痛经是一种什么样的体验？


有人说像是过儿吃下了断肠草肝肠寸断。


有人说像是悟空在嫂嫂肚子里翻江倒海。

 

还有人说像是肚子里有即将分娩的宝宝。

 

那痛经到底是什么？我想任何一个体会过的女生都有绝对的发言权。


我根本不在乎它的专业定义，总之就是一个字——痛。


而这大多数的痛经为原发性痛经，也就是说你没什么毛病，但就是疼，其发病率可达50%-90%。


2019年一项纳入302名西班牙女生痛经调查研究中，76.5%有痛经发生[1]；对天津市5所大学在读女学生的调查显示，在1800名女大学生中痛经的发生率为77.94%[2]。


无论在哪里，高发的痛经频率就是每个女生无法摆脱的梦魇。


传闻有效的缓解痛经的方法也五花八门。止痛药、避孕药、热敷、局部按摩、穴位按压、针灸、维生素、电刺激、音乐疗法等……

 

看来大家为了战胜痛经，也使出了浑身解数，只要有一线希望，就不能放过任何一种治疗方式。

 

不过，它们真的能缓解女性原发性痛经的症状么？



1、痛经？来颗布洛芬

西班牙调查研究显示，痛经女生中，高达9成的女生通过服用止痛药来缓解症状。


然而在服药女生中，只有不到16%的人接受了医学评估，也就是说，大部分人都是自己用药的，并没有经过医生科学的指导[1]。


在药物的选择中，非甾体类抗炎药物也是大多数女生手边常备的药物。


非甾体类抗炎药（NSAIDs）可阻断前列腺素（PG）产生 ，是痛经的一线治疗方法。


常用药物包括布洛芬、萘普生等，月经来潮前1-2d开始用药至经期2-3日，首剂800mg，必要时后续400-800 mg/q 8 h治疗，非常有效[3]。


虽然也可能引起一些胃肠道不良反应，但是基本可耐受。


为什么不敢打包票治疗效果100%，毕竟人体还是有差异的。当出现治疗效果不理想，也可尝试其他药物，新一代NSAIDs药物如塞来昔布效果不仅更佳，副作用也会减少。



2、吃布洛芬没用了，怎么办？

“别的女生都吃布洛芬，怎么到我这就不灵了？”

 

你也别着急，如果NSAIDs对你来说没什么用，激素类药物如复方口服避孕药、节育环也是一线治疗的选择，可考虑配合NSAIDs治疗3个月。


把姨妈逼退了、排卵抑制了、内膜削薄了，PG也是跳崖式减少，“扼杀”痛经还会远吗？



但是一听是避孕药，成年女性想到的是副作用，青春期女孩和家长又不易接受，这实力派还没火多久就要被后来的流量小生挤成了冷门。


看来激素类药物的用武之地更多只能放眼于痛经和避孕诉求兼备的女性。

 


3、运动也能“治痛经”

在上述西班牙和天津痛经的研究当中均发现，平素喜欢运动或经期适量体育运动都能缓解痛经，说明适量的体育运动能有效地改善血管功能与血液状况、增强心血管功能。


同时适量的体育运动还可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，改善盆腔血液循环，减轻经期的不适感[2]。

 



但是运动怎么选？强度如何调控？持续时间要多久？这些问题都没有明确的研究，只能说，在自身可接受的范围内，达到缓解痛经的目的即可，剧烈运动可能适得其反。

 

运动是一剂缓解痛经的良药，足够的休息睡眠、戒烟等习惯的改善、少吃寒凉食物、缓解压力等也有积极治疗作用。

 

如果考虑膳食补充剂治疗痛经的话，生姜也是不错的选择，加拿大痛经指南中将其列为一级推荐[4]。


胡芦巴、生姜、缬草、硫酸锌、鱼油、维生素B1也有使用[3]，虽然因其证据有限并不能作为优先选择，但因人而异，只要对你有用，就可以尝试。

 


4、“多喝热水”真有用！

女友大姨妈一来，直男怎么说？


“宝贝，我不在你的身边，你要好好照顾自己啊，多喝热水，贴个暖宝宝哈。”虽然这求生欲是差了点，但他们直男的直语还有些许道理。

 



多喝热水能起到舒张血管的作用，喝红糖水可能也会有心理安慰剂的作用，对缓解痛经有一定的帮助。


也不要小看热敷的效果，有研究表明，单独热敷效果可以媲美布洛芬，联用时效果更好，但热敷效果可能优于对乙酰氨基酚的使用[4]。


所以，暖宝宝在除了冬日抗寒之外，或许这是它的第二春。

 


5、传统医学或许是黑马

很多西医治不明白的病，试试中医，效果反而不错。

 

中药中温经汤是治疗痛经的经典方剂，研究发现其效果并不逊色于布洛芬缓释胶囊[5]。


除此之外，针灸在痛经时可起到止痛作用，发作间期针灸也有预防作用[6]。



6、经皮电刺激疗法

与传统的针刺止痛相比，其无创、无毒更显优势。


经皮电刺激疗法通过脉冲电流可传导痛觉，直接刺激外周神经，对痛觉传导起到阻滞性作用，有效避免痛觉放大，还能发挥镇痛效果[7]。


结 语

止痛药物是缓解痛经最常见，也是最有效的方法之一，但是并不一定适用于所有的痛经女性。


缓解疼痛的方法有很多种，只要能够达到疗效，对你而言就是最佳的选择。


痛经的女性一定要科学诊治。


即便是简单的服药，也要在医生详细检查、明确诊断后遵嘱进行，以免遗漏潜在导致痛经的疾病或出现自我治疗错误或过度的情况。




参考文献：

[1]Fernández-Martínez Elia,Onieva-Zafra María Dolores,Parra-Fernández María Laura,The Impact of Dysmenorrhea on Quality of Life Among Spanish Female University Students.[J] .Int J Environ Res Public Health, 2019, 16: undefined.

[2]孙艳明,王玲,李戈.1800名女大学生痛经影响因素调查分析[J].天津中医药,2009,26(05):367-369.

[3]Committee on Adolescent Health Care ACOG Committee Opinion No. 760: dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent[J]. Obstet Gynecol, 2018, 132(6): e249-e258

[4]Society of Obstetricians and Gynaecologists of CanadaJ Obstet Gynaecol Can. 2017 Jul;39(7):585-595.

[5]刘欣,刘丽.中医治疗原发性痛经的研究进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):27.

[6]张佳佳,王军,白鹏,谭程,王子辰,陈晟,赵吉平.《循证针灸临床实践指南：原发性痛经》的研制及其特点[J].中国针灸,2019,39(12):1343-1346.

[7]黄琳,许秀芳,赵炳坤,冯纳新,朱润.经皮电刺激治疗原发性痛经的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(11):161-162.