摘要： 目的  探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法  选取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗，在此基础上，对照组患者实施孕三烯酮治疗，观察组实施诺雷德治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果  观察组治疗有效率为96.77%，高于对照组的87.10%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者血清性激素四项指标水平对比，差异无统计学意义；治疗后，两组患者血清性激素四项指标水平对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组妊娠率为22.58%，高于对照组，复发率为6.45%，低于对照组，差异有统计学意义；结论  对卵巢巧克力囊肿给予腹腔镜手术联合诺雷德药物治疗，临床治疗效果显著，临床应用价值较高。


【关键词】腹腔镜手术；卵巢巧克力囊肿；三烯酮；诺雷德


Clinical observation of laparoscopic surgery combined with drug in the treatment of ovarian chocolate cyst

Huang Xiuyun

(Department of Gynecology, Ningjin County Hospital of Shandong Province, Dezhou, Shandong, 253400, China)

Abstract: Objective  To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with drugs on ovarian chocolate cysts. Methods  A total of 62 ovarian chocolate cyst patients admitted to our hospital from January to December 2017 were randomly divided into the control group and the observation group, with 31 cases in each group. Patients in both groups were treated with laparoscopic surgery, patients in the control group were treated with gestrinone, and observation group was treated with Norded. The clinical treatment effects of the two groups of patients were compared. Results  The effective rate of treatment in the observation group was 96.77%, which was higher than 87.10% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P <0.05). After treatment, the serum sex hormone levels of the two groups of patients were statistically different. P <0.05); the pregnancy rate in the observation group was 22.58% after treatment, which was higher than the control group (P <0.05), and the recurrence rate was 6.45%, which was lower than the control group (P <0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion  Laparoscopic surgery combined with Norad drug treatment in patients with ovarian chocolate cysts has significant clinical effects and high clinical application value.

Key words: Laparoscopic surgery; Ovarian chocolate cyst; Trienone; Norred


卵巢巧克力囊肿在临床上尤为常见，属于一种良性肿瘤，育龄期女性为主要发病群体。临床上，患者常出现性生活疼痛、下腹疼痛等症状，明显降低了女性患者的生活质量。目前，腹腔镜手术因具有切口小、术后恢复快等优势，已成为临床上治疗卵巢巧克力囊肿的有效手段。但是患者在术后仍面临着一定的复发情况，因此，术后需对患者进行一定的药物治疗，以降低卵巢巧克力囊肿的复发率[1]。为进一步研究腹腔镜手术联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的价值，以本院2017年1月至2017年12月本院收治的62例卵巢巧克力囊肿患者进行研究，现报道如下。


1  资料与方法


1.1  临床资料  选取2017年1月至2017年12月本院收治的62例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组年龄30～51岁，平均年龄（40.5±10.5）；肿瘤直径5～11cm，平均直径（8.0±3.0）cm。观察组年龄30～50岁，平均年龄（40.0±10.0）岁；肿瘤直径5.5～10.5cm，平均直径（8.0±2.5）cm。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，本研究经医学伦理委员会审核批准。


1.2  纳入与排除标准  纳入标准：①均经临床诊断证实为卵巢巧克力囊肿，并存在不同程度的临床症状者；②对本研究的目的和方法知情，并自愿签署知情同意书者。排除标准：①存在手术禁忌证者；②药物过敏者；③心、肝、肾、肺等脏器障碍者；④意识障碍者；⑤不配合研究者。


1.3  方法  两组患者均进行腹腔镜手术：于患者月经干净后的3～7 d，对患者进行全麻处理；然后利用电凝对腹膜、韧带等较小的病灶进行灼烧，并对患者盆腔内的粘连进行分离，将卵巢囊肿的表面进行电凝切开后，将囊液进行抽吸，并利用0.9%氯化钠溶液进行冲洗；最后进行缝合处理。在此基础上，对照组给予孕三烯酮治疗：术后1周，指导患者口服孕三烯酮胶囊（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格：2.5 mg），每周2次，每次2.5mg。观察组给予诺雷德治疗：皮下注射诺雷德（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：J20100126；规格：3.6mg），，经期第1 d，注射剂量为3.6mg，每4周注射1次。两组均不间断治疗6个月


1.4  观察指标与判断标准  两组患者治疗效果评价标准为：显效，临床症状消失，月经正常，B超检查未显示卵巢囊肿，经检查显示结节消失；有效，临床症状有所减轻，B超诊断显示卵巢囊肿缩小，结节明显缓解；无效，未达到上述指标者[2]。对患者进行1年随访，统计两组患者复发情况和妊娠成功率；比较两组患者孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素水平。


