携手共进，助力未来——2020年国际妇产超声学会ISUOG中国大会暨第9届胎儿出生缺陷产前超声诊断及咨询高级课程圆满落幕

2020年9月11-13日，由首都医科大学附属北京妇产医院、ISUOG中国分会、中国医学影像技术研究会、中国医学影像技术研究会超声分会妇产学组专业委员会、中华医学会超声分会妇产学组、北京医学会超声分会妇产学组主办，昆明市妇幼保健院、河南省妇幼保健院、重庆市妇幼保健院等协办的2020年国际妇产超声学会“ISUOG中国大会”（ISUOG China Symposium）暨第9届胎儿出生缺陷产前超声诊断及咨询高级课程以网络大会的形式在线上举办。

会议涵盖产前超声诊断、临床咨询、妇科超声规范化培训、国际超声新技术新进展等，邀请了来自世界各国及中国香港的国际顶级专家授课，专业全面的课程设置和细致入微的讲解受到学员的称赞。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来会议精彩报道。

昨日会议在北京主会场正式开幕，来自首都医科大学附属北京妇产医院、中华医学会超声医学分会、北京市医院管理中心和国家卫健委的领导们为会议送上祝福，来自国内外妇产超声领域的专家大咖们也亲临线上参与授课演讲。此外，会议还设置了云南·昆明专场、河南·郑州专场以及重庆专场，以期携手共进，助力未来我国妇产超声事业的发展。

云南·昆明专场于9月11日举办了ISUOG授权教育课程暨云南省第八届妇产超声新进展学习班——中国医学影像技术研究会第16届“产前监测与妇科超声学术交流会”走基层规范化培训项目，首都医科大学附属北京妇产医院超声科主任吴青青教授担任大会主席、昆明市妇幼保健院超声科主任卢丽娟教授担任执行主席。

授权课程开幕式由昆明市妇幼保健院卢丽娟教授担任主持，昆明市妇幼保健院院长李震教授、云南省医学会超声医学分会主任委员丁云川教授发表致辞，对与会专家和线上的听众表示感谢，并预祝会议圆满成功。

吴青青教授：ISUOG及课程简介

首都医科大学附属北京妇产医院吴青青教授首先为大家介绍了ISUOG（The International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，国际妇产超声学会）组织的愿景和目标——让全世界妇女都能享受到高质量的超声诊断课程。2018年3月ISUOG中国分会成立，5月召开了ISUOG中国分会专家委员会第一次会议，之后的时间里，分会的专家团队们作出很多努力。通过与国际学会的合作，ISUOG中国分会召开了ISUOG中国大会，将ISUOG授权课程翻译出来并在全国范围内巡讲，同时还翻译了国际上的指南与摘要等，成立中文UOG杂志摘要及杂志俱乐部，并使其基础培训课程视频得以在国内视频网站上线，方便国内医生的学习交流。

吴青青教授：胎儿感染与超声异常表现

首都医科大学附属北京妇产医院吴青青教授介绍，宫内感染是多种病原体通过经胎盘或上行性感染途径导致胎儿感染。研究发现一些超声表现与宫内胎儿感染有关，超声异常特征的识别可以为围产期咨询和处理提供有用的信息。吴教授结合影像十分详尽地介绍了几种常见宫内感染的超声异常表现。她讲到，颅脑异常包括侧脑室增宽、脑实质钙化、颅内囊肿、小头畸形和一些报道较少的异常如胼胝体发育不良、Dandy-Walker等。其中小头畸形被认为与寨卡病毒感染有关。此外，吴教授还介绍了心脏异常、腹部异常、肢体异常、胎儿水肿、胎盘增厚、羊水过多/过少、胎儿生长受限等异常超声表现，并结合病例剖析了巨细胞病毒感染的超声异常表现。

潘昭颐教授：胎儿SGA 和FGR的诊断、鉴别诊断与咨询

香港中文大学潘昭颐教授她首先介绍了SGA与FGR的定义，指出SGA与FGR的不同。FGR的诊断主要有孕周错误、健康小胎儿、饥饿小胎儿和异常小胎儿。研究发现，测量宫高预测SGA并不理想，采用母体病史（先验风险）、生物物理指标和生物化学指标的联合筛查可以更好地预测个体风险。SGA/FGR的预测可依据子宫动脉多普勒，监测可依据脐动脉多普勒（UA）、大脑中动脉多普勒（MCA）、静脉导管多普勒（DV），不良结局的预测可依据MCA/UA搏动指数比值（CPR）。潘教授指出，早发型FGR首要的管理目标是安全延长孕周，临床发展的预测要注意监测UA PI，DV PI和AFI，晚发型的首要目标则是要避免死产。最后，潘教授为大家详细解读了ISUOG小于胎龄儿及胎儿生长受限的诊断及管理的实践指南。

