为了提高生殖外科与宫腔输卵管疾病诊疗水平,融合国际、国内先进的技术和经验,让更多的宫腔输卵管疾病患者得到科学合理的治疗,河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会于2019年12月22日在郑州大学第三附属医院成立,并同时举办生殖外科与宫腔输卵管疾病诊治学术研讨会。


开幕式


根据会议议程,会议筹备组负责人、郑州大学第三附属医院妇一科主任封全灵首先汇报会议筹备情况。接下来,在省妇幼保健协会秘书长李强的主持下,经民主选举,产生了第一届生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会,封全灵主任当选第一届生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会主任委员;出席本次成立大会开幕式专家有号称“输卵管之母”北京大学人民医院关菁教授、北大人民医院妇科祝洪澜教授;郑大三附院副院长崔世红教授、妇科主任申爱荣教授、生殖医学中心主任王兴玲教授。可谓大咖济济一堂,共话生殖外科与宫腔输卵管疾病新篇章。


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河南省妇幼保健协会秘书长李强主持会议


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郑州大学第三附属医院崔世红副院长致辞


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当选的主任委员及副主任委员合影


专家讲座


关菁教授:输卵管不孕患者的术前与术中评估

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北京大学人民医院生殖医学中心“网红”关菁教授在本次讲座中通过生动幽默,深入浅出的语言,以自身在临床工作中所遇到病例进行总结,关键在于对输卵管不孕患者术前评估、造影的解读,把控手术方式和成功几率找出可能存在的假阳性结果(假性积水)及相关HSG信息,认为术前评估关键:准确解读HSG;术中评估关键:输卵管损伤分期;手术成功关键:有效的输卵管整形手术以及:防止积水复发的关键:防止术后再次粘连。


申爱荣教授:宫腔镜手术并发症的防治

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郑大三附院申爱荣教授在讲座开始就关于宫腔镜手术并发症防治提出了一下思考:宫腔镜手术以其安全、有效、微创在临床应用中普及。虽然并发症很少发生,但有些并发症复杂甚至致命的,因此首先需要掌握适应症、禁忌症,而后是技术与技巧,技术的规范化和施术者的培训是技术前进不可缺一的“双轨道”平行而平衡的。内镜涉及的操作配件、能源,以及空间、视觉的限制,也为手术增加了新的问题,成了“双刃剑”,微创也可以变成巨创。


祝洪澜教授:子宫内膜异位症不孕和生育力保护

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北京大学人民医院妇科祝洪澜教授着重介绍了内异症应早发现早治疗,合理用药,规范手术,术后根据EFI评分制定个体化治疗方案,生育指导。同时详细介绍生育力保护新技术:IVM(未成熟卵母细胞体外培养成熟技术)应用于既往促排后发生OHSS、卵巢反应不良和激素依赖性肿瘤不适宜行常规排卵的新技术。卵母细胞冷冻:玻璃化冷冻技术明显改变卵母细胞冷冻的成功率,对于单身女性冷冻卵母细胞保存生育力提供一个新的选择。


王兴玲教授:输卵管不孕诊治进展

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郑大三附院生殖中心主任王兴玲教授通过输卵管造成不孕原因展开讨论,首先提出IVF助孕前是否需要处理?答案取决于输卵管积水程度。从而引出IVF-ET前输卵管积水综合管理要点:防止输卵管积水进入宫腔,输卵管切除、近端结扎术。积水抽吸等,可以提高输卵管积水患者IVF妊娠结局。腹腔镜存在一定局限(手术创伤、影响卵巢血供、盆腔粘连等)对输卵管积水的不孕症患者采用全面的输卵管切除术应谨慎。


陈雁南教授:妇科手术卵巢功能保护

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郑大三附院妇科陈雁南教授通过腹腔镜手术能量器械的介绍,进一步指出卵巢女性重要生殖器官,很多妇科手术可能会无意中损伤卵巢功能。妇科手术中,注意保护卵巢功能至关重要。保护卵巢功能方法,不仅取决于术式,更取决于手术医师。同时指出保护卵巢功能,需要医患双方共同努力。


封全灵教授:不孕症的宫腹腔镜诊治

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郑大三附院封全灵教授为我们带来了《不孕症的宫腹腔镜诊治》的精彩讲座。封教授把丰富的临床经验与最新指南相结合,用轻松幽默的方式分享了宫腹腔镜在不孕症中的相关问题。任何腹腔镜手术都应该注意卵巢功能和输卵管的保护、腹腔的腹膜化、手术结束前盆腹腔冲洗、灵活使用能量器械,减少单极、双极、超声刀、PK刀等电热对卵巢和输卵管的损伤、腹腔腔镜是微创不是无创,任何腹腔的操作也可能会造成腹腔的粘连,应注意预防,掌握指征。同时宫腔镜术前颈管的处理、腹腔镜术前备皮等同开腹,注意脐部的准备预防术后出血、感染、粘连;以及中西医结合治疗(腹部理疗、中药口服、中药灌肠等);注意术后卵巢、输卵管、子宫内膜功能的恢复和评价,适时、及时促进生育,必要时采取辅助生育技术。


杨立教授:输卵管梗阻诊疗策略

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郑大三附院妇科杨立教授站在哲学的高度,分享了《输卵管梗阻诊疗策略》新方法。输卵管近端梗阻的主要手术方式是输卵管插管通液术,途径多样,其成功率取决于合适病例选择。输卵管远端梗阻手术原则:最大限度的保留器官功能,尤其是卵巢功能。切除或修复输卵管的决定取决于诸多因素,包括全面评估输卵管粘膜。输卵管积水会严重影响不孕诊治成功率,建议行预处理后进入IVF周期,辅助生殖是输卵管梗阻不孕症最终选择。


