——中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会暨中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心首届大会暨山西省专家学者协会医学分会妇产科学专业委员会年会
为进一步提高生殖内分泌医师的临床决策水平，促进我国妇产科内分泌领域的发展，2020年7月17-19日，由中国医药教育协会、山西省专家学者协会主办，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会、山西省专家学者协会医学分会妇产科学专业委员会、太原市妇幼保健院承办的”中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会暨中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心首届大会暨山西省专家学者协会医学分会妇产科学专业委员会年会”线上会议成功举办。
本次会议还邀请到了国内长期从事内分泌领域专家学者，围绕着生殖内分泌领域的最新学术动态、前沿进展、热点问题、科普教育等内容进行深入探讨学习。会议内容还包含指南解读、专题报告、病例分享、互动答疑等。形式多样、内容丰富多彩，相信各位参会代表定能学有所获。
本次线上学术会议，全国各地在线在线观看人次超过2.6万人，反响热烈！妇产科在线作为会议合作媒体，为您带来全程报道。
本次会议开幕式由中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会秘书长、北京协和医院甄璟然教授主持，甄教授首先对所有参加本次线上会议的各位同道表示热烈的欢迎和由衷的感谢，并为大家隆重介绍了莅临本次会议的领导与嘉宾。
太原市卫健委黄建宏调研员表示，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会依托太原市妇幼保健院成立科普培训中心，这既是对我们工作的信任，更是对我们工作的鼓励和鞭策。培训中心将以全民健康为目标，以专业技术为依托，深入基层贴近群众，努力提高在群众中的权威性公信力和影响力。太原市卫健委将全力支持科普培训中心的各项工作，也期待中国医药教育协会的各位专家学者对太原市妇幼保健院更多的关注，关心，支持和帮助。
太原市妇幼保健院郭进升院长在致辞中表示，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会选择我院成立中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心，我们将举全院之力发挥全院的资源优势，鼎力支持生殖内分泌科普工作的开展，充分发挥妇幼保健院的各项职能，持续提高基层生殖内分泌医生的临床决策和科普教育水平，提升人民群众生殖健康的素养，为健康中国做出更大的贡献。
黄正明会长表示，中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心的成立，这对太原市妇幼保健院和我们协会都是一件大好事儿。中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心是生殖内分泌专业委员会第三个培训中心，生殖内分泌科普培训中心要进一步优化组织架构，不断提高委员的履职能力，要加快、加强学科和培训建设，做好专业化科普培训质量评估。谨代表中国医药教育协会黄正明会长、杨新波副会长和协会其他领导向中心的成立表示热烈的祝贺。
