保卫肿瘤患者生育力,我们在行动!为了更好地为患者提供科学有效的诊治方案和医疗服务,进一步推广中心经验,规范临床诊疗,探讨最新进展,在全国新冠肺炎疫情防控的特殊时期,由中国研究型医院学会妇产科专业委员会主办,北京大学人民医院承办,妇产科在线、赛生医药(中国)有限公司协办的妇科恶性肿瘤保留生育功能专家共识云巡讲第一期·子宫内膜癌保育治疗网络大会于2020年6月20日下午13:30拉开帷幕。


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本次大会由北京大学人民医院王建六教授与北京协和医院向阳教授共同担任大会主席,围绕子宫内膜癌保留生育功能的诊疗方案与助孕方案进行了讲授,还有各路大咖分享了复旦经验、协和经验和北大经验,并进行了热烈的讨论。中国妇产在线作为本次大会合作媒体,为您带来会议全程报道。


开幕式


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大会共同主席
北京大学人民医院王建六教授致辞


在疫情防控的严峻形势下,本次会议如期召开,首先感谢大家对本次学术交流会的大力支持和帮助。本次会议由中国研究型医院学会妇产科专业委员会主办,北京大学人民医院承办,妇产科在线、赛生医药(中国)有限公司协办,本次会议邀请了众多知名专家主持和报告,可谓是大咖云集,实力雄厚,并且会议特别设置了讨论环节,邀请专家进行点评,会议内容丰富,形式多样。所谓疫情防控不能松懈,学术交流不能停滞,本次子宫内膜癌保育治疗巡讲将是妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗云巡讲良好的开端,相信在大家的支持和帮助下,我国妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的学术交流、临床科研以及治疗工作都将稳步而迅速地推进。在此,作为大会共同主席,再次感谢诸位专家的参与,并预祝本次巡讲取得圆满成功。


1、子宫内膜癌保育治疗


主持风采

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会议第一环节·子宫内膜癌保育治疗由上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授与北京大学人民医院王志启教授担任主持。


学术讲座


周蓉教授:年轻子宫内膜癌保留生育功能的肿瘤诊疗方案

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北京大学人民医院周蓉教授首先讲解了年轻子宫内膜癌患者的发病特点,指出年轻的肿瘤患者切除子宫是令人痛惜的,如果能为患者保育治疗将为更多家庭带来幸福。依据我国有关子宫内膜癌保留生育的治疗指南及共识,周教授详细的讲解了对肿瘤患者进行治疗前的评估,包括:肿瘤诊断、生育禁忌、合并症、知情同意等。对于其治疗,以孕激素为基础的治疗是主流治疗药物,此外还有一些其他药物或手术+药物的治疗方式。结合既往文献报道与自身临床经验,周教授描述了几种治疗的效果,并介绍了疗效评估的内容,包括治疗的周期和内容、停药指征、停药后的维持治疗、助孕治疗等。


沈丹华教授:子宫内膜癌保留生育功能的病理诊断

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北京大学人民医院沈丹华教授围绕治疗前的子宫内膜病理诊断与评估、治疗后疗效的子宫内膜病理评估与建议的规范诊断模板几方面内容展开讲解。她指出,治疗前需要确定患者子宫内膜病变的性质及是否适合进行保守治疗。对于保守治疗后的疗效评估,需观察病变内膜对于激素的反应情况,特别需要注意的是对于疗效评估一定要与治疗前或是治疗中获取的内膜对照观察。结合几种病理图像,沈教授直观深入地介绍了孕激素类药物治疗后几种内膜变化。最后沈教授解读了建议的保育治疗子宫内膜活检病理报告内容,表示临床与病理诊断信息的系统结合,将有助于更规范的治疗。