杨芳：双胎贫血多血综合征的超声诊断与咨询

南方医科大学珠江医院杨芳教授介绍，双胎贫血红细胞增多序列征（TAPS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎的一种慢性的胎-胎输血，两胎儿出现严重的血红蛋白差异，但并不存在羊水过多-过少序列征（TOPS）。TAPS产前超声诊断首先要确定双胎妊娠绒毛膜性和羊膜性，进行双胎妊娠常规超声检查，再根据超声征象，诊断TAPS，最后与TTTS鉴别诊断。对于TAPS的超声诊断，杨教授介绍TAPS产前诊断基于MCA多普勒异常，供血胎儿MCA-PSV>1.5倍中位数（MoM），提示胎儿贫血；受血胎儿MCA-PSV<1.0倍中位数（MoM），提示胎儿红细胞增多症；不出现TOPS。TAPS其他超声征象还包括胎盘回声及厚径差异，红细胞增多症胎儿的肝脏可能呈现星空征，供血儿心血管并发症或出现异常的血流动力学改变。TAPS与TTTS鉴别诊断的要点在于是否出现羊水过多/过少，动静脉血管吻合的大小以及是慢性还是急性输血。TAPS的治疗要依据患者意愿与病情发展做出个体化的选择。

张丹教授：妇科超声规范化检查

首都医科大学附属复兴医院张丹教授依据国际专家组规范/共识展开讲解。她介绍目前使用的检查技术有经阴道超声检查、经腹部超声检查、经直肠超声检查，绝经前患者应在子宫内膜增值早期（周期第4-6天）进行检查，绝经后激素替代治疗的患者应在最后一片黄体酮服用后第5-10天进行检查。检查的基本步骤是自阴道至宫颈、子宫体、卵巢。张教授还描述了女性绝经前后和月经周期中子宫和卵巢的正常超声表现，子宫内膜的测量方法及相关术语。她指出，若子宫内膜回声均匀，以子宫肌层回声为参照，可分为高回声、等回声和低回声；若回声不均匀，可表现为伴有或不伴有囊样结构。最后她阐述了一些常见的子宫肌层病变、子宫颈异常、卵巢相关疾病的超声评估方法和标准。

Tom Bourne教授：卵巢肿物（首都医科大学附属北京妇产医院和平医生翻译）

ISUOG候任主席伦敦帝国理工学院Tom Bourne教授带来一项国际卵巢肿瘤分析研究——IOTA研究的成果分享。Tom教授以一张蓝莓松饼和吉娃娃的拼图告诉大家，一些肿物有十分典型的特征，可以轻松判断，并不需要借助数学模型、RMI、CA125指标。这种直觉的即刻反应是临床实践经验的反映，将这些经验总结成要点，称为简单描述语（Easy Descriptions，ED），包括4组良性描述语和2组恶性描述语。根据IOTA研究结果显示，4组良性描述语判断良恶性结局的准确性达到98.6-100%左右，2组恶性描述语的准确性达到93-95%。据此而生的ADNEX模型能够帮助评估疾病风险，包括交界性肿瘤、FIGO Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌、卵巢转移四种情况的评估。该模型可在网站或下载APP付费使用，并且已经嵌入许多厂家的设备，希望能为大家提供更多帮助。

张晶教授：妇科疾病介入超声规范化

中国人民解放军总医院张晶教授强调在诊疗前需要了解患者病史，明确诊疗目的，对患者一般状况、相关检验检查、采取介入技术的必要性、可能的获益和风险进行评估，并对穿刺活检、囊肿穿刺抽吸硬化、微波/射频消融和粒子植入的适应证和禁忌证有所了解，之后再制定介入诊疗方案。以子宫肌瘤消融为例，张教授强调制定方案时一定要注重细节，包括消融针数量、型号、消融功率与时间、是否需要术前后三维可视化重建规划消融区及范围等，以实现安全有效的治疗，使患者利益最大化。在经过患者准备和物品准备后，签署知情同意书方可执行介入操作，注意恰当的麻醉是操作顺利进行的基础，规范的操作可有效发挥技术优势，减少并发症，操作完成后还要注意患者的恢复情况，保持医患沟通。