大会主席、北京协和医院郁琦教授在致辞中表示，医学领域需要科普，病人需要具备一定的医学常识，大众看病的基本理念是非常重要的！从今年疫情期间大家对疾病的预防方式，更能看出医学科普的重要性和必要性。不仅患者需要科普教育，妇产科医生也需要学习。对于妇产科医生来说，生殖内分泌方面的疾病也属于疑难杂症，在我们成立的生殖内分泌科普培训中心就有很多有经验的医生，在临床教学中依据循证医学，深入开展科普教育，一定会把生殖内分泌领域的科普教育做好。
太原市妇幼保健院邓洋教授作工作报告
郁琦教授：ESHRE《反复妊娠丢失指南》
北京协和医院郁琦教授以幽默风趣的讲座风格带来了题为“ESHRE《反复妊娠丢失指南》”的精彩讲座。在讲座的开始，郁教授首先为大家介绍了《反复妊娠丢失指南》的制定背景、指南使用人群、制定团队和翻译人员的组成及指南解读线上课程。郁教授表示，对于反复妊娠丢失的概念，指南小组建议：经历2次或2次以上的妊娠丢失诊断为反复妊娠丢失。在指南推荐建议总览分析中，郁教授全面剖析了提高妊娠活产率的措施及指南中建议和理由，解决了目前国内医生对于反复妊娠丢失的疑惑。此外，郁教授还重点强调了在最新指南、共识、循证证据均表明“循证医学和咨询的重要性”。
邓洋教授：AUB-O的最新管理策略
异常子宫出血是妇科临床常见症状，指不符合正常月经周期“四要素”（既月经的频率、规律性、经期长度和血量）的正常参数范围，并源自子宫腔的出血。太原市妇幼保健院邓洋教授带来了题为“AUB-O的最新管理策略”的精彩讲座。在讲座中，邓教授表示异常子宫出血（AUB）是常见的妇科疾病，中国女性月经紊乱的患者占34%，严重影响着女性的生活质量。由于AUB-O涉及从初潮到绝经的各个年龄段，不同年龄段的常见病因不同，临床表现多样，患者需求不同，涉及发育、生殖和避孕等，治疗措施需全面考量。提倡根据患者需求不同，进行分层管理，遵循个体化治疗方案。
吴洁教授：慢性盆腔痛指南解读（2020）
南京医科大学第一附属医院吴洁教授围绕着慢性盆腔痛的定义、流行病及病理生理学、诊断及鉴别诊断和治疗方法等四部分内容展开精彩的讲解。吴教授表示，慢性盆腔痛病因复杂，涉及较多学科，目前我国没有明确的诊治指南和成熟的诊疗经验，可参考国际CPP指南评估和处理方法。其中，吴教授强调详细的病史询问和全面体检是诊断和鉴别诊断的基础，临床医生应引起重视。对于明确病因的患者应采用针对性的个体化治疗方案。慢性盆腔痛中的病因可单独存在也可合并存在，诊疗过程应重视多学科合作。
许孝凤教授：多囊卵巢综合征诊治进展
安徽医科大学第一附属医院许孝凤教授从PCOS流行病学特点及病因，讲到PCOS诊断标准及进展，详细地阐述了PCOS的诊治过程。随后，许教授又为我们分享了国际PCOS新指南诊断流程，并表示新指南诊断中更加注意临床特征。此外，超声适应症的减少以及更简单的生活化高雄激素血症测试，都可进一步减少诊断中医疗资源的使用。对于没有生育要求的PCOS患者的药物治疗，推荐对于月经不调和高雄激素的治疗，COC作为一线药物管理，推荐低剂量制剂。
李佩玲教授：妇科肿瘤患者生育力保存的相关问题和策略
哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授主要从女性妇科良性肿瘤患者的生育力保护、女性妇科恶性肿瘤患者的生育力保护、女性生育力保存技术等三方面内容展开讲解。李教授表示，对于妇科肿瘤患者生育力保存的相关问题和策略，需创新优化现有治疗方案、建立多学科诊疗体系，积累丰富临床经验，提出符合中国国情的妇科肿瘤保留生育功能治疗的中国经验，造福广大年轻的妇科恶性肿瘤患者。
郁琦教授：替勃龙国内外相关指南及共识解读
