草木深深,美如画卷。2019年12月6日,由中国妇幼保健协会、福建省医学会围产医学分会、福建省围产保健协作组联合主办,福建省妇幼保健院、中卫融康承办,中华医学会围产医学分会协办的海丝核心区妇儿医学国际培训班暨海丝核心区围产医学新进展及产科危重症培训班在美丽的福州西湖之畔盛大开幕。中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来现场精彩报道。

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本次盛会秉承“学术推动创新,知识成就未来”的宗旨,围绕围产医学领域的热点难点问题及产科、新生儿科危急重症疾病临床、基础方面的研究及经验交流,邀请国内外众多著名专家学者,带来最前沿的研究进展和宝贵的临床经验,内容精彩纷呈。同时,为活跃青年围产工作者的学术思想,展示青年医师学术风采,特设中青年医师国际文献解读大赛,为全省青年围产同仁开放一个相互交流的学术平台。



开幕式


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福建省医学会围产医学分会副主任委员

杨斌教授主持开幕式


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福建省医学会围产医学分会主任委员 

蔡文红教授开幕致辞


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中华医学会围产医学分会候任主任委员

北京大学第三医院 朴梅花教授 开幕致辞


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福建省卫生健康委员会党组成员、副主任

陈厚銮 开幕致辞


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福建省妇幼保健院党委书记、副院长曹华

介绍福建省妇儿总医院发展规划



学术讲座


朴梅花教授:新生儿复苏更新焦点证据和探索

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北京大学第三医院朴梅花教授从2000年、2005年、2010年与2015年四个版本的新生儿复苏指南更新内容出发,就各版本内容的不同之处进行介绍。她讲到,指南更新焦点围绕以下几个方面,分别为初步复苏之清理气道,心率、氧饱和度评估,正压人工呼吸用氧浓度与早产儿复苏。针对初步复苏之清理气道与正压人工呼吸用氧浓度两大要点,朴教授结合一系列研究分析对指南内容的变迁做具体讲解。由此,她对我国指南提出思考并指出,当前指南未确定建议还有很多,尚需多中心RCT研究提供有力证据。


郑军教授:新生儿B族链球菌感染防治进展

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天津市中心妇产科医院郑军教授首先描述了新生儿B族链球菌感染的发病概况与危险因素,随后针对其诊断与防治策略展开讲解。美国疾病预防控制中心于2010年《围产期GBS预防指南》对妊娠期GBS的预防和控制提出了两种方案,英国的学者们同样制定了有关指南。通过展示来自美国与英国的研究数据,郑教授介绍了不同方案在各国的实施情况,并对两国指南的不同之处做对比阐述。最后,通过汇总分析两国指南,郑教授讲述了当前新生儿B族链球菌感染防治取得的进展,并总结了有关要点和策略。


杨孜教授:认识子痫前期多因素多机制多通路致病,把握临床防控要点

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北京大学第三医院杨孜教授讲到,子痫前期-子痫存在多因素发病异源性、存在多发病机制和多通路致病的异质性,这个“多”字,就提升了临床要求的高度,要求产科医生在真实的临床世界实践中对复杂事物学会辨识、掌握辨析、把控诊疗,需解决的关键问题就是提高临床认知、临床思维和临床处置的实践能力,从而做好预防监控和处理,如高血压的认识与把控,旨在获得最佳临床效果和避免可补偿的不良事件的发生。


魏正强主任:医学论文撰写的相关问题

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《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任首先介绍了杂志的概况及稿件的处理流程,强调审稿注重的原则有组间重要的基线状况是否可比和有无相关偏倚因素存在及是否有防止措施。对于论文撰写,魏主任讲解了选题、科研方法的选择、临床试验注册、医学伦理审核等有关问题。他表示,不同临床问题要采用不同的设计方案,如疗效评价研究和治疗的不良反应研究最佳研究设计为RCT,诊断或筛查试验可与金标准进行盲法比较,预后评价研究和无法进行RCT或存在伦理问题的疗效评价研究可采用队列研究。


曹云教授:极早和超早产儿预后

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复旦大学附属儿科医院曹云教授通过分析多个国家的有关研究数据,概述了早产儿的生存状况。她介绍,早产儿可能出现RDS、BPD、脑损伤、NEC、严重感染、ROP等严重疾病,救治出院后仍可能面临诸多身心健康问题,需要长久全面的关注。她指出,早产儿救治措施与目标包括以下内容:产科与新生儿科密切合作;重视出生时复苏及管理;提高存活率;降低严重并发症发生率;关注近期和远期预后;重视随访和早期干预。