朱庆莉教授：超声在妊娠相关乳腺癌诊断与预后评估

北京协和医院朱庆莉教授表示，妊娠相关乳腺癌是妊娠女性最常见的恶性肿瘤，指妊娠期间、产后第一年，或哺乳期任何时间诊断的乳腺癌。其发病率升高可能与生育年龄的推迟有关，患者多具有乳腺癌的遗传倾向突变BRCA突变。其病因主要有妊娠期生理改变促进肿瘤生长，由于乳腺癌相关症状与妊娠生理辩护混淆，诊断难度增加，发生延迟诊断。诊断时要高度警惕妊娠女性的乳房肿块，超声是其首选影像方法，但要注意良恶性的辨别。其治疗应遵循非妊娠患者的治疗指南调整方案保护胎儿，不能因为妊娠而推迟治疗，早期终止妊娠也并不改善患者结局。研究发现，经规范治疗的患者生存情况与非妊娠期乳腺癌患者生存情况无明显差异；对胎儿会有一定影响，但早期发育与相同胎龄儿相似。

马永红教授：子宫畸形的超声诊断

昆明医科大学第一附属医院马永红教授从正常子宫的超声图像特点出发，依据美国生育协会（AFS）的子宫畸形分型标准，对子宫畸形的超声诊断展开介绍。Ⅰ型子宫畸形是指萎缩或发育不全的子宫，包括先天性无子宫、Hauser综合征、始基子宫和幼稚子宫。Ⅱ单角子宫，单角子宫对侧残留子宫者称为残角子宫，分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型残角子宫。Ⅲ为双子宫，Ⅳ为双角子宫，包括完全性双角子宫和部分性双角子宫。Ⅴ为纵膈子宫，也有完全性和部分性，要注意宫底有凹陷的纵膈子宫与双角子宫的鉴别。Ⅵ为弓状子宫，注意与纵膈子宫的鉴别。Ⅶ为DES（己烯雌酚）相关异常。马教授对以上子宫畸形的分类进行了系统地梳理，并对各个分类的超声特点进行总结。

卢丽娟教授：腔内三维超声在异位妊娠中的作用

昆明市妇幼保健院卢丽娟教授介绍，异位妊娠受精卵种植在子宫体部宫腔以外部位的妊娠称异位妊娠，是妇科常见急症，其发病近几年来呈明显上升及低龄化趋势。三维超声成像技术的快速发展成为二维超声的重要辅助手段，显示子宫的纵横冠状切面，增加的冠状面可清晰显示角部和三角型内膜。通过扫查切面的平移或旋转等方法，可增加相关信息。针对宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠等几种异位妊娠情况的超声表现，卢教授结合真实病例阐述了不同部位妊娠的影像特点和表现，指出三维超声的诊断较二维超声更加准确，二者相辅相成。

陈红坚教授：盆底超声的临床应用

云南省第三人民医院陈红坚教授介绍，女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）指盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的一类疾病。主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力尿失禁（SUI）、粪失禁、梗阻型便秘和性功能障碍，是影响我国妇女身心健康的最常见的慢性疾病之一。形成FPFD的主要原因是妊娠、分娩和分娩损伤。其检查方法有MRI、CT、排粪造影、尿流动力学检查、盆底超声等。其中盆底超声便捷、无辐射、廉价、动态、患者容易接受且分辨率高，已成为重要的影像学检查方法。陈教授带领大家认识了盆底的骨性结构和肌性结构，展示了超声成像观察和测量的方法，并结合病例分析了盆底超声评估盆底功能、盆底肌损伤和盆底术后的优势。