北京协和医院郁琦教授荟萃大量临床数据及国外指南推荐，回顾分析了替勃龙研发简史及替勃龙的药理特点，并表示替勃龙对改善更年期症状、改善情绪与抑郁症状、改善患者生活质量、预防更年期骨质疏松、增加腰椎骨密度、改善乳房的耐受性都有非常好的疗效，且替勃龙在国内外众多共识声明及指南中均有替勃龙相关推荐内容。最后，郁教授总结道，替勃龙的临床优势包括：1.独特的STEAR类药物，兼具雌孕雄三种激素样活性，服用方便，简单可靠；2.不仅阻止骨密度降低，还可以增加骨密度；3.对子宫内膜安全，不需额外添加孕激素；4.对乳腺安全，而且减少绝经后女性乳腺风险；5.不增加静脉血栓疾病或冠心病事件风险。
王军教授：盆腔黏连性疾病的防治与妊娠相关性探讨
大连医科大学附属第二医院王军教授在讲座中表示，盆腔粘连是指异常部位出现的异常纤维连接。粘连的类型包括：原发性粘连和继发性粘连，慢性盆腔痛是最为常见的临床表现。对于粘连的防治，王教授表示粘连形成是腹部或盆腔手术后的长期并发症。对并发症的了解是外科手术决策的关键，及时识别并发症，并在术前适当告知患者是非常必要的。粘连可能因肠梗阻引起急腹症，也能因不孕症再次手术。同时，粘连的分解会延长手术时间，增加术中、术后并发症的风险。此外，王教授表示应提倡精细手术操作，手术中始终贯彻微创手术理念至关重要。
李艳教授：闭经的诊治
太原市妇幼保健院李艳教授在讲座中首先帮助大家梳理了原发性闭经、继发性闭经及生理闭经的定义，随后，李教授结合了生殖分泌轴系统剖析了导致闭经激素的特点、孕激素试验，并强调：对于停经或闭经的患者在做孕激素试验时首先要排除妊娠。对于如何应用排卵障碍分类法，解决临床诊治问题，李教授将世界卫生组织WHO分类法延伸，告知临床医生应提前排除下生殖道性闭经、先天性无子宫、性发育异常、妊娠等，排除这些干扰疾病后，再进行孕激素试验、雌孕激素序贯试验划分型别。根据不同型别使用不同方案来治疗闭经，这样诊断与治疗的结合，非常一目了然。
郭雪桃教授：激素治疗过程中常见问题解答
山西医科大学第一医院郭雪桃教授就“激素治疗过程中常见问题解答”展开讲解。郭教授表示，MHT的适应症与卵巢功能衰退相关，如：1.绝经相关症状；2.生殖泌尿道萎缩；3.低骨量及骨质疏松。其禁忌症包括：1.已知或可疑乳腺癌的患者；2.近6个月活动血栓；3.已知或怀疑妊娠；4.不明原因出血；5.性激素依赖肿瘤；6.严重肝、脏功能不全；7.现患脑膜瘤等。患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症、子宫内膜增生、血栓形成倾向、胆囊疾病、系统性红斑狼疮、软线良性疾病等患者应慎用激素治疗，并对其慎用的原因做了详细阐述。最后，郭教授还结合自己多年工作经验向大家分享了“MHT如何获益风险最小”。
孙贇教授：IVF中反复种植失败的处理对策
上海交通大学医学院附属仁济医院孙贇教授围绕着反复种植失败（RIF）定义及影响、改善子宫内膜容受性策略、PGE-A在反复种植失败中的应用等三方面内容展开讲解。其中，孙教授指出目前对于RIF的定义尚无统一定论，RIF主要受内膜因素和胚胎因素的影响。对于评价子宫内膜容受性，孙教授提示：病理学判定子宫内膜容受性不可靠，子宫内膜形态学异常不等于容受性异常。对于PGT-A在RIF中的应用，孙教授指出，RIF患者胚胎非整倍体发生率增高。新的检测技术CGH、NGS对RIF有治疗作用，具有良好的应用前景，但需要大样本RCT进一步研究。孙教授在讲座中详细地介绍了反复种植失败这一难题，为反复种植失败提供了循证医学。
郭艺红教授：黄体支持与孕激素补充共识