陈晓军教授:子宫内膜病变保育多科诊治——红房子经验

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复旦大学附属妇产医院陈晓军教授首先指出多科协作对于子宫内膜病变的诊治至关重要,可以提升子宫内膜癌变治疗效果,并进行精准治疗。子宫内膜癌保育治疗需要多方面评估,包括病理评估、临床评估、影像学评估、宫腔镜的全面评估、遗传评估等。如果出现治疗效果不佳或患者依从性不好的情况,应当及时调整治疗方案。陈教授还分享了独特的影像学评估宫腔“九宫格”定位法与个体化规划治疗策略,包括:常规诊疗方案、血栓高危、乳腺癌高危、难治性/试验性几种情况下的治疗方案。陈教授表示多学科管理对保育治疗的效果至关重要,术后自然受孕率低,辅助生育是其中的重要一步。


曹冬焱教授:子宫内膜癌保留生育功能治疗规范化&多学科&个体化

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北京协和医院曹冬焱教授重点介绍了协和医院子宫内膜癌保育治疗规范性、多学科、个体化的三点经验。规范化治疗要求做到严格入选、充分知情、科学评估、严密随诊、积极助孕、严防复发。MDT多学科诊疗需要放射影像学评估肿瘤的发展程度,病理学复核与评估疗效,内分泌科、内科、营养科、健康医疗部、遗传与心理咨询等学科对合并症的诊治。个体化治疗要求针对不同患者选择手术和/或药物治疗,调整药物剂量。曹教授强调,子宫内膜癌保留生育功能治疗是系统工程,以上三点经验与要求对子宫内膜癌患者的保育治疗起到了不可或缺的作用。


王益勤博士:子宫内膜癌保留生育功能治疗北大经验

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北京大学人民医院王益勤博士从子宫内膜癌保留生育治疗在国内外的现状以及面临的新挑战出发,介绍了北京大学人民医院于2015年建立的多中心网络合作平台,包括其建立、质控与维护、科研合作及经验推广几方面工作内容。王博士还结合多中心数据介绍了子宫内膜癌保育患者的治疗概况,包括肿瘤结局和妊娠结局。此外,她还分析了子宫内膜癌患者复发后再次保育治疗、早期中分化内膜癌保育治疗、早期肌层浸润内膜癌保育治疗三种特殊情况下的保育治疗结局,并对其治疗方案进行探讨。


精彩讨论


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第一场学术讲座环节后,会议来到了激动人心的讨论环节,讨论嘉宾为新疆医科大学第一附属医院马俊旗教授、中国医科大学附属盛京医院马晓欣教授、北京大学第一医院温宏武教授,参与讨论的专家还有王建六教授、向阳教授、王玉东教授、王志启教授、周蓉教授、沈丹华教授、陈晓军教授、曹冬焱教授、王益勤博士等多位大咖。针对图中六个问题,专家教授们结合共识与自身经验,围绕子宫内膜癌保留生育治疗方案的选择进行了深入细致的探讨,与会同道均表示收获颇丰,受益匪浅。


2、子宫内膜癌保育助孕


主持风采

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会议第二环节·子宫内膜癌保育助孕由河南省人民医院王悦教授与四川大学华西第二医院尹如铁教授担任主持。


学术讲座


鹿群教授 :子宫内膜癌保留生育功能助孕方案解读

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北京大学人民医院鹿群教授首先介绍了子宫内膜不典型增生和癌保留生育功能的适应证。对年龄<40岁,有强烈生育愿望的患者,应在治疗前评估生育功能,确保无其他生育障碍因素,并签署知情同意书。她讲到,从生殖角度考虑对生育能力的影响,子宫内膜癌患者生育自然受孕率不足10%,大部分患者需要助孕。鹿教授表示,IVF-ET是实现妊娠的高效方式,应尽早为患者进行助孕。此外还有卵母细胞冷冻、孕激素方案+胚胎冷冻、卵母细胞体外成熟几种辅助生殖的方式。最后鹿教授分享了子宫内膜癌治疗后的助孕流程,并逐个对助孕治疗中可能存在的问题进行梳理。