王钰教授：“迷路”的肺静脉

昆明医科大学第一附属医院王钰教授从一例病例出发开始了今天的报告。她围绕肺静脉胚胎发育、肺静脉解剖及超声定位、胎儿完全型肺静脉异位引流超声诊断要点、伴发畸形、鉴别诊断及预后几方面内容展开介绍。肺静脉主要在胚胎形成的第27-40天发育，发育过程中受到干扰，未和肺总静脉、内脏静脉丛正确连接会形成部分型或完全型异位引流，肺总静脉与心房错误连接会形成闭锁或三房心。肺静脉异位引流（TAPVC）又称肺静脉异常连接，指肺静脉未与左房相连接，部分或所有肺静脉直接或间接引流入右心房，分为心上型（Ⅰ型）、心内型（Ⅱ型）、心下型（Ⅲ型）和混合型（Ⅳ型）。其伴发畸形有心内畸形、心外畸形、染色体异常（少见）等。王教授分别介绍了各型TAPVC的表现及超声诊断要点，以及其鉴别诊断和预后转归。

卢丽娟教授总结

河南·郑州专场由郑州大学第三附属医院超声科主任栗河舟教授担任执行主席。郑州大学第三附属医院、河南省妇幼保健院张小安院长，中国医师协会超声分会副主任委员、河南省医师协会超声分会主任委员袁建军教授出席专场开幕式并致辞。

栗河舟教授主持专场开幕式

张小安院长致辞

袁建军教授致辞

梁国贤教授：胎儿水肿

中国香港超声医学会会长梁国贤教授介绍，胎儿水肿是各种疾病的最终表现，死亡率高，其致病原因分为免疫性疾病和非免疫性疾病，但Rh血型不合所致的同种免疫反应在中国很少见，地中海贫血较多见。80%病例的水肿原因可以通过系统的检查被发现，包括超声波、母体检查、脐带血/羊膜穿刺等检查方式。诊断胎儿水肿的依据有贫血、发育异常/畸形、遗传性疾病、母-胎出血等。发现胎儿水肿后应及时转诊至上级医院，通过宫内输血、羊水抽吸、分流、药物等方式予以治疗，实施母胎监护，预防早产，做好新生儿重症监护的准备。如无法诊断，在终止妊娠或胎儿死亡后转诊至遗传中心，进行尸体解剖。

田志云教授：复杂胎儿先天性心脏病的超声诊断与临床思维要点

美国费城儿童医院田志云教授指出，诊断复杂胎儿先天性心脏病的首要是深入系统地了解心脏结构和功能。二维超声可以显示心脏结构，多普勒超声显示血流的特性（生理学改变）。要提高胎儿心脏超声诊断能力，需要注意设备的选择和条件设定，注意扫描的手法，遵守操作规程，完成所要求的的每个切面并做到连续扫描。此外，诊断者还应深入了解先天性心脏病的定义、解剖和生理病理，认识正常标准切面及各种胎儿心脏病类型的典型图像，熟知图像的精华及关键点。田教授强调，超声诊断的临床思维要跳出图像以外，用血流动力学、生理与病理的知识去推导，不仅做形态诊断，还要包含功能的诊断。

Alfred Abuhamad教授：胎儿心脏顶部解剖区的超声诊断（首都医科大学附属北京妇产医院孙丽娟医生翻译）

来自美国东弗吉尼亚医学院的Alfred Abuhamad教授强调，认识心脏解剖对超声诊断十分重要。心脏的四个重要解剖结构，包括左心房、左室流出道（LVOT）、三血管气管（3VT）切面和早孕期的心轴，可以检测到大多数胎儿心脏畸形。Alfred教授结合大量的声像资料为大家详细地讲解了这几个解剖结构的的正常超声表现与血液流向，指出集中研究正常的解剖特征有助于大大提高CHD的检出率。他讲到，完全性肺静脉异位引流（TAPVR）的诊断线索包括心房后距离增加、心房后静脉汇合和肺静脉多普勒异常。大动脉转位（TGA）的3VT切面通常是异常的，可以看到2个血管，主动脉和SVC，肺动脉在主动脉后方。

Simon Meagher教授：11-14周早孕期法洛四联症的筛查与诊断（首都医科大学附属北京妇产医院孟祥丽医生翻译）

来自澳大利亚墨尔本大学的Simon Meagher教授结合自身经验与指南十分详尽地阐述了11-14周早孕期法洛四联症的筛查与诊断。他讲到，早孕期使用彩色多普勒检查四腔心切面、三血管气管切面和血流，有助于早期发现法洛四联症。相比括彩色多普勒、能量多普勒，超低速血流多普勒更容易发现异常。研究发现，在早孕期，3VT切面的Y字征是诊断法洛四联症非常有效的征象，可能成为早孕期诊断法洛四联症的标志。要注意的是，法洛四联症胎儿往往会合并其他畸形——约80%合并肺动脉狭窄，20%合并肺动脉闭锁，10%合并肺动脉瓣缺如综合征。因此，一旦怀疑或发现法洛四联症，需要对胎儿进行更加全面地检查。此外，法洛四联症还可能出现染色体异常，因此也应进行遗传学方面的检查。