郑州大学第一附属医院郭艺红教授分别从黄体的概念及黄体功能不全的定义、黄体支持的适应症及禁忌症、黄体支持常用药物选择、黄体支持对子宫内膜的影响等四个方面内容展开讲解。郭教授总结道：1.几乎所有的ART患者存在黄体功能不全，应给予黄体支持；2.天然黄体酮最适宜与黄体支持，给药途径可选择经阴道及口服；3.黄体支持应从取卵日开始，持续至孕10-12周，不以血清孕酮为监测标准；4.妊娠成功后仍有较高比例的流产者应重视黄体支持保胎治疗，确保HCG+后的成功率；5.孕激素预防多胎妊娠早产的作用尚不明确；6.ERA可用于指定个体化黄体支持及移植策略。
陈蕾教授：《胚胎移植标准专家共识》解读（美国生殖医学学会，ASRM）
中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授就美国生殖医学会《胚胎移植标准专家共识》给予逐一解读。陈教授总结道：1.有确凿的证据表明，在胚胎移植前后进行针灸不能提高体外受精的活产率；2.鉴于缺乏任何其他研究，不能提出支持或反对TEAS改善IVF胚胎移植结果的建议；3.由于缺乏支持胚胎移植时预防性抗生素的其它证据，不推荐常规预防性抗生素；4.在胚胎移植的过程中不推荐使用特殊类型手套。此外，陈教授指出有充分的证据表明，在胚胎移植时清除宫颈粘液有利于提高临床妊娠率和活产率。胚胎移植导管的放置位置影响着床率和妊娠率。
赵静教授：PCOS患者诱导排卵治疗
PCOS是常见生殖内分泌代谢综合征，是导致育龄期女性不孕的主要原因之一。西安市第四医院赵静教授在讲座中表示，月经稀发，闭经或不规则子宫出血是中国诊断PCOS的必要条件。对于PCOS的治疗，首要进行生活方式的干预，包括：饮食、运动以及认知行为。赵教授总结道，PCOS促排卵治疗应遵循三线治疗流程，诱导排卵药物包括：CC、来曲唑和Gn，其中Gn可以合并来曲唑或CC使用。治疗过程中应注意监测，及时调整Gn用量，选择合适的时机注射HCG诱导排卵。对于PCOS患者的治疗，赵教授强调要实施个体化治疗方案，严格控制多卵泡发育，预防OHSS、多胎妊振等并发症的发生。
周远征教授：内分泌因素导致反复流产的诊治
北京协和医院周远征教授围绕着反复流产概述、内分泌因素导致反流流产的诊治、孕激素防治反复流产的机制与优势等三方面对“内分泌因素导致反复流产的诊治”这一主题进行了阐述。在讲座中，周教授反复强调，再次流产的风险随流产次数的增加而增加，反复流产患者应特别注意流产预防与治疗。并指出内分泌因素是导致反复流产发生的重要诱因之一。最后，周教授总结道多种内分泌因素可能导致反复流产发生，黄体功能不全在其中居重要地位，积极的孕激素补充是预防内分泌因素导致的反复流产的重要措施。孕酮可通过四大机制保护妊娠，降低反复流产患者再次流产风险。
郭雪桃教授：孕激素在子宫内膜异位症中的应用进展
山西医科大学第一医院郭雪桃教授在讲座中表示，子宫内膜异位症的治疗宗旨是以减少复发为主导的长期管理，且“抑制卵巢功能”是子宫内膜异位症长期管理中除去手术治疗外最有效的治疗手段。在孕激素家族中，COC可直接用于HPO轴，抑制排卵，抑制子宫内膜，改善盆腔痛，痛经，保护生育功能。左炔孕酮的口服孕激素活性是炔诺酮的4.5倍，与孕激素受体亲和力较强，抗雌激素作用显著。左炔孕酮采用宫内环视系统使药物在局部释放，将外周血清浓度降低1000倍，从而降低雄激素样不良反应。与传统的孕激素相比，新型孕激素地诺孕素更具有靶向性，药物疗效更强，不良反应更低。基于优化设计，2mg是地诺孕素用于内异症治疗的最佳剂量。
阮祥燕教授：苯甲酸雌二醇的临床应用
首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授分别从雌激素的定义、雌激素的分类、雌激素的重要性、缺少雌激素的表现、雌激素在妇产科中的临床意义等5方面内容展开讲解。其中，阮教授表示雌激素伴随着女性一生的保护伞，在围绝经期有效的补充雌激素可延缓器官衰老，提高生活质量，缓解绝经期症状，防止骨流失，减少泌尿生殖道萎缩。中华医学会妇产科学分会绝经组（2011年）指出：雌激素是女性必不可少的激素，对比维持女性的生殖和生理需求具有重要意义。补充苯甲酸雌二醇注射液，可使子宫内膜增生，增强子宫平滑肌收缩，促使乳腺发育，大剂量抑制催乳素释放，对抗雌激素作用。