1.5  统计学方法  采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。


2  结果


2.1  两组治疗效果对比  观察组治疗有效率为96.77%，高于对照组的87.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。


表1  两组患者临床疗效对比[n（%）]


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2.2  两组复发率和妊娠成功率对比  对照组8例复发，复发率为25.81%（8/31）；观察组2例复发，复发率6.45%（2/31），两组对比差异有统计学意义（X2=14.881，P=0.000）。对照组3例妊娠成功，成功率为9.68%（3/31）；观察组7例妊娠成功，成功率为22.58%（7/31），两组对比差异有统计学意义（X2=6.131，P=0.021）。


2.3  两组血清性激素水平对比  治疗前，两组患者孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素水平对比，差异均无无统计学意义；治疗后，两组四项指标水平均明显低于治疗前，且观察组孕酮、雌二醇水平低于对照组，促黄体生成素、促卵泡激素高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。


表2  两组患者血清性激素水平对比（x±s）

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3  讨论


卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，是临床上一种常见的多发疾病，其发病率高达80%左右，伴随着病情的进展，会导致患者出现不孕的症状，因此，必须要及时对患者进行治疗。在以往的临床研究中发现，约有30%的不孕患者与卵巢巧克力囊肿存在相关性[3-4]。目前，卵巢巧克力囊肿的发病原因尚不确定，临床专家普遍认为该疾病的发病原因为患者子宫内膜进入到卵巢中，进而导致患者在月经时，血液无法及时排除到体外，进而形成包块[5]；并且伴随着病情的进展，患者囊肿内的积血不断增加，导致囊肿的体积出现逐渐增大的现象，进而导致内部积血过多，当其压力达到一定的程度时，囊肿中的血液就会流出，并致使患者出现腹部疼痛、盆腔器官粘连等症状[6]。


目前，临床上通常采用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗，尤其是伴随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。但是患者在手术治疗后，常常会出现一定的复发现象，进而影响手术的治疗效果[7-8]。因此，为了进一步提高患者的临床治疗效果，通常采用手术联合药物的方式对患者进行治疗。其中，孕三烯酮是一种最为常见的药物，该药物属于一种人工合成药物，进入到患者的机体之后，可提升人体中的游离睾酮含量，并降低性激素结合球蛋白水平，进而达到控制患者体内雌激素的目的[9]。诺雷德也是一种常用的药物，该药物属于一种促性腺激素释放类药物，进入患者机体后，可促进黄体生成素、促卵泡激素水平分泌，并促使内膜增长，进而减少了患者的复发率[10-11]。


本研究结果表明，对卵巢巧克力囊肿患者给予腹腔镜手术联合诺雷德治疗，患者的治疗治疗有效率为96.77%，复发率为6.45%，妊娠成功率为22.58%，均明显高于对照组（P＜0.05），且孕酮、雌二醇水平低于对照组，促黄体生成素、促卵泡激素高于对照组（P＜0.05）。


综上所述，对于卵巢巧克力囊肿患者给予腹腔镜手术联合诺雷德治疗疗效显著，临床应用价值较高。


参考文献

[1]  胡晓青.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者中期随访研究[J].现代医用影像学,2019,28(3):693-694.

[2]  刘芳,李慧,冯少涓.腹腔镜术后联用诺雷德治疗卵巢巧克力囊肿的效果[J].医学理论与实践,2019,32(4):565-567.

[3]  曹容.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):15-16.

[4]  郭珺.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的效果及其对卵巢功能的影响[J].中国药物经济学,2019,14(1):58-60.

[5]  李亚琼.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿破裂的疗效分析[J].数理医药学杂志,2019,32(1):23-24.

[6]  刘彬.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床有效性研究[J].当代医学,2019,25(11):139-141.

[7]  杨屹,康瑛,罗金维.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对不同性质卵巢囊肿患者卵巢储备功能的影响[J].中国性科学,2019,28(4):68-72.

[8]  杨敏,李艳,高成英,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].中国性科学,2019,28(01):93-95.

[9]任芳青,盖瑛,刘笃芳.米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症患者性激素 及血流动力学影响对比研究[J].当代医学,2018,24(36):103-105.

[10]  张雪刚,陈美霞.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功能恢复效果的影响[J].中国性科学,2018,27(12):70-73.

[11] 张潇迪.抗苗勒管激素在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术中的检测分析[J].中国临床新医学,2018,11(10):1002-1005.