Laurent Salomon教授：多普勒和胎儿生长受限（首都医科大学附属北京妇产医院李晓菲医生翻译）

来自法国巴黎内克尔儿童医院的Laurent Salomon教授讲到，FGR（胎儿生长受限）是指胎儿未能实现应达的生长潜能，与SGA（小于胎龄儿）有一定区别，多普勒是一种很好的识别工具。依据ISUOG制定的有关指南，他详细解读了FGR的超声诊断要点。使用超声评估胎儿生物学测量和生长时，准确评估胎龄（GA）是评估胎儿大小与所处的孕期是否匹配的重要因素。ISUOG建议14周起超声检查常规测量BPD、HC、AC和FL，建议使用早发型FGR（32周前检测到）和晚发型FGR的描述（32周后检测到），不建议使用匀称/不匀称FGR的描述。针对早发型FGR和晚发型FGR，Laurent教授结合病例与研究阐述了二者的多普勒检查注意事项与超声表现，并介绍了可能出现的并发症及其处理和预后。

栗河舟教授：胎儿脑皮质发育畸形的超声诊断

郑州大学第三附属医院栗河舟教授介绍，脑皮质发育畸形是一组以大脑皮质结构异常为特征的先天性疾病，由于异常基因的产生或外部原因如感染或缺血导致基因功能的破坏、正确基因表达缺失而引起大脑皮质正常发育的中断。正常胎儿大脑皮质的发育过程包括3个阶段：1.神经元和胶质细胞的增殖、分化和凋亡；2.神经元移行；3.皮质组织形成，这三个阶段有所重叠，并受多基因复杂调控和相互作用。神经细胞增殖或凋亡异常会引起小头畸形、大头畸形、单侧丘脑畸形和结节性硬化症；神经元迁移异常会引起无脑回畸形、鹅卵石样无脑回畸形和灰质异位；皮质组织异常会引起脑裂畸形和多小脑回。在介绍了以上概念后，栗教授通过几例病例的分享为大家讲解了几种脑皮质发育畸形的诊断注意事项和处理措施。

栗河舟教授总结

重庆专场由重庆市妇幼保健院超声科主任冉素真教授担任执行主席。重庆医科大学医学影像系主任、超声医学研究所所长、重庆超声医学工程会会长冉海涛教授出席专场开幕式并致辞。

冉素真教授主持专场开幕式

冉海涛教授致辞

裴秋艳教授：三血管和三血管气管切面在胎儿CHD诊断中的价值

北京大学人民医院裴秋艳教授首先为大家介绍了心脏不同切面的声像特征和血液流向，接着对三血管和三血管气管切面异常进行分门别类的讲解。数目异常有数目增多（4血管）和数目减少（2血管）两种情况。数目增多可能引起永存左上腔（无顶冠状静脉窦，右上腔缺如）和心上型肺静脉畸形引流。数目减少可能引起大动脉转位、永存动脉干、法洛四联症、肺动脉闭锁和右室双出口。动脉导管弓细或逆向血流可能引起右心发育不良、肺动脉瓣重度狭窄或闭锁、三尖瓣下移畸形。主动脉弓细或逆向血流可能引起主动脉弓缩窄和左心发育不良综合征。主动脉弓位于气管食管右侧可能引起右位主动脉弓（右弓右导管和右弓左导管）与双主动脉弓。主动脉弓连续中断可能引起主动脉弓离断。裴教授结合多个病例为大家分享了超声诊断的思路。

