1、当前我国女性器官整复的需求与相关工作的现状


郝敏教授:妇产科医生在临床工作中进行的很多手术实际上就是在做器官整复,比如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、不孕症患者输卵管伞端成形术、盆腔脏器脱垂的手术治疗、子宫畸形的宫腔镜手术治疗、女性生殖道畸形的手术治疗等;对于进行了保留生育功能的宫颈广泛切除手术的患者,同样也需要把子宫和阴道成形处理好,才能帮助她们完成今后的生育;另外,分娩后会阴侧切的缝合其实也是一种外阴成形术。以上这些手术其实都已经涉及到器官整复,也是妇科临床较为常见的手术。但目前提到器官整复,大家可能联想到的还是整形科,女性器官整复并没有明确地作为一个专业提出,也尚未从整形的角度进行规范。

 

2、临床医生在器官整复与科技创新中所扮演的角色


郝敏教授:临床医生在器官整复与科技创新方面仍然是占主导地位。虽然现在社会上已经有很多生殖道整形的机构,但是可能其中的从业人员并没有妇科临床的基础、没有经过专业的训练,与妇科医生相比,在技术水平方面、治疗理念方面就可能存在一定的差距,妇科医生才是女性器官整复的主力军。对于科技创新,一方面目前很多手术仍然没有达成理想的标准化术式,临床医生也仍然在不断探索对患者创伤更小、疗效更好、医生更容易掌握、更适于推广和广泛开展的新术式;一方面临床医生也将新的理念和需求转换成新的技术,通过创新来推动整个行业、整个专业的发展。

 

3、腹腔镜在器官整复领域的应用与创新


郝敏教授:现在大家普遍都比较接受腹腔镜手术。相较于传统手术,腹腔镜手术术后没有明显伤口,术后疼痛也有明显改善,是大家都比较容易接受的微创手术,尤其是一些年轻的患者,要求腹部切口不要太大,避免影响着装或是自己对美的追求。并且随着技术的不断创新与进步,之前我们都应用多孔腹腔镜,现在大家很多都开始应用单孔腹腔镜,甚至机器人单孔腹腔镜手术,此外还有创伤更小更隐形的经自然腔道手术,比如经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES),这些技术都在不断适应患者对美的追求。患者有需求,医生有追求,妇产科医生在器官整复与科技创新的道路上正不断前进。

 

4、单孔腹腔镜腹膜代阴道成形术的要点


郝敏教授:临床上进行单孔腹腔镜腹膜代阴道成形术的患者大部分都患有MRKH综合征(双侧副中肾管未发育或其尾端发育停滞而未向下延伸所致的以始基子宫、无阴道为主要临床表现的综合征)。这类患者往往年纪非常轻,大都在结婚前来做手术。原来我们可以做开腹手术、多孔腹腔镜手术,现在技术进步了,考虑到年轻患者们对美的追求更高,单孔腹腔镜手术成为更佳选择。

 

单孔腹腔镜腹膜代阴道成形术和多孔腹腔镜、开腹的手术步骤是一样的,手术要点包括始基子宫的处理、充分游离腹膜、阴道延长、盆膈的处理和预防损伤。手术采用脐部入路,缝合后脐周处切口很小可达1cm,脐窝深一些的患者愈合以后几乎看不到切口,可以更好地满足患者对美的追求。但由于单孔腹腔镜的特殊性,手术操作受到孔道数目的限制,手术部位局限,对邻近脏器的牵引也有一定困难,同时因器械置入部位相对集中,难以形成操作三角,器械相互干扰,影响操作及手术视野,而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断,从而增加了手术难度。临床医生经过培训,熟练掌握了单孔腹腔镜的应用,就可以更好地手术,利用其创伤小、疼痛少、恢复快的优点,带给患者更好的手术体验。

 

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【专家简介】郝敏 博士、教授、主任医师、博士生导师,澳大利亚达尔文大学客座教授。

兼任:中华医学会妇产科学分会常务委员、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中国医师协会妇产科分会常委、中国医师协会微无创专业委员会常委、山西省医师协会妇产科分会会长、山西省妇产科专业委员会主任委员。

兼任:《Obstetrics & Gynecology》(中文版)副主编、高等学校临床医学类精品资源共享课及系列教材《妇产科学》副主编、《中国实用妇科与产科杂志》、《中华妇产科杂志》、《生殖医学》、《Journal of Minimally Invasive Gynecology Chinese Edition 》等十余家期刊的编委。