陈蓉教授：做好医患沟通，更好更年期管理
北京协和医院陈蓉教授就“有效医患沟通，更好更年期管理”这一主题展开讲述。陈教授表示，医生和病人沟通时应注意：谈吐得体，仔细聆听患者的倾诉，尊重病人的隐私，不盲目承诺，不盲目安慰。对于更年期女性的管理，陈教授指出，真实全面的病史是初步诊断的重要根据之一，在问诊时要注意详细询问患者的孕产史、月经史、症状、既往史以及家族史，不能遗漏细节内容。绝经期激素治疗需要结合患者年龄、患者意愿、适应症以及禁忌症综合考虑，由医生和患者共同决定治疗方案。此外，陈教授还提倡应关爱更年期女性，注重更年期女性的科普教育。
李新燕教授：子宫内膜异位症合并不孕症的诊治
山西省妇幼保健院李新燕教授从内异症与不孕症概述、子宫内膜异位症导致不孕机制，讲到子宫内膜异位症合并不孕症的治疗、孕激素促进子宫内膜异位症生育的研究，系统地阐述了子宫内膜异位症合并不孕症的诊治策略及难点。并表示子宫内膜异位症临床典型症状是不孕与疼痛，它给患者带来严重的疾病负担，尤其是子宫内膜异位症相关的不孕症。因此，子宫内膜内异症治疗的首要目的就是：控制症状和疾病进展，消除病灶，预防复发，减小副作用。最后，李教授总结道子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，其治疗应以最大化的药物治疗，避免手术及反复手术。孕激素是国际各大指南或共识推荐的一线用药选择。
陈蕾教授：苯甲酸雌二醇在生殖医学中的应用
雌激素是女性生殖系统发育和维持正常功能的必要的性激素，雌激素对机体其他系统如骨骼、心血管、乳腺等也有着重要作用。中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授带来了题为“苯甲酸雌二醇在辅助生殖中的临床应用”的精彩讲座。陈教授表示，雌激素在妇科内分泌疾病如功血、闭经、宫腔粘连、围绝经期和绝经后妇女的激素治疗、以及助孕技术中发挥关键作用。苯甲酸雌二醇为雌激素药，作用可使内膜增厚，增强子宫平滑肌收缩，促进乳腺发育，大剂量抑制泌乳素释放，有对抗雄激素的作用，并能增加钙在骨中沉着。苯甲酸雌二醇注射液天然的生理性激素，可以安全应用于生殖医学领域。
翟军教授：POI患者的生育治疗
郑州大学第一附属医院翟军教授在讲座中表示，目前POI缺乏明确的分期标准，也缺乏早期诊断POI的临床预警指标及生化标志，需进一步进行大样本临床研究。翟教授结合相关文献资料，全面剖析了生育力保存的特点、促排卵方案的选择、促排卵前多种预处理方法等，如：卵巢组织冻存、胚胎冻存、卵母细胞冻存、保留生育功能手术、药物治疗、人工卵巢等。重点强调了有生育要求的POI患者，应该积极进行助孕治疗，尝试进行IVF,累积胚胎。此外，翟教授还表示IVA及干细胞治疗有可能成为POI患者的治疗选择方法。
邹世恩教授：自媒体时代医生如何做科普
复旦大学附属妇产科医院邹世恩教授在讲座的开端首先与大家一同分析了传统媒体和目前比较流行的自媒体平台特点，同时也分享了自己在自媒体平台做医学科普的经验和心得体会。邹教授表示，制作医学科普首先要做好定位，选题要结合切入点，除此之外还可以从热点新闻着手做医学科普。随后，邹教授分别从内容制作、拍摄逻辑、剪辑工具、剪辑技巧以及发布注意事项等内容为临床医生在不知如何做科普的问题上给予详细解答。最后，邹教授总结道医生做科普需要耐心坚持，注意患者隐私保护。医生做医学知识科普的前提是要做一名合格的临床医生，提升自身工作能力很关键。