苗辉教授:不孕症五联法治疗

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来自驻马店市中医院的苗辉教授通过宫腹腔镜在输卵管性不孕中的应用,同时应用特有的中西医结合的方式对不孕症进行治疗,包括:中医辨证分型、针灸治疗、中药保留灌肠药业通过肠粘膜直接弥散进入盆腔组织、达到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生目的。术后五联疗法明显提高受孕率。宫腹腔镜联合五联疗法是输卵管性不孕的最好选择。


李蕾教授:子宫内膜-保护策略

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郑大三附院妇科李蕾教授给我们带来了一场《子宫内膜-保护策略》的精彩讲座,李教授把丰富的专业知识与最新指南相结合通过对子宫内膜保护的理念要贯穿女性健康管理的始终,合理的筛查手段有助于对高危人群的子宫内膜状况进行检测,长期规范的孕激素管理是子宫内膜保护策略的核心,AUB-O的患者在止血后应给予规范化的周期治疗。


李灿宇教授:剖宫产瘢痕妊娠的诊疗

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郑大三附院妇科李灿宇教授给大家带来了《剖腹产瘢痕妊娠的诊疗》精彩讲座,李教授先从单层与双层缝合子宫对CSP预后的影响文章引出随着剖宫产率增加,关于剖宫产瘢痕缺陷及带来的并发症的报道逐年增加。总结出:CSP虽不常见,但近年来发病率明显上升,剖宫产潜在远期并发症。指出诊断CSP主要是影像学检查手段和宫腔镜检查。CSP的临床表现主要有:异常子宫出血、痛经、盆腔痛、继发性不孕症等。目前尚无规范化统一治疗方案,早期诊断提供了保守治疗选择时机,治疗方案要根据患者临床分型与患者实际情况个体化治疗,以改善患者结局。


张凯医师:输卵管造影解读

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郑大三附院介入科张凯医师从介入科的视角,给大家带来了《输卵管造影解读》得心得。需要再次强调的是,生殖外科医生对于输卵管造影片的解读切不可孤立读片,而是应该联合患者的年龄、卵巢储备功能、孕产史、其他不孕因素、外科妇科手术史、传染病史以及输卵管损伤的部位等信息进行综合分析,为日后确定正确的治疗方案提供可靠的参考依据。


张林东教授:从贫瘠到丰腴

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《从贫瘠到丰腴》初读起来和医学八竿子打不着边题目,在郑大三附院张林东教授却通过把宫腔粘连比作贫瘠土地,用生动幽默,深入浅出的语言,把宫腔粘连中遇到的问题以自身在临床工作中所遇到病例进行总结,逗得现场专家、同仁们哈哈大笑。同时介绍了一种新的三腔导尿管在宫腔冲洗中的应用,克服了双腔导管引流液排出不畅、易堵塞、发生感染等问题。为宫腔粘连术后治疗带来新的创新治疗理念。


视频环节


王慧玲医师:经阴道子宫瘢痕憩室修补术

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来自新乡医学院第一附属医院的王慧玲医师给大家带来了《经阴道子宫瘢痕憩室修补术》精彩视频讲座。通过阴道子宫瘢痕憩室修补术手术视频,CSP经阴道超声及腹部B超联合检查诊断率高,疑难病例可选用MRI明确诊断;2、CSP患者需综合考虑给予个体化治疗,不建议盲目刮宫和期待治疗。经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及子宫修补术效果良好,能保留生理和生育功能,但需要病人知情同意,先行预处理,有开腹和子宫切除的风险。


赵新玲教授:腹腔镜下瘢痕妊娠修补术

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来自洛阳市妇女儿童医院的赵新玲教授给大家带来了《腹腔镜下瘢痕妊娠修补术》精彩视频讲座。视频中着重介绍了腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断术替代常规子宫动脉介入栓塞术,减少了介入带来的并发症,给有再次生育要求的患者带来福音。


陈小辉:剖宫产术后子宫瘢痕憩室

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来自河南省人民医院的陈小辉教授给大家带来了《剖宫产术后子宫瘢痕憩室》精彩视频讲座。介绍了宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室整形折叠术,该手术优点不破坏憩室部位,病人可以尽早的妊娠。为剖宫产憩室的治疗提供了较新的治疗理念。


王继红教授:腹腔镜下宫内节育器异位取出经验分享。

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来自开封市妇产医院的王继红教授给大家带来了《腹腔镜下宫内节育器异位取出经验分享》精彩视频讲座。王教授通过丰富的临床经验用轻松幽默的方式分享了可疑节育器异位诊治过程思考:外院取环失败患者一定要仔细询问术中及彩超医师情况,必要时外科会诊,术前与家属沟通,节育器穿透肠管,膀胱、甚至造瘘可能。


贾艳艳:深部DIE切除

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来自郑州大学一附院的贾艳艳教授给大家带来了《深部DIE切除》精彩视频讲座。手术切除是DIE型内异症治疗最终手段,手术复杂困难,但效果可靠。药物治疗,应用广泛,但只能活动期病变暂时处于静止期,复发率高,妊娠是最好的方法,遗憾的是妊娠率太低。


赵书君:宫颈癌患者治疗中生理生育功能保护

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来自郑州大学三附院妇瘤科赵书君教授给大家带来了《宫颈癌患者治疗中生理生育功能保护》精彩视频讲座。赵教授根据丰富的临床经验和病例分享,总结了2个关键点:淋巴结阴性,宫颈切缘距癌灶大于等于8mm;2个难点:保留子宫动脉输尿管游离,宫旁韧带处。2个注意事项:无瘤原则,无损伤抓钳提拉。


主持风采


会场花絮


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妇一科F4组合


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大会现场委员会民主选举


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会议全场委员们认真听课


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