颜建英教授:平衡子痫前期母儿利益抓住终止妊娠的行动时机

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福建省妇幼保健院颜建英教授首先介绍了子痫前期发病的一般情况,指出妊娠期高血压疾病的三级预防十分重要,尤其注意防治重心的前移。由于子痫前期发病的异质性、母胎矛盾的权衡和医疗资源分布的不平衡等原因,何时终止妊娠成为临床医生面临的难点。对此,颜教授表示,临床医生应当拓展围产保健理念,注意母儿利益平衡,监测评估母儿情况,掌握不同孕周处理原则,发现早期病情进展,预测不良结局,分级转诊,规范治疗,适地、适时地终止妊娠,要认识到合理降压的重要性。


陈琅教授:松软儿的诊断辨析

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福建省立医院陈琅教授从松软儿的定义出发,指出松软儿肌张力减低,伴或不伴肌无力。接着他介绍了肌张力减低与肌无力的定义、表现、病因、定位等概念,指出松软儿的诊断应通过详细和全面的病史采集、体检、影像学检查、临床遗传学评估、遗传学分析、生化检查和神经肌肉检查,并进行综合分析。最后陈教授分享了几例病例,包括松软儿伴喂养困难、伴呼吸衰竭、伴关节挛缩等案例,并介绍了其防治的最新研究进展。


贺晶教授:羊水栓塞抢救成功的秘籍

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浙江大学附属妇产科医院贺晶教授从羊水栓塞的影响因素谈起,指出其高危因素有母体因素、胎儿因素和产科操作因素。她强调,要熟记高危因素,关注诱因、早期症状以做到早期识别和诊断;并针对纠正肺动脉高压、心力衰竭治疗、抗过敏、抗休克、防治DIC和继发性纤溶等内容一一展开讲解。她表示,快速反应团队的组建、训练和团长对于羊水栓塞的快速准确救治至关重要,我们应做到边检查、边诊断、边治疗、边抢救,分秒必争。最后,她指出精准的后续治疗同样重要。


俞惠民教授:新生儿早发败血症的规范化诊断与处理

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浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授介绍,新生儿免疫系统发育不成熟,对病原微生物防御能力差,易致全身感染发生SIRS。他依次阐述了新生儿感染的定义、流行病学与病原、早发败血症(EOS)的规范化诊断和治疗几方面内容。EOS的危险因素有早产/低出生体重儿、胎膜早破>18h、宫内感染和其他因素。其诊断要基于危险因素和临床表现,根据实验室检查(血液筛查、病原学、脑脊液检查等)。其规范化抗菌治疗的原则关键词为早期、联合和足量,可进行经验性治疗和目标治疗。


刘兴会教授:严重产后出血的输液输血管理

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四川大学华西第二医院刘兴会教授从严重产后出血的定义和预防出发,指出输液输血管理规范是恢复血容量、保证组织氧供、纠正凝血异常、维持内环境稳定的重要举措,需要麻醉科和重症专科医生主导的多学科协作管理、准确评估、严密监测、早期快速补液和尽早输注血制品。她讲到,病程早期Hb和HCT不能准确反映失血量,早期症状不明显,诊断具有难点。针对输血方案、输血指征、凝血功能障碍的处理等内容,刘教授结合自身经验进行阐述,并强调了严重产后出血急救的四早原则:早呼救、早止血、早复苏、早评估。


鲁金花教授:胎盘发育的调控机制研究

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厦门大学医学院鲁金花教授汇报了该院开展的一项胎盘发育的调控机制研究。她介绍,人胎盘和小鼠胎盘结构相似,因而使用小鼠研究是比较合理的。通过介绍小鼠胎盘发育的过程,她指出胎盘发育的本质是滋养层细胞干性维持及谱系决定和分化。基于以上理论,该研究开展的代表性工作包括发育相关基因对胎盘发育的调控机制研究和制备用于胎盘发育研究的Cre工具小鼠模型。通过大量图像分析,她展示了研究设计的思路与有关成果。


胡娅莉教授:子痫前期防治的研究进展与争议

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南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授详细地阐述了子痫前期的研究进展。胡教授依据NICE指南与FIGO指南强调病史预测子痫前期的重要性,介绍了高危人群及其预测方法,总结阿司匹林及钙元素在预防子痫前期的重要作用;同时对2019年ACOG对子痫前期诊断标准的更新进一步阐述,强调要综合考虑母体因素及胎儿表现确定终止妊娠时机,并且对小孕周子痫前期终止妊娠时机及方式,以及硫酸镁在轻度子痫前期的应用等都进行了探讨。


漆洪波教授:对适时终止妊娠的思考

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重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授首先介绍了早产孕周的分布,并引出对适时终止妊娠的思考。接着他荟萃分析了一系列有关指南,指出适时终止妊娠需要考虑胎盘和子宫因素、胎儿因素、母体因素、产科因素、医疗条件和环境因素。依据ACOG指南并结合自身经验,漆教授针对各因素下的分娩时机和孕周做详细解读。对于胎肺成熟度评估的意义,他表示即使有胎肺成熟的证据,也不能保证围产儿结局一定良好,临床上要谨慎确定终止妊娠的时机。


