全世界将近11%的分娩是早产(胎龄<37周)。早产不仅对后代而且对母亲都有长期健康风险。据报道,即使在控制了其他危险因素之后,早产妇女未来发展为心脏代谢紊乱的风险也会增加。然而,对于这些妇女的长期死亡风险和潜在的死亡原因知之甚少。需要更好地了解这些结果,以识别高危女性并指导其长期临床护理。


2020年8月19日,Casey Crump等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study”的研究论文,该研究从1973年至2015年有分娩的2189477妇女参与,主要结果是截至2016年的所有原因死亡率。


该研究发现,在随访期间,共有76535(3.5%)名妇女死亡(中位死亡年龄为57.6)。在分娩后的10年中,与足月分娩(39-41周)相比,早产(<37周)相关的所有原因死亡的调整风险比为1.73,而进一步分层时,极端早产(22-27周)的调整后风险率为2.20,早产(28-33周)为2.28,早产(34-36周)为1.52和早产(37-38周)为1.19。


在延长随访时间后仍显著升高:对于早产和足月分娩,分娩后10-19年,调整后的危险比为1.45;分娩后20-44年,调整后的危险比为1.37。这些发现似乎并不归因于家庭内部共享的遗传或环境因素。确定了多种危险原因,包括心血管和呼吸系统疾病,糖尿病和癌症。总而言之,在这一庞大的全国妇女队列中,早产的妇女需要长期临床随访,以发现和治疗与过早死亡相关的慢性疾病。


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全世界将近11%的分娩是早产(胎龄<37周)。早产不仅对后代而且对母亲都有长期健康风险。据报道,即使在控制了其他危险因素之后,早产妇女未来发展为心脏代谢紊乱的风险也会增加。然而,对于这些妇女的长期死亡风险和潜在的死亡原因知之甚少。需要更好地了解这些结果,以识别高危女性并指导其长期临床护理。


先前的研究表明,在控制其他孕产妇因素后,分娩低出生体重的妇女的继发性全因,心血管病和糖尿病相关死亡率较高。但是婴儿的出生体重反映了怀孕的时间和胎儿的生长速度,这由不同的基础过程决定。很少探讨与早产有关的死亡风险,并且结果存在矛盾,这可能是由于样本量和随访时间不足所致。瑞典一项针对573437名妇女的研究报告称,1973-80年早产与1997年之前的死亡率增加了23%相关,但并未检查更短的怀孕时间或其他因素可能造成的混淆。


为了了解这些知识差距,该研究对瑞典219万妇女进行了一项全国队列研究。该研究的目标是:确定大量基于人口的女性队列中与早产相关的死亡风险;随着时间的推移检查这些风险的变化,并进行长达44年的跟踪;并通过同胞分析研究家庭中共享遗传或环境因素的潜在影响。主要结果是截至2016年的所有原因死亡率。


在随访期间,共有76535(3.5%)名妇女死亡(中位死亡年龄为57.6)。在分娩后的10年中,与足月分娩(39-41周)相比,早产(<37周)相关的所有原因死亡的调整风险比为1.73,而进一步分层时,极端早产(22-27周)的调整后风险率为2.20,早产(28-33周)为2.28,早产(34-36周)为1.52和早产(37-38周)为1.19。


在延长随访时间后仍显著升高:对于早产和足月分娩,分娩后10-19年,调整后的危险比为1.45;分娩后20-44年,调整后的危险比为1.37。这些发现似乎并不归因于家庭内部共享的遗传或环境因素。确定了多种危险因素,包括心血管和呼吸系统疾病,糖尿病和癌症。


总而言之,在这一庞大的全国妇女队列中,早产的妇女需要长期临床随访,以发现和治疗与过早死亡相关的慢性疾病。



参考消息:

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2533