NCCN 卵巢癌临床实践指南2020.1版 (2)

卵巢癌临床实践指南

不常见的卵巢恶性肿瘤

术后诊断（LCOC-1）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

b.由于出现了针对不常见的卵巢恶性肿瘤的新疗法，明确罕见肿瘤的潜在播散途径是有价值的，可能有助于临床试验的招募。如果先前没有做过，可考虑行肿瘤分子学检测，可能有助于指导治疗。由于这些癌症不常见，相关数据有限，并且难以获得前瞻性数据。个体化治疗可能是这类罕见肿瘤的最佳治疗方式。（Committee on the State of the Science in Ovarian Cancer R, Board on Health Care S, Institute of M, et al. Ovarian Cancers: Evolving Paradigms in Research and Care. Washington (DC): National Academies Press (US) Copyright 2016 by the National Academy of Sciences. All rights reserved; 2016.）

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

e.不常见的卵巢肿瘤一般是在术后诊断。见检查（OV-1）。

癌肉瘤（恶性混合性苗勒氏瘤）的辅助治疗和随访监测（LCOC-2）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

f.见系统性治疗原则（OV-C）和药物反应的处理（OV-D）。

卵巢透明细胞癌的辅助治疗和随访监测（LCOC-3）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

f.见系统性治疗原则（OV-C）和药物反应的处理（OV-D）。

g.如果考虑观察，考虑进行手术分期（如果先前没有做过）。见手术原则（OV-A）。

卵巢粘液性癌的附加检查、辅助治疗和随访监测（LCOC-4）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

f.见系统性治疗原则（OV-C）和药物反应的处理（OV-D）。

g.如果考虑观察，考虑进行手术分期（如果先前没有做过）。见手术原则（OV-A）。

h.考虑行附加的检查，包括但不限于上消化道和小消化道内镜评估，以帮助鉴别转移性胃肠道恶性肿瘤和原发性粘液性卵巢癌。

1级子宫内膜样癌的辅助治疗和随访监测（LCOC-5）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

f.见系统性治疗原则（OV-C）和药物反应的处理（OV-D）。

g.如果考虑观察，考虑进行手术分期（如果先前没有做过）。见手术原则（OV-A）。

低级别浆液性癌的辅助治疗和随访监测（LCOC-6）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

f.见系统性治疗原则（OV-C）和药物反应的处理（OV-D）。

g.如果考虑观察，考虑进行手术分期（如果先前没有做过）。见手术原则（OV-A）。

卵巢交界性上皮肿瘤的辅助治疗和随访监测（LCOC-7,8,9）

LCOC-7

先前完全手术切除

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

i.标准建议包括由妇科肿瘤科医生对患者进行评估。

j.尚未显示化疗(静脉注射[IV]或腹腔注射[IP])对卵巢交界性上皮肿瘤（LMP）有益。

LCOC-8

先前不完全手术切除

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

i.标准建议包括由妇科肿瘤科医生对患者进行评估。

j.尚未显示化疗(静脉注射[IV]或腹腔注射[IP])对卵巢交界性上皮肿瘤（LMP）有益。

j.对于经病理证实为卵巢交界性上皮肿瘤，可考虑在逐个研究个案的基础上行淋巴结评估。

l.对于接受过USO的患者，考虑在分娩后行全面手术（如对侧USO，子宫切除术）（2B类证据）。

m.适用于全身状况不适合手术或残留病灶无法切除的患者。

LCOC-9

随访监测和复发治疗

英文版

中文版

脚注：

j.尚未显示化疗(静脉注射[IV]或腹腔注射[IP])对卵巢交界性上皮肿瘤（LMP）有益。

n.已有关于CA-125用于卵巢癌初始治疗结束后监测的数据。见妇科肿瘤学会（SGO）立场声明和“讨论”。

o.除非有禁忌，影像学检查应加增强扫描。

恶性性索-间质肿瘤的辅助治疗和复发治疗（LCOC-10）

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

c.见手术原则（OV-A）。

d.见病理学检查原则（OV-B）。

p.可能免于行淋巴结清扫术。

q.对于颗粒细胞瘤，如果初始抑制素水平升高，应进行随访监测（2B类证据）。

r.可接受的选择包括“紫杉醇+卡铂”（首选）、“EP方案（依托泊苷+顺铂）”、或“BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）”（2B类证据）。

s.见系统性治疗原则（OV-C）和恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤的系统性治疗方案(OV-C,9/10)。

t.可考虑行姑息性局部放疗。

恶性生殖细胞肿瘤的治疗、辅助治疗和复发治疗（LCOC-11,12）

LCOC-11

治疗

英文版

中文版

脚注：

i.标准建议包括由妇科肿瘤科医生对患者进行评估。

u.儿童/年轻成年患者的手术原则可能与成人患者不同。见手术原则（OV-A）。

v.如果肿瘤标志物持续处于明显异常水平或升高，复查影像学检查。如果影像学检查结果阳性，遵循上方影像学检查和肿瘤标志物均为阳性的路径。

LCOC-12

辅助治疗和复发/持续性疾病的治疗

英文版

中文版

脚注：

a.参见WHO 组织学分类（OV-E）。

o.除非有禁忌，影像学检查应加增强扫描。

s.见系统性治疗原则（OV-C）和恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤的系统性治疗方案(OV-C,9/10)。

t.可考虑行姑息性局部放疗。

w.有下列临床表现的儿童/青少年患者，治疗选择可考虑观察或化疗：IA期、IB期无性细胞瘤；IA期、1级未成熟畸胎瘤；IA期胚胎性瘤；或IA期卵黄囊瘤。

x.参见恶性生殖细胞肿瘤的初始系统性治疗方案（OV-C,9/10）。

y.肿瘤标记物,参见OV-1。

z.大剂量化疗方案在医疗机构之间各不相同。一些患者通过干细胞移植有潜在治愈可能。有潜在治愈可能的复发性生殖细胞肿瘤患者，应转至第三级医疗机构行干细胞移植会诊和接受有潜在治愈可能的疗法。

恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的监测（LCOC-13）

英文版

中文版

脚注：

y.肿瘤标记物,参见OV-1。

aa.胸部X线片、胸部/腹部/盆腔CT、MRI、PET-CT或PET；除非有禁忌，应加增强扫描。

bb.Salani R, Khanna N, Frimer M, et al. An update on post-treatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncology (SGO) recommendations. Gynecol Oncol 2017;146(1):3-10.