王雁玲研究员:生命树之谜——胎盘发育与妊娠疾病

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中国科学院动物研究所王雁玲研究员表示,胚胎/胎儿致死突变大多与胎盘发育异常相关,研究胎盘发育具有重要价值。她介绍,人类胎盘形成经历了囊胚期滋养层干细胞、胚胎植入期滋养层初级分化、妊娠初期胎盘雏形和妊娠早中期胎盘形成的过程。胎盘的关键功能单元有母胎营养传输和代谢单元、母胎界面血流灌注单元和母胎免疫豁免单元。母胎免疫耐受的两个界面为绒毛滋养层(母血免疫细胞)和绒毛外滋养层(蜕膜免疫细胞,包括dNK细胞、T细胞和巨噬细胞)。研究显示dNK细胞可以影响滋养层细胞分化。


杨慧霞教授:胎盘植入个体化诊疗及规范化转诊

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北京大学第一医院杨慧霞教授指出:胎盘植入可引起产妇严重产后出血、子宫切除、甚至死亡等,胎盘植入性疾病应当做到妊娠期及时诊断和尽早合理性转诊,近年FIGO、ACOG、SOGC等学术组织分别发布了相关指南,超声检查相对廉价并已广泛应用,应作为PAS疾病诊断的一线手段。杨教授结合丰富的影像资料讲解了不同超声分型的特点及对应的处理策略。产前保健一旦影像或临床提示可疑PAS,应转诊到资质经验丰富的Ⅲ级或Ⅳ级中心,确保血源充足,通过充分评估,制定合理分娩预案,以改善预后。接着她总结,对胎盘植入有关问题应该重视早诊断,我国有丰富诊疗经验,应该总结、更新我们自己的诊疗指南。


陈敦金教授:FGR-预测与预防-CBD

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广州医科大学附属第三医院陈敦金教授讲到,FGR的定义需要进一步阐述和明确,可以基于其病因做出预测,包括孕妇因素、胎盘因素和胎儿因素,可以利用现代检测手段进行检查与预测(尤其是染色体与基因结构异常检测)。他指出,所有孕妇都需要进行FGR筛查,宫高仍然是有用的指标。针对不同分期FGR,陈教授分别介绍了其对应的超声指标和临床意义,表示发生的预测是复杂的,结局的预测是动态的,适时终止妊娠是降低不良结局的有效手段,如何预防仍需更多研究来探索。


朱军教授:基于循证决策的出生缺陷咨询进展

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四川大学华西第二医院朱军教授讲到,由于出生缺陷病种多,病因复杂,胎儿的特殊性和技术的快速变革都给出生缺陷咨询带来更多挑战。此外,由于人员缺乏专业培训和系统的学习,无法适应当前知识更新的速度,无法满足当前咨询需求。建立健全基于孕前-产前-生后一体化管理的综合干预是十分有必要的,出生缺陷咨询作为其中重要一环,应当基于循证证据和技术规范,结合自身经验及对患者的个体考量进行临床决策,另外,朱教授强调,多学科合作和会诊机制是提升咨询服务水平的重要途径。


福建省中青年医师国际文献解读大赛


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大赛由广州医科大学附属第三医院陈敦金教授、福建省妇幼保健院颜建英教授担任主席,北京大学第一医院杨慧霞教授、西安交通大学医学院第一附属医院苟文丽教授、南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授、厦门大学附属成功医院郑剑兰教授、中山大学第三附属医院邓妮教授担任评委。


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陈敦金教授开场致辞


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颜建英教授开场致辞


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选手报告


厦门市长庚医院杨梅琳医师、厦门大学附属中山医院林倩如医师、福建省妇幼保健院徐霞医师、厦门大学附属妇女儿童医院朱琳飞医师、厦门大学附属妇女儿童医院黄惠医师、福建省妇幼保健院柯张红医师、福建省立金山医院柳之彦医师、福建医科大学附属第一医院张黎敏医师、福建医科大学附属第一医院郑巧梅医师等选手进行文献解读报告。参赛选手英语口语标准流利,舞台表现自信沉稳,PPT制作简洁大气内容丰富,得到现场评委的充分肯定!


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评委老师点评

 

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杨慧霞教授总结点评


颁奖仪式


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最具人气奖


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三等奖


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二等奖


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一等奖


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颜建英教授总结致辞


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△合影



主持风采


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花絮


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声明:本文由中国妇产科在线独家采编,经组委会审阅后发布,如需转载请注明出处。