子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是妇科最常见的疾病之一,是指具有功能的子宫内膜细胞(腺上皮和间质细胞)出现在子宫腔以外的其他部位,如卵巢、输卵管、骨盆、下腹腔或子宫以外的部位等。

子宫内膜异位症是妇女皆需警惕的疾病,特别是育龄妇女。该疾病最常见的临床症状是痛经,并且常是继发性随年龄增长加重,该症状是子宫内膜异位症重要的警示信号之一。除此之外,其他症状还包括:性交痛、不孕、排便疼痛、便秘、尿血、排尿疼痛等。


1.jpg


对于子宫内膜异位症的诊断,目前尚无敏感度较高的生物标志物检测,其诊断难度较大。由于病变大都集中在腹腔内,体积小,腹腔镜检查被视为该疾病诊断的金标准。


2.png


子宫内膜异位症的治疗包括手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)等。治疗目的在于减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。对子宫内膜异位相关疼痛的激素治疗侧重于对全身或局部雌激素的抑制、对组织增生和炎症的抑制,或者两者兼而有之。如口服避孕药已广泛用于痛经或慢性盆腔疼痛的一线治疗。

 

3.png


若患者激素治疗无效,应考虑手术治疗。通过手术破坏或切除子宫内膜异位组织和粘连,可减轻一些患者的疼痛,但并非对所有患者都有效。然而,以减轻疼痛为目的对浅表子宫内膜异位症采取手术治疗仍存在争议。


光影魔术手拼图.jpg


虽然,子宫内膜异位症对女性的家庭和经济有显著影响,但公众对子宫内膜异位症的认识仍然很少。因此,倡导公众提高对子宫内膜异位症的认识十分重要。


1)子宫内膜异位症≠子宫内膜癌


子宫内膜异位症是一种非癌性疾病,它是子宫的内膜组织种植到身体的其它部位引起的病症,通常出现在下腹或骨盆。而子宫内膜癌(endometrial cancer)指的是当子宫内膜细胞异常生长,形成一个硬块,并有可能扩散到身体的其它部位。


这两种疾病出现的年龄阶段也不同,绝大多数子宫内膜异位症患者在30岁-40岁之间确诊;而子宫内膜癌的平均确诊年龄为62岁,且在45岁以下女性群体中较为罕见。因此,不能将内异症与内膜癌划上等号。


2)警惕身体这些信号


严重痛经或月经痉挛,服用一般止疼药无法缓解;性交痛;月经量多,不规律;盆腔包块、慢性盆腔痛;不孕;月经期间出现肠道相关症状,如腹泻、便秘、排便疼痛等。出现这些症状时,一定要警惕子宫内膜异位症,及时就医诊断!

 

3)子宫内膜异位症会引起不孕吗,概率有多大?


子宫内膜异位症引起的炎症可能损害精子或卵子,或干扰它们通过输卵管和子宫的运动。病症严重时,输卵管可能被粘连或被疤痕组织阻塞。据统计40%~50%的内异症患者合并不孕。

 

4)子宫内膜异位症一定要手术吗?


若一般轻微的痛经症状可服用止痛药,但要控制月经量多与减少痛经程度,可在医生的建议下尝试接受长期的激素治疗法。


一般建议药物治疗无效的患者考虑手术治疗,对于年龄较轻或需要保留生育功能者,保守性手术以腹腔镜作为首选;对年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者,可进行子宫及双侧附件切除术。但需要注意的是,内异症应被视为“慢性病”,需要进行长期管理,应避免重复手术操作。


5)子宫内膜异位症会恶变吗?


子宫内膜异位症本身是良性的病变,发生恶变的概率<1%。因此,子宫内膜异位症的患者不必过度担心,配合医生做好相关治疗即可。


6)解压或有助于缓解症状


虽无足够的研究证明,但根据临床医疗经验,压力或许会加剧子宫内膜异位症的症状。因此,建议患者可通过冥想等活动与运动来对抗压力以减缓症状。


参考资料

1.Endometriosis. The New England journal of medicine. DOI :10.1056/NEJMra1810764.

2.子宫内膜异位症-患者指南(2012年修订版)——美国生殖医学会

3.子宫内膜异位症 https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/355

4.子宫内膜异位症与子宫内膜癌有哪些区别?https://www.dana-farber.org


声明:本文为中国妇产科在线原创投稿文章,未经授权禁止转载!