妊娠糖尿病（GDM）是葡萄糖耐量低的疾病，在妊娠早期或妊娠中期会发作或初次诊断，显然既不是先前存在的1型或2型糖尿病（T2DM）。先前对妊娠糖尿病的诊断是确定了在以后的生活中罹患T2DM的危险因素，这一事实突显了产后筛查对于确定那些有较高进展风险的人，并引入疾病预防策略的重要性。但是，与正常孕妇相比，患有妊娠糖尿病的孕妇最后进展为2型糖尿病的程度，不是很清楚。


2020年5月13日，英国莱斯特大学Elpida Vounzoulaki等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis”的研究论文，该研究的目的是评估和比较妊娠糖尿病（GDM）妇女和健康对照者的2型糖尿病（T2DM）进展率。数据来源2000年1月至2019年12月之间的Medline和Embase，这项对20项研究的荟萃分析共评估了1332373个人（67956名妊娠糖尿病妇女和1264417对照）。


该研究表明先前患有妊娠糖尿病的女性患T2DM的总体相对风险几乎比健康对照者高10倍（9.51，95％置信区间7.14至12.67，P <0.001）。荟萃回归分析显示，研究效果的大小与平均研究年龄，体重指数，发表年和随访时间没有显著相关。总之，该研究发现患有妊娠糖尿病病史的女性患T2DM的风险似乎比具有正常血糖妊娠的女性高近10倍。这种风险的程度凸显了进行干预以预防T2DM发作的重要性，尤其是在怀孕后的早期。


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妊娠糖尿病（GDM）是葡萄糖耐量低的疾病，在妊娠早期或妊娠中期会发作或初次诊断，显然既不是先前存在的1型或2型糖尿病（T2DM）。先前对妊娠糖尿病的诊断是确定了在以后的生活中罹患T2DM的危险因素，这一事实突显了产后筛查对于确定那些有较高进展风险的人，并引入疾病预防策略的重要性。总体上，该类患者对筛查的意识不足。同时，全球T2DM的流行在全球范围内不断上升，个人被诊断出该疾病的所有患病风险较高。


先前的系统评价强调了妊娠糖尿病后发展T2DM的风险增加。Kim等人在2002年的研究中发现，T2DM的累积发生率在2.6％至70％以上，总随访时间为6周至28年。该发病率在产后前五年最高。2009年，Bellamy等人发现妊娠糖尿病患者的T2DM风险是健康对照组的7倍。


在最近的几十年中，孕妇的人口结构发生了变化，高龄妇女的分娩率增加了，肥胖率也在上升。这两个因素都导致妊娠糖尿病患病率上升，使该疾病成为全球迫在眉睫的问题。从公共卫生的角度来看，妊娠糖尿病患病率的上升可能导致肥胖症和T2DM的全球健康负担增加。


为了解决这个问题，研究集中在提高妊娠糖尿病筛查和诊断的质量和有效性上。除了妊娠糖尿病指南的变化之外，T2DM的诊断标准也发生了变化，以识别人群。因此，有必要评估较新的证据，即与患有血糖正常妊娠的妇女相比，既往患有妊娠糖尿病的妇女发展为T2DM的风险。这项系统的回顾和荟萃分析旨在调查最近诊断为妊娠糖尿病的孕妇与正常血糖妊娠的孕妇的进展速度以及可能发展为T2DM的因素。


该研究的目的是评估和比较妊娠糖尿病（GDM）妇女和健康对照者的2型糖尿病（T2DM）进展率。数据来源2000年1月至2019年12月之间的Medline和Embase，这项对20项研究的荟萃分析共评估了1332373个人（67956名妊娠糖尿病妇女和1264417对照）。该研究表明先前患有妊娠糖尿病的女性患T2DM的总体相对风险几乎比健康对照者高10倍（9.51，95％置信区间7.14至12.67，P <0.001）。荟萃回归分析显示，研究效果的大小与平均研究年龄，体重指数，发表年和随访时间没有显著相关。


总之，该研究发现患有妊娠糖尿病病史的女性患T2DM的风险似乎比具有正常血糖妊娠的女性高近10倍。这种风险的程度凸显了进行干预以预防T2DM发作的重要性，尤其是在怀孕后的早期。


参考消息：

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1361