Simon Meagher教授：胎儿肺动脉瓣狭窄的诊断线索

澳大利亚墨尔本大学Simon Meagher教授首先介绍了肺动脉的四腔心切面、右室流出道和左室流出道的超声表现和血流。接着他展示了肺动脉狭窄在全球的发病情况和发病特点，指出既往报道的多项研究表明，早孕期通过多普勒超声检查可以发现肺动脉狭窄。这就要求对肺动脉的组成（左肺动脉、右肺动脉和导管）和周围血管有十分细致的了解。Simon教授依次介绍了四腔心切面、三血管切面和三血管气管切面的二维超声和彩色多普勒的声像特点，并描述了轻度肺动脉瓣狭窄和重度肺动脉瓣狭窄的表现及鉴别诊断。他还讲到，肺动脉瓣反流常见于14-24周胎儿，但大部分会在晚孕期消失。发现肺动脉狭窄后可羊水穿刺检查，大多数预后良好，不需要其他治疗，少数情况需要进行手术修复。

何怡华教授：需急诊救治的胎儿心脏病

北京安贞医院何怡华教授介绍，出生后肺循环或体循环动脉导管和（或）卵圆孔依赖的危重型胎儿心脏病多需在2周内行急诊救治。当生后出现导管收缩，患儿出现重度紫钳、休克或循环衰竭，高达40％未进行治疗的患儿在生后6周内会出现明显症状或死亡。对这些疾病在产前诊断做出明确确诊和细化评估，可为出生后及时救治提供保障和依据。这些异常可以分为肺循环动脉导管依赖型和体循环动脉导管依赖型。肺循环动脉导管依赖型异常中，重度肺动脉狭窄（室间隔完整）和肺动脉闭锁（室间隔完整）急诊救治预后较好，而重型法洛氏四联症、重度Ebstein畸形、重度三尖瓣狭窄或闭锁（室间隔完整)与其他复杂畸形伴肺动脉瓣发育不良等需急诊救治但远期预后较差。体循环动脉导管依赖型中，重度主动脉缩窄和主动脉弓离断急诊救治预后较好，重度主动脉瓣狭窄和左心发育不良综合征需急诊救治但预后不良。

李胜利教授：胎儿脊柱裂产前超声评价方法与临床意义

南方医科大学附属深圳妇幼保健院李胜利教授介绍，在产前诊断中，脊柱裂分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。开放性脊柱裂声像图表现包括颅脑声像改变，脊柱声像改变，合并症（常合并羊水过多、脑积水及无脑畸形）以及合并畸形（最常见为足内翻畸形，也可有足外翻、膝反屈、先天性关节脱位等）。闭合性脊柱裂的筛查方法推荐使用以下7大脊髓圆锥末端评价方法，包括圆锥末端尾侧椎体计数法，T12矢状切面顺推法，硬脊膜止点定位法，三维自由解剖成像法，腰骶前突定位法，测距法和比例法。闭合性脊柱裂合并脊髓拴系的临床类型很多，通过早期手术干预，彻底松解终丝牵拉和脂肪瘤压迫和粘连，多数可以取得较好的临床疗效。

谢红宁教授：先天性眼发育异常：超声与遗传

中山大学附属第一医院谢红宁教授首先带领大家回顾了眼球的正常解剖结构，并描述了胎儿的胚胎发育过程，指出正常胎儿眼睛超声扫查及声像特征有两项参考指标：1.双眼球中间距离（mm）=孕周数；2.双眼间距≈眼球直径。她讲到，先天性眼眶和眼畸形包括了眼眶异常（无眼症、小眼畸形、眼距过宽、眼距过窄）、晶状体异常（白内障和晶状体发育不良）、玻璃体异常（永存原始玻璃体增生症）、视网膜异常（视网膜脱离）、眼周结构异常（泪囊囊肿）、颅内病变（视隔发育不良）。正常胎儿眼睛超声扫查切面包括面部朝上横切面和侧切面显示双眼眶和眼球，观察指标：双眼眶、眼球、晶状体、角膜、原始玻璃体；眼球运动。针对各种畸形的声像特征和遗传特点，谢教授为大家进行了详细的讲解。

袁丽君教授：胎儿心律失常的超声诊断

空军军医大学唐都医院袁丽君教授介绍，心脏传导系统由窦房结、房室结、房室束、室间束和浦肯野氏纤维组成。胎儿心律失常的真实发生率尚不可知。90%的心律失常可能是一过性的，血流动力学无显著意义。其他心律失常，如引起严重血流动力学异常(室)或与严重先天性心脏病相关的心律失常(完全性心脏阻滞)，可能会导致胎死宫内。胎儿心律失常需要评价房室关系、心房率和心室率，使用经腹胎儿超声心动图，通过机械的或电激动引起的血流的变化，诊断胎儿心律失常，包括二维超声、M型超声（包括彩色M型，取样容积同时涵盖心房和心室活动）以及多普勒超声（观察上腔和升主动脉；肺静脉和肺动脉）。袁教授分别介绍了房早、室早、房室传导阻滞、快速型心律失常、缓慢型心律失常的诊断标准。