李蓉教授:子宫内膜癌保育助孕应注意问题

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子宫内膜是胚胎着床的“土壤”,北京大学第三医院李蓉教授通过介绍子宫内膜与生育的关系,说明了子宫内膜对生育的影响。李蓉教授介绍了子宫内膜增生(不伴非典)以及不典型增生的治疗方法,并重点讲解了孕激素治疗期间的检测及随访、病变逆转后妊娠时机、妊娠方式的选择以及助孕时机。李教授还介绍了子宫内膜癌生育力保存、保守治疗以及遗传综合征的指征,描述了几种生育力保护方法,重点介绍了几种辅助生殖技术(胚胎冷冻、卵母细胞冷冻与卵巢组织冷冻与移植)的应用和发展。最后李教授解读了卵巢组织冷冻的诊疗共识以及癌症患者生育力保护指南,并结合数据对子宫内膜癌助孕面临的问题与可能的对策。


徐阳教授:子宫内膜癌保育助孕现状

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北京大学第一医院徐阳教授表示子宫内膜癌发病的高危因素往往也是不孕症的高危因素,在疾病缓解后应及早妊娠。对有保育需求的患者,肿瘤医生需要对患者肿瘤情况、全身情况、不孕因素、卵巢储备功能进行充分的评估。徐阳教授详细阐述了助孕时机与助孕方法的选择,强调与患者充分沟通,交代可能存在的风险。此外,多个文献发现,保育治疗后接受助孕治疗的患者在增加,在接受生育保护的患者中,使用生殖技术的活产率高于自然妊娠率。因此徐教授建议,保守治疗满意后应尽快妊娠,建议采用辅助生殖技术。最后徐教授总结,在助孕过程中需要检测内膜的情况,助孕治疗应在肿瘤医生、生殖医生、产科医生的共同合作下完成。


精彩讨论


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第二场讨论环节仍由马俊旗教授、马晓欣教授、温宏武教授担任讨论嘉宾,参与讨论专家有王建六教授、向阳教授、王悦教授、尹如铁教授、鹿群教授、李蓉教授、徐阳教授等多位大咖。专家教授们针对子宫内膜癌患者助孕方案的选择这一话题进行探讨,积极分享自身的临床经验与观点,所讲内容贴近临床,实用性强,直播间气氛热烈。


闭幕式


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大会共同主席
北京协和医院向阳教授总结


首先祝贺本次会议取得圆满成功。会议结束时间比预计晚了一个多小时,但广大同道仍然意犹未尽。本次大会主要报告了以下两方面内容,一是子宫内膜癌的保育治疗,二是保育治疗后如何成功助孕。由于子宫内膜癌相对卵巢癌、宫颈癌,自然受孕率较低,因此,对子宫内膜癌的治疗、保育、尤其是助孕以及辅助生殖技术的应用仍需要进行非常深入的探讨。在这里要感谢各位肿瘤与生殖内分泌专家在保育与助孕方面的付出,希望通过今天这样大跨度大深度的探讨,对子宫内膜癌患者保育助孕的治疗决策、适应证的选择、尤其是辅助生殖技术的应用起到非常好的推进作用。


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大会共同主席
北京大学人民医院王建六教授总结


感谢今天参加会议的妇产科的同仁,感谢大家对妇科恶性肿瘤保留生育功能的关注,感谢今天参加会议的主持人及讲者和嘉宾。正是有大家今天共同的付出,才能让更多妇产科同道关注妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗这一热点话题,并通过本次会议学习到更多有关知识,同时也鼓励我们今后做的更好。


至此,妇科恶性肿瘤保留生育功能专家共识云巡讲第一期·子宫内膜癌保育治疗网上大会圆满成功!本次线上学术盛宴,吸引了全国各地一万余人次观看学习,获得广大医生的一致好评,极大程度地助力了子宫内膜癌保育治疗及助孕方案的规范和普及!欢迎广大妇产科同道关注下一期妇科恶性肿瘤保留生育功能专家共识云巡讲。


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