郁琦教授：围受孕期营养与女性生殖健康
北京协和医院郁琦教授在讲座中表示，围受孕期的营养状态是影响生殖能力的重要生活因素之一，叶酸、维生素D、铁等维生素矿物质缺乏可能与女性不孕有关，额外补充是纠正微量营养素不足，最有效的方式。其中，氧化应激水平显著增高与女性生殖能力下降关系密切，多种维生素和矿物质可发挥抗氧化作用，有效降低氧化应激水平。高Hcy水平与流产和胚胎质量差相关，而Hcy浓度与维生素B12和叶酸缺乏有关，且补充含叶酸的多元营养素可有效降低Hcy水平。此外，郁教授还表示通过增强卵泡抗氧化能力和降低Hcy浓度，可以帮助改善生殖环境，提高临床妊娠率。
张学红教授：黄体支持的是否存在新的治疗标准
随着辅助生殖技术的发展，黄体支持药物也不断更新。兰州大学第一医院张学红教授在讲座中表示，地屈孕酮在国内外指南共识推荐用于黄体支持，为证实这一观点，张教练在讲座中罗列多项研究分析对照，并给出结论：1.地屈孕酮与MVP组临床妊娠率、活产率和新生儿评估情况相似；2.口服地屈孕酮治疗与MVP具有相似的安全性，口服地屈孕酮较MVP耐受性更好；3.口服地屈孕酮与MVP凝胶相比，每个LS周期、每次活产花费更低。
王黎茜主任：医学科研论文写作技巧
“中华生殖与避孕”杂志社王黎茜主任首先向大家介绍了“中华生殖与避孕”杂志创刊经过，随后，王主任分别从医学科研立题和设计要点、医学论文写作技巧要点等两个方面来阐述撰写医学科研论文的技巧和要点。王主任表示，医学科研选题应满足需要性、创新性、科学性、可行性、效益性、可持续性这6个基本原则。随后，王主任还对生物医学论文的一般格式中各个板块的书写注意事项做了详细讲解。最后，王主任还强调了妇产科医生在撰写要注意学术诚信，不要一稿多投，不伪造数据。同时，也要注意防骗，防止邮箱、数据被盗，仔细辨别伪网页。
太原市妇幼保健院邓洋教授做闭幕式总结。他表示，在大家共同努力下，我们成功举办了“中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会暨中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心首届大会暨山西省专家学者协会医学分会妇产科学专业委员会年会”。据不完全统计，有2.6万人在线关注并聆听学习，此次会议共有29位专家(讲者、主持)。会议内容涵盖生殖内分泌科普教育及最新诊疗指南，可谓是一场非常精彩的学术盛宴，感谢各位专家学者对此次会议的倾情奉献，感谢会务组的辛勤付出，感谢众多爱心企业，希望疫情早些结束，期待明年北京再见。
会议期间，生殖内分泌专委会常务委员会胜利召开。中国医药教育协会生殖内分泌专业委员主任委员郁琦教授主持会议，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会秘书长甄璟然教授汇报“中国医药教育协会生殖内分泌专委会常务委员会第四届年会常委会工作”。中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员邓洋教授分别对第四届年会筹备情况、生殖内分泌科普培训中心成立筹备情况进行了汇报。在讨论环中，常务委员们在主任委员的带领下积极发言，齐心协力共同筹划，献言献策。
在申报第五届年会举办城市环节，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员陈蕾教授，势如破竹，荣获第五届年会举办城市。陈教授表示：“在此，感谢专委会领导们的充分信任和鼎力支持，定能不负厚望办好第五届年会！”
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