孕龄和潜在原因，在某些情况下可能出现肺发育不良、子宫压迫引起的肌肉骨骼畸形和/或羊膜带综合征，将晶体溶液注入羊膜腔可改善异常胎心模式，降低剖宫产率，降低新生儿胎粪吸入。

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