戴晴教授：胎盘异常超声规范诊断及进展

北京协和医院戴晴教授讲到，胎盘间质发育不良（PMD) 是一种很少见的胎盘血管异常，其超声表现为胎儿多正常、胎盘增厚、胎盘内多发无回声区，需要与有胎儿共存的部分性葡萄胎、双胎之一完全性葡萄胎等相鉴别，以避免不必要的终止妊娠。有关前置胎盘的规范化诊断与处理，今年国内外均推出了更新的共识指南，认可经阴道超声检查是诊断前置胎盘最主要及最佳的检查方法，需要明确胎盘位置、与子宫颈内口的关系、子宫颈管的长度等，对于既往有剖宫产术史的前置胎盘患者，应特别注意是否合并胎盘植入。植入性胎盘谱系疾病的术语目前尚未统一，但均认可超声检查是一种相对便宜和广泛使用的成像方式，应成为PAS诊断的首选影像检查。

邓学东教授：早孕期超声检查质量控制

南京医科大学附属苏州医院邓学东教授指出，早孕期超声筛查（FTS）是在孕11~13+6周进行的筛查，适用于所有胎儿。FTS应遵循ALARA的原则，即以尽可能低的合理能量获得最优的效果。FPS质量控制应包括图像质控、测量质控、数据质控、随访质控四方面内容。其中图像质控和测量质控要求在标准切面正确测量CRL（头臀长）、NT（颈项透明层）、DV（静脉导管）、RNT（鼻后三角）、膈肌和肢体。数据质控要求对数据的准确记录更新。随访质控要求持续跟进胎儿发育情况，与之前的数据进行对比，及时发现异常进展，并采取恰当措施，减少对母体和胎儿不必要的损伤，如需引产，也要尽可能减少对孕妇的心理创伤。

冉素真教授：胎儿三尖瓣病变的陷阱

重庆市妇幼保健院冉素真教授通过病例结合理论地方式，为大家展示了不同时期胎儿三尖瓣病变不同切面的超声表现和检查中可能存在的陷阱。她讲到，胎儿三尖瓣下移畸形有多种特征，包括1)三尖瓣瓣叶与心肌粘连；2）向下（心尖部）功能性环位移（隔>后>前）；3)“心房化”部分扩张的右心室有不同程度的壁的肥大和变薄；4)前瓣冗长（前瓣严重变形，其运动可至右室流出道）；5)右房室交界处扩张(真三尖瓣环)。漏诊原因可能是发现了异常，忽略了其他结构观察及其他异常声像图表现。此外，三尖瓣发育不良、Ebstein畸形、先天性三尖瓣口无功能和Uhl’s畸形也较易混淆。因此标准化、规范化图像(扫查技巧)，各切面观察内容清晰显示，对不确定的可疑异常密切随诊或会诊十分重要。

严英榴教授：先天性门-体分流

复旦大学附属妇产科医院严英榴教授介绍，先天性门-体分流是非常罕见的门静脉发育畸形，有肝外型、肝内型等几种分型。肝外型（CEPS，又称Abemethy畸形），有Ⅰ型（包括Ⅰa型和Ⅰb型）和Ⅱ型之分。Ⅰ型为端-侧分流，门静脉与IVC、奇静脉、肾静脉、右房、骼静脉等交通，肝内门静脉完全缺失；Ⅰa型与Ⅰb型的区别在于脾静脉和肠系膜上静脉是否形成共汇。肝内型（CIPS）共有五种分型。Ⅰ型为门静脉右支通过单支粗大交通支与肝内IVC相连；Ⅱ型为局限于一个肝段内门静脉分支与肝静脉分支；Ⅲ型为Ⅱ型基础上合并有静脉瘤；IV型为多个肝段内存在门静脉-肝静脉多发交通；V型为静脉导管持续开放，连接门静脉左支起始端与IVC。严教授分别介绍了各个分型的临床表现与超声诊断要点，为临床筛查提供了很